江艷鋒

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福州，350004)

ICU科室服務(wù)對象具有一定的特殊性，病情變化較迅速，突發(fā)事件較多，護(hù)理要求難度較高，在長期的高壓力工作環(huán)境、高度緊張心理、頻繁輪值夜班及紊亂的作息習(xí)慣的驅(qū)使下，大多ICU護(hù)士都會伴隨著一定程度的睡眠問題[1]。ICU病房是急危重癥患者的主要搶救場所，護(hù)士若長期失眠，不但影響到自身的健康，同時(shí)還會導(dǎo)致工作時(shí)注意力難以集中，護(hù)理操作時(shí)容易出差錯(cuò)，加大護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。為此，如何有效改善ICU護(hù)士的睡眠質(zhì)量，避免其發(fā)生失眠，成為ICU管理的重點(diǎn)。本次研究選取2016年9月至2017年9月福州市三家三甲醫(yī)院在職在崗的ICU失眠癥護(hù)士45名實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月至2017年9月福州市三家三甲醫(yī)院在職在崗的ICU失眠癥護(hù)士45名。45名護(hù)士均為女性，年齡23～39歲，平均年齡(29.44±3.37)歲；護(hù)齡2～9年，平均護(hù)齡(3.27±1.66)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合失眠癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)在ICU工作年限>1年；3)執(zhí)有護(hù)士職業(yè)資格證；4)研究配合度較佳。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并有其他心理疾病者；2)嚴(yán)重臟器功能障礙；3)哺乳期護(hù)士；4)返聘、退休護(hù)士；5)研究期間離職離崗。

1.4 治療方法 根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，分析所有護(hù)士失眠的原因，再針對性給予綜合護(hù)理干預(yù)。

1.4.1 睡眠認(rèn)識干預(yù)及環(huán)境干預(yù) 加強(qiáng)對ICU護(hù)士的睡眠衛(wèi)生教育，提高其睡眠認(rèn)識，讓ICU護(hù)士充分明白良好的睡眠質(zhì)量對工作質(zhì)量的重要性，糾正護(hù)士錯(cuò)誤的睡眠認(rèn)識及不健康的睡眠習(xí)慣，對ICU夜班護(hù)士可以營造一個(gè)良好的休息環(huán)境，控制好室內(nèi)光線、溫濕度，降低儀器的操作聲，以免干擾到正常睡眠。

1.4.2 心理干預(yù) ICU護(hù)士通常心理壓力較大，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，導(dǎo)致體內(nèi)環(huán)境紊亂，為此需加強(qiáng)對ICU護(hù)士的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)護(hù)士一些放松技巧，幫助ICU護(hù)士建立積極的應(yīng)對方式，緩解其心理壓力。

1.4.3 合理安排夜班班次 避免班次與輪班頻繁發(fā)生變化，建議可以安排護(hù)士相對固定的夜班模式，避免其生物鐘紊亂。

1.4.4 食物與藥物干預(yù) 可以指導(dǎo)ICU護(hù)士在入睡前喝杯熱牛奶或小米紅棗粥等，并適當(dāng)服用一些催眠藥物，如舒樂安定等，改善其睡眠質(zhì)量。

1.4.5 行為干預(yù) 可以鼓勵(lì)I(lǐng)CU護(hù)士在閑暇期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，白天盡量縮短臥床時(shí)間。晚上有睡意時(shí)再上床睡眠，若臥床超過20 min依然不能入睡，則需立即起床，待有睡意了再上床。每天凌晨按時(shí)起床，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過PSQI睡眠質(zhì)量量表對45名ICU護(hù)士干預(yù)前與干預(yù)后的睡眠質(zhì)量進(jìn)行比較，量表主要包含7個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)分0～3分，總分21分，睡眠質(zhì)量與分值呈正性相關(guān)。

2 結(jié)果

綜合護(hù)理干預(yù)后，45名護(hù)士的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分與總評分均顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 45名護(hù)士干預(yù)前后的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分比較

3 討論

睡眠與機(jī)體的基本需求及健康密切相關(guān)，ICU護(hù)士作為高壓力職業(yè)，其失眠的發(fā)生率相對于正常人群來講更高,ICU是危重患者的集中地，ICU護(hù)士不但要具備較佳的專業(yè)能力，同時(shí)還需具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)，ICU護(hù)士長期失眠，不但會影響其精神狀態(tài)，同時(shí)還會導(dǎo)致護(hù)士免疫力下降，影響其生理健康，在日常工作中注意力難以集中，極易誘發(fā)各種差錯(cuò)事件的發(fā)生[4]。為此，改善ICU護(hù)士的睡眠質(zhì)量對提高ICU護(hù)理管理質(zhì)量至關(guān)重要。本次研究中對45名ICU護(hù)士實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，45名護(hù)士的各項(xiàng)睡眠質(zhì)量評分與總評分均顯著高于干預(yù)前。研究中我們先查閱相關(guān)文獻(xiàn)咨詢，以循證醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，分析所有ICU護(hù)士失眠發(fā)生的原因，再針對性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使得干預(yù)措施更有計(jì)劃性。心理學(xué)研究認(rèn)為，ICU護(hù)士的睡眠質(zhì)量與心理因素具有重大關(guān)聯(lián)，長期的情緒不穩(wěn)定，缺少有效的心理發(fā)泄方式，極易導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生各種睡眠問題[5]。為此研究中我們加強(qiáng)對ICU護(hù)士的心理護(hù)理，有效避免ICU護(hù)士的情緒過度激動，保證其以良好的心態(tài)面對工作。此外，ICU護(hù)士由于工作的特殊性，通常需長期上夜班，極易導(dǎo)致護(hù)士的行為及精神癥狀產(chǎn)生變化，研究中我們合理安排夜班班次，有效避免ICU護(hù)士的生物鐘過度紊亂。加強(qiáng)對護(hù)士的食物與藥物干預(yù)，有效改善了護(hù)士的睡眠質(zhì)量，縮短其入睡時(shí)間。加強(qiáng)對ICU護(hù)士的行為干預(yù)，有效糾正護(hù)士不良的行為習(xí)慣，縮短其白天上床時(shí)間，提高其夜間睡眠質(zhì)量。

總的來說，對ICU失眠癥護(hù)士實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善護(hù)士的睡眠質(zhì)量，保證其身心健康，具有重要的臨床價(jià)值。

[1]馬佩芬,史慧敏,金蕾,等.三級甲等醫(yī)院ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量與焦慮情緒的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(3):176-178.

[2]楊亞娟,張鷺鷺.綜合護(hù)理干預(yù)對ICU失眠癥護(hù)士睡眠質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(1):23-25.

[3]陳曉潔,葉佩芝,黃瑾,等.不同干預(yù)方法對夜班護(hù)士睡眠障礙的改善作用[J].解放軍護(hù)理雜志,2017,34(24):36-38.

[4]王環(huán).杭州市ICU護(hù)士工作壓力源與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].健康研究,2014,34(4):408-410.

[5]侯楊清,許閩,賴曉莉.ICU護(hù)士睡眠質(zhì)量調(diào)查分析與對策[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊,2014，4(4):107-109.