彭顯瑛

【摘要】 目的 觀察早期康復(fù)護理對髖部骨折術(shù)后患者恢復(fù)情況的影響。方法：擇取2016年1月-2016年12月我院收治的78例髖部骨折手術(shù)患者作為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)表法將其分為對照組及研究組，對照組接受常規(guī)護理，研究組接受常規(guī)護理+早期康復(fù)護理；比較兩組恢復(fù)情況。結(jié)果 術(shù)后12個月，研究組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、護理滿意度分別為92.31%、94.87%，顯著高于對照組69.23%、76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期康復(fù)護理對改善髖部骨折術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率具有重要的作用，同時有助于促進護患關(guān)系發(fā)展，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)護理；髖部骨折；術(shù)后恢復(fù)

髖部骨折是臨床上常見骨折，其中股骨頸骨折、

股骨粗隆間骨折、骨盆骨折等是髖部骨折中最為常見的骨折類型[1]。老年患者是髖部骨折的高發(fā)人群，由于老年患者骨質(zhì)較為脆弱、疏松，一旦發(fā)生跌倒或磕碰，極易引發(fā)骨折。現(xiàn)階段，對于髖部骨折的治療主要采用手術(shù)的方式，通過手術(shù)修復(fù)骨折的關(guān)節(jié)，但術(shù)后給予康復(fù)護理可有效提高髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]?；诖?，本研究觀察早期康復(fù)護理對髖部骨折術(shù)后患者恢復(fù)情況的影響。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2016年1月-2016年12月我院收治的78例髖部骨折手術(shù)患者作為研究對象，應(yīng)用隨機數(shù)表法將其分為對照組及研究組。其中研究組患者39例，男23例，女16例；年齡49-78歲，平均年齡（59.93±2.87）歲。對照組患者39例，男21例，女18例；年齡48-80歲，平均年齡（60.27±2.04）歲。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，入院后，護理人員積極與患者進行交流，提高患者治療的信心，減輕心理負擔(dān)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，術(shù)后患者需臥床，為了減少壓瘡、肺炎等并發(fā)癥發(fā)生率，護理人員需按時幫助患者翻身，對手術(shù)創(chuàng)口及時消毒。研究組接受常規(guī)護理+早期康復(fù)護理，措施如下：①術(shù)前，護理人員充分了解患者病情，根據(jù)病情制定護理方案，同時教導(dǎo)患者如何進行深呼吸及咳痰，對于存在焦慮、緊張情緒的患者，護理人員需及時與其進行交流，消除患者心中的疑慮，提高治療依從性。②術(shù)后，護理人員根據(jù)患者手術(shù)情況及病情恢復(fù)狀況制定髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練計劃，在患者生命體征平穩(wěn)后，于術(shù)后當(dāng)日方可進行功能鍛煉，叮囑患者在床上進行鍛煉，引導(dǎo)患者活動踝關(guān)節(jié)，并對肌肉收縮活動進行鍛煉，可有效的預(yù)防肌肉痙攣及萎縮。術(shù)后1-2周，護理人員可幫助患者進行立位鍛煉，攙扶患者于床邊站立，保持患肢外展，但不負重；術(shù)后2-3周，患者可持雙拐行走，隨后根據(jù)骨折端恢復(fù)情況改為單拐，或去除拐杖，獨立行走。此外，患者在日常生活中需避免坐低凳子或沙發(fā)，睡覺時保持仰臥位，有助于促進骨折端的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組髖關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率。術(shù)后對患者進行1年的隨訪，采用Harris評分表[3]評估髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，滿分100分，優(yōu)秀：90-100分、良好80-89分、可70-79分、差<70分。比較兩組護理滿意度，于患者出院前發(fā)放我院自制的護理滿意度評分表，滿分100分，90-100分為非常滿意、75-89分為滿意、總分<75分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料用例數(shù)（n）及百分率（%）表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)恢復(fù)優(yōu)良率 研究組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為92.31%，顯著高于對照組69.23%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度 研究組護理滿意度達94.87%，明顯高于對照組76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對行髖部骨折手術(shù)的患者給予正確的康復(fù)護理是評價手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，對患者進行早期的康復(fù)訓(xùn)練可有效的恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能。骨折患者經(jīng)過手術(shù)復(fù)位及固定后，其局部組織將引發(fā)周圍軟組織創(chuàng)傷，出現(xiàn)腫脹，且在術(shù)后的3-5d內(nèi)發(fā)展至高峰，對患者的骨折部位的血運造成嚴(yán)重的影響。因此，對術(shù)后患者給予早期康復(fù)護理在不影響手術(shù)效果的前提下進行肌肉收縮的練習(xí)，有助于促進血運的恢復(fù)，減輕肢體腫脹程度。此外，早期的活動還可促進關(guān)節(jié)滑液循環(huán)的維持，減少關(guān)節(jié)腔粘連狀況的發(fā)生，對促進骨折端的恢復(fù)具有重要的作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，研究組髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為92.31%，顯著高于對照組69.23%，護理滿意度達94.87%，明顯高于對照組76.92%，表明與常規(guī)護理相比，實施早期的康復(fù)護理可更好的改善患者的髖關(guān)節(jié)功能，促進髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)，且在護理過程中，護理人員與患者建立了良好的護患關(guān)系，減少了護患糾紛的發(fā)生率，有效的提高了護理滿意度，促進護患關(guān)系更加和諧。

綜上所述，早期康復(fù)護理對改善髖部骨折術(shù)后患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率具有重要的作用，同時有助于促進護患關(guān)系發(fā)展，提高護理滿意度。

參考文獻

[ 1 ] 馮曉利.老年髖部骨折患者康復(fù)護理方案的制定及應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12） ：191-192，195.

[ 2 ] 蕭佩多，陳潤芳，徐連芳，等.早期離床坐護理干預(yù)對老年髖部骨折術(shù)后患者臥床并發(fā)癥的效果觀察[J].護士進修雜志，2016，31（09）：802-804.

[ 3 ] 范俊鳳，沈喜玉，范小鐵，等.快速康復(fù)護理在老年人工股骨頭置換術(shù)后的應(yīng)用效果[J].實用骨科雜志，2017，23（03）：286-288.

[ 4 ] 范靜宇，趙克聰，孫海燕，等.規(guī)范化疼痛管理模式在老年髖部骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國康復(fù)理論與實踐，2017，23（07）：848-850.