洪金平

（上饒市婦幼保健院生殖科，江西 上饒 334000）

不孕不育是指在婚后未避孕的情況下，有正常性生活但同居1年未懷孕，屬于一種特殊的生殖系統(tǒng)疾病。雖然不孕不育不會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生損害，但是臨床上易引起一定的心理問(wèn)題，會(huì)對(duì)患者的家庭生活和夫妻感情造成不可忽視的影響[1]。因此，在治療護(hù)理不孕不育患者的過(guò)程中，注重患者的心理健康護(hù)理可減輕患者心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療，從而達(dá)到一個(gè)良性循環(huán)[2]?，F(xiàn)對(duì)88例不孕不育患者進(jìn)行心理特征分析，并采用心理干預(yù)措施，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取自2016年10月～2017年5月來(lái)本院治療的不孕不育患者88例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組44例，其中對(duì)照組患者男14例，女30例，年齡23～40歲，平均年齡（32.82±5.61）歲，教育程度：小學(xué)2例，初中10例，高中16例，大學(xué)16例，患病時(shí)間2～8年，平均患病時(shí)間（4.24±1.93）年，原發(fā)不孕21例，繼發(fā)不孕23例；實(shí)驗(yàn)組患者男13例，女31例，年齡22～40歲，平均年齡（32.59±5.56）歲，教育程度：小學(xué)3例，初中9例，高中18例，大學(xué)14例，患病時(shí)間2～8年，平均患病時(shí)間（4.36±2.04）年，原發(fā)不孕22例，繼發(fā)不孕22例。兩組患者在性別、年齡、教育程度、患病時(shí)間、患病類型等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用一般臨床治療方法，實(shí)驗(yàn)組患者先采用不記名方式問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行心理特征評(píng)估，問(wèn)卷使用癥狀自評(píng)量表（SCL-90），然后在對(duì)照組患者的治療方法上給予心理輔導(dǎo)護(hù)理。

心理護(hù)理方法：①正向暗示，入院前由醫(yī)護(hù)人員與患者在單獨(dú)隱蔽房間進(jìn)行溝通，告知其關(guān)于不孕不育的知識(shí)，為其講解治療的重要性，可列舉治療成功的案例來(lái)增加患者對(duì)于疾病治愈的信心，提高患者依從性。②加強(qiáng)認(rèn)知，通過(guò)了解患者家庭情況、自我評(píng)價(jià)等方面，針對(duì)性的提出影響患者生育功能的原因，糾正患者在疾病中的錯(cuò)誤認(rèn)知，避免病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象。采用播放舒緩音樂(lè)、看新生兒影片等方式幫助患者轉(zhuǎn)變內(nèi)疚、焦慮等負(fù)面情緒，引導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)。③營(yíng)造家庭氛圍，向家屬說(shuō)明來(lái)自家庭的壓力會(huì)極大影響對(duì)患者的治療進(jìn)程，鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行正向疏導(dǎo)，緩解患者的心理問(wèn)題，平日轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其以一個(gè)放松的心態(tài)接受治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) SCL-90量表包含了較廣泛的精神病癥狀學(xué)內(nèi)容，共有90個(gè)自我評(píng)定項(xiàng)目，每條均為1～5級(jí)評(píng)分，分沒有-很輕-中等-偏重-嚴(yán)重。測(cè)驗(yàn)包括了軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)及精神病性9個(gè)因子，將SCL-90各項(xiàng)因子與國(guó)內(nèi)常模進(jìn)行比較[3]。

兩組患者護(hù)理干預(yù)過(guò)后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。兩種量表分別包括20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～4分，總分均為0～100分，總分=單條目得分×20×1.25,得分越高表示患者的焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重[4]。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本臨床統(tǒng)計(jì)所獲得的數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 所有患者SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模相比 所有患者的SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模相比較，恐怖和偏執(zhí)因子兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和精神病性因子的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較 經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者SAS評(píng)分為（45.32±6.47）分，明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者（40.08±6.41）分，對(duì)照組患者SDS評(píng)分為（43.83±6.39）分，明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者（39.27±6.15）分，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3討論

表1 所有患者SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模相比（±s，n=88）

表1 所有患者SCL-90評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模相比（±s，n=88）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05項(xiàng)目軀體化強(qiáng)迫癥狀人際敏感抑郁焦慮敵對(duì)恐怖偏執(zhí)精神病性因子分3.84±3.59 4.72±4.29 4.08±4.55 4.22±5.06 4.89±5.23 2.33±2.46 1.99±3.05 1.50±2.34 3.18±4.88國(guó)內(nèi)常模1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 t值4.524 4.750 3.521 3.542 4.424 2.235 1.638 0.193 2.560

不孕不育雖然本身不會(huì)對(duì)患者自身造成傷害，但是患者長(zhǎng)期處于社會(huì)輿論壓力下，易導(dǎo)致產(chǎn)生一系列的心理問(wèn)題[5]。不孕不育患者認(rèn)為自身身體缺陷導(dǎo)致疾病的發(fā)生，又被“不孝有三，無(wú)后為大”的傳統(tǒng)禮教所約束，因此對(duì)于配偶、家人、朋友存在深深的自責(zé)感和內(nèi)疚感。不愿讓他人知道和難以與親朋好友進(jìn)行深入探討使得患者在人際關(guān)系中變得十分敏感，甚至處于敵對(duì)狀態(tài)。此類不良情緒長(zhǎng)時(shí)間得不到釋放和宣泄更會(huì)加重患者抑郁、焦慮的心理，并發(fā)失眠、心悸等軀體化癥狀[6]。不同的患者因具體情況的不同可能側(cè)重于上述某一種心理情緒反應(yīng)。

這些心理問(wèn)題與不孕不育一方面影響患者的心理狀態(tài)，另一方面，消極負(fù)面的心理反作用影響患者的治療效果，反而難以達(dá)到治療的目的。因此對(duì)不孕不育患者采用心理護(hù)理干預(yù)十分必要。首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的病情檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的解答，耐心介紹治療方案和之前的成功案例，使患者樹立恢復(fù)健康的信心。其次，由于患者長(zhǎng)期處于無(wú)法傳宗接代的負(fù)罪感中，心理壓力難以舒緩，醫(yī)護(hù)人員要多和患者進(jìn)行溝通交流，降低患者的心理防御，輕松的醫(yī)患關(guān)系能為之后的治療打下良好基礎(chǔ)[7]，提高患者的治療依從性。此外，醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)和家屬進(jìn)行溝通交流，告知家庭氛圍對(duì)患者治療的重要性，從親友角度緩解患者壓力，可適當(dāng)舉行家庭活動(dòng)營(yíng)造愉快和睦的家庭氛圍，讓患者處于家庭溫暖之中，積極接受科學(xué)規(guī)范的治療，從而形成科學(xué)健康的生育觀念[8]。

本實(shí)驗(yàn)中，患者SCL-90評(píng)分中恐怖和偏執(zhí)因子兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和精神病性因子的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者SAS、SDS評(píng)分均明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示不孕不育患者的確存在心理問(wèn)題，負(fù)面情緒影響患者生育能力，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，緩解了患者抑郁、焦慮的心理，有利于患者疾病治療。

綜上所述，不孕不育患者存在人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮為主的心理問(wèn)題，經(jīng)一系列的護(hù)理干預(yù)可緩解，本文所述的護(hù)理干預(yù)措施具有很好的療效，值得臨床推廣。

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