陶蕓飛

【摘 要】目的：探討將彩超聯(lián)合超聲彈性成像應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性臨床診斷中的價(jià)值。方法：臨床納入本院2016.10～2017.12期間收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)（80個(gè)結(jié)節(jié)）患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同診斷方式分為研究組、對(duì)照組，均為30例。對(duì)照組單純進(jìn)行彩超檢查，研究組進(jìn)行彩超聯(lián)合超聲彈性成像檢查，并將兩組診斷準(zhǔn)確率、誤診率、漏診率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組診斷準(zhǔn)確率為96.25%，明顯高于對(duì)照組的83.75%；研究組無(wú)漏診，共出現(xiàn)3例誤診，誤診率為3.75%，對(duì)照組漏診率及誤診率分別為5.00%、11.25%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=8.681、P=0.003，=5.128、P=0.024，=4.054、P=0.044）。結(jié)論：彩超聯(lián)合超聲彈性成像是一種理想的診斷方式，將其應(yīng)用于甲狀腺良惡性診斷中有利于進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性，減少漏診、誤診，可為疾病定性、早期診斷、預(yù)后評(píng)估等方面提供可靠臨床依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】彩超；超聲彈性成像；甲狀腺結(jié)節(jié)；良惡性；診斷

【中圖分類號(hào)】R730.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-02

甲狀腺結(jié)節(jié)屬于臨床常見(jiàn)疾病，隱匿性較強(qiáng)，因此，早期診斷并積極進(jìn)行治療對(duì)延緩疾病進(jìn)展、改善患者預(yù)后具有重要意義[1]。當(dāng)前彩超聯(lián)合超聲彈性成像的診斷方式已廣泛運(yùn)用于小器官診斷中，彩超鑒別較小甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性效果并不理想，而超聲彈性成像在鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性上優(yōu)勢(shì)更為明顯。本文探討將彩超聯(lián)合超聲彈性成像應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性臨床診斷中的價(jià)值，現(xiàn)作以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院2016.10～2017.12期間收治的60例甲狀腺結(jié)節(jié)（80個(gè)結(jié)節(jié)）患者作為研究對(duì)象，根據(jù)不同診斷方式分為研究組、對(duì)照組，均為30例。研究組男性17例、女性13例，年齡23～79歲，平均年齡（48.63±2.52）歲，其中單發(fā)性22例、多發(fā)性8例；對(duì)照組男性16例、女性14例，年齡22～78歲，平均年齡（48.97±2.64）歲，其中單發(fā)性21例、多發(fā)性9例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采用彩超聯(lián)合超聲彈性成像的方式進(jìn)行診斷。首先常規(guī)進(jìn)行彩超檢查，采用Hitachi EUB-7500彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)置為7.0～14.0MHz，對(duì)結(jié)節(jié)數(shù)量、大小、供血情況、內(nèi)部回聲、包膜完整度及有無(wú)鈣化等進(jìn)行檢查，了解結(jié)節(jié)與周圍正常組織關(guān)系，觀察淋巴結(jié)有無(wú)腫大及后方回聲是否衰減。另外，采用超聲彈性成像對(duì)患者進(jìn)行檢查，協(xié)助患者取仰臥位，通過(guò)應(yīng)用超聲彈性成像模式對(duì)甲狀腺進(jìn)行掃描，待發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后將探頭固定于所處部位，并在結(jié)節(jié)部位進(jìn)行微速振動(dòng)。在壓力指數(shù)上升到規(guī)定范圍時(shí)截取圖像，嚴(yán)密觀察變化規(guī)律及顏色分布情況。對(duì)照組單純進(jìn)行彩超診斷。由2名具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)超聲醫(yī)師對(duì)超聲彈性圖像進(jìn)行分析，判斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組臨床診斷價(jià)值，將手術(shù)病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩種不同診斷方式診斷準(zhǔn)確率、誤診率及漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，采用卡方檢驗(yàn)；以（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組診斷準(zhǔn)確率為96.25%，明顯高于對(duì)照組的83.75%；研究組無(wú)漏診，共出現(xiàn)3例誤診，誤診率為3.75%，對(duì)照組漏診率及誤診率分別為5.00%、11.25%，P<0.05，參考表1。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上檢出率也呈上升趨勢(shì)。當(dāng)前國(guó)內(nèi)約10～15%甲狀腺結(jié)節(jié)為惡性結(jié)節(jié)，若未進(jìn)行早期診斷與及時(shí)有效的治療則對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重危害[2]。鑒別腫瘤良惡性及腫瘤病灶大小是臨床檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)的主要內(nèi)容，因此降低漏診率及誤診率、提高甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷準(zhǔn)確率對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)患者具有重要現(xiàn)實(shí)意義[3]。

彩超是臨床常用診斷手段，主要是通過(guò)利用高分辨率對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)組織與病灶周圍正常組織關(guān)系進(jìn)行鑒別，此種診斷方式可直觀顯示病灶及周圍正常組織關(guān)系，包括病灶分布情況、結(jié)節(jié)邊界、血流情況等，在診斷甲狀腺數(shù)量、位置、形狀等方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，但仍可能出現(xiàn)漏診、誤診情況。本文研究結(jié)果顯示，研究組診斷準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，而漏診率及誤診率均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，提示采用彩超聯(lián)合超聲彈性成像對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性進(jìn)行診斷優(yōu)勢(shì)更明顯，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。超聲彈性成像屬于一種新型診斷方式，近幾年來(lái)在臨床上應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，也逐漸受到患者及臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)同。超聲彈性成像是通過(guò)病灶組織硬度診斷腫瘤性質(zhì)，腫瘤內(nèi)部病理結(jié)構(gòu)與外部組織硬度密切相關(guān)，而惡性結(jié)節(jié)硬度明顯高于良性結(jié)節(jié)硬度，外部結(jié)構(gòu)壓力可導(dǎo)致病灶組織硬度不足部位產(chǎn)生變形[5]。因此，超聲彈性成像技術(shù)可在很大程度上彌補(bǔ)彩超檢查的不足之處。

綜上所述，采用彩超聯(lián)合超聲彈性成像診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性準(zhǔn)確性較高，可有效避免漏診及誤診情況，具備較高臨床診斷價(jià)值。

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