顏廷霞

山東省臨沂地區(qū)蘭陵縣中醫(yī)醫(yī)院，山東臨沂 277700

脛骨平臺(tái)骨折屬于臨床骨科中較為常見的一種骨折，有相關(guān)資料顯示[1]，該病多見于外傷，尤其為高處墜落與交通事故所致。為明確多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺(tái)骨折中的應(yīng)用效果，本研究針對(duì)該院收治的100例患者予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例患者臨床資料予以對(duì)比分析，依據(jù)護(hù)理方法不同分為2組；對(duì)照組（45例），年齡 30-70 歲，平均（50.00±3.00）歲，男女比 30:15，體重50-70kg，平均（60.00±5.30）kg；實(shí)驗(yàn)組（55 例），年齡31-71 歲，平均（51.00±3.10）歲，男女比 35:20，體重51-71kg，平均（61.00±5.50）kg；兩組上述基線資料中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)康復(fù)鍛煉：患者治療后2周可予以下床活動(dòng)，為避免雙腿過度負(fù)重，需采取拐杖支撐；1個(gè)月后即可采取步行器予以協(xié)助；2個(gè)月后患者可自行下床活動(dòng)，但于康復(fù)鍛煉過程中，需安排一人陪伴，以免發(fā)生負(fù)荷過大或意外等事情；康復(fù)鍛煉原則為循序漸進(jìn)。實(shí)驗(yàn)組予以多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉，具體內(nèi)容如下：多元化護(hù)理：患者治療后，可于第3天對(duì)踝關(guān)節(jié)予以屈伸鍛煉，連續(xù)10次為1個(gè)療程，3次d/；7 d后可指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈背鍛煉，鍛煉療程同上，3周后需教會(huì)患者行膝關(guān)節(jié)主動(dòng)鍛煉，但應(yīng)控制鍛煉力度，使患者不感疲勞為宜。另外可對(duì)患者肢體予以按摩與針灸護(hù)理，前者對(duì)鶴頂、陽(yáng)陵泉、委中、陰陵泉、膝眼、梁丘等穴位進(jìn)行按摩，按摩手法選擇向心性法，按摩時(shí)，需保持輕柔；首先從近端再至遠(yuǎn)端，從而達(dá)到減輕水腫與疼痛；后者采取平泄平補(bǔ)手法對(duì)以上穴位予以針刺，留針時(shí)間為半小時(shí)左右，兩者均行1次/d，持續(xù)干預(yù)20 d左右。同時(shí)，在指導(dǎo)患者期間，護(hù)理人員應(yīng)保持足夠耐心與細(xì)心，且面帶微笑、語(yǔ)氣柔和，并積極鼓勵(lì)患者，從而增加患者的信任與對(duì)抗疾病的信心，進(jìn)而建立優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采取世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(QOL)對(duì)患者生活質(zhì)量予以評(píng)分，滿分60分，評(píng)分結(jié)果與質(zhì)量成正比[2]；依據(jù)膝關(guān)節(jié)功能（HSS）[3]表對(duì)患者護(hù)理后3周、6周膝關(guān)節(jié)功能予以評(píng)估，總分為100分，分值愈高，患者膝關(guān)節(jié)康復(fù)愈好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該數(shù)據(jù)予SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)業(yè)軟件處理，正態(tài)計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組QOL評(píng)分對(duì)比

與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組QOL評(píng)分更高（P＜0.05），見表1。

表 1 QOL 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表 1 QOL 評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05。

組別 社會(huì)功能 心理功能 軀體功能對(duì)照組（n=45）實(shí)驗(yàn)組（n=55）26.30±5.67（52.10±2.94）a 36.10±±3.00（50.32±4.50）a 35.02±5.01（54.32±3.00）a

2.2 兩組HSS評(píng)分對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理后 3周 HSS評(píng)分（73.30±2.30）分、6周（75.30±3.02）分，實(shí)驗(yàn)組分別為（90.32±5.30）分、（92.36±3.02）分，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組HSS評(píng)分更高（P＜0.05）。

3 討論

脛骨平臺(tái)為脛骨近端關(guān)節(jié)面及干骺端，是承載膝關(guān)節(jié)壓力的主要構(gòu)造其骨折多存在關(guān)節(jié)移位與塌陷，并通常伴有半月板與韌帶的損傷，若未及時(shí)予以相關(guān)措施處理，可使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定與功能受到嚴(yán)重影響，從而影響其生活質(zhì)量[4]。為明確多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉在脛骨平臺(tái)骨折中的應(yīng)用效果，該研究于該院收治100例患者予以對(duì)比分析。

多元化護(hù)理主要是將多種護(hù)理方案集于一體的一種護(hù)理方法，該文實(shí)驗(yàn)組主要是將中醫(yī)康復(fù)鍛煉聯(lián)合西醫(yī)康復(fù)鍛煉對(duì)患者采取一系列護(hù)理。多元化護(hù)理需重點(diǎn)分析患者對(duì)健康與疾病、生活方式的認(rèn)識(shí)，從而針對(duì)性為每位患者予以護(hù)理。其中，西醫(yī)護(hù)理主要是依據(jù)時(shí)間循序漸進(jìn)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉；而中醫(yī)于西醫(yī)康復(fù)鍛煉的基礎(chǔ)下加之對(duì)穴位進(jìn)行按摩與針刺，從而可顯著提高患者骨折及功能改善的效果。本文結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能（52.10±2.94）分、心理功能（50.32±4.50）分等QOL評(píng)分均顯著更高；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后3周HSS評(píng)分（90.32±5.30）分、6 周 HSS 評(píng)分（92.36±3.02）分顯著更高；表明將多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉應(yīng)用于脛骨平臺(tái)骨折中，不僅可顯著提高患者膝關(guān)節(jié)功能，且可顯著改善患者生活質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)組采取康復(fù)鍛煉及針灸進(jìn)行護(hù)理：①主動(dòng)護(hù)理可有效緩解局部炎性與損害性，從而可使骨折的保持穩(wěn)定性；屈伸鍛煉可顯著避免關(guān)節(jié)攣縮；另外，股四頭肌等收縮鍛煉可有效增加與改善局部血液循環(huán)狀況，并可增加肌肉活動(dòng)量，從而能夠防止關(guān)節(jié)囊與肌腱粘連；膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉看避免患者關(guān)節(jié)萎縮。②通過有關(guān)穴位對(duì)肢體形成刺激，達(dá)到消腫止痛、舒筋活血目的，不僅可顯著緩解患者局部腫脹、疼痛，亦可顯著提高骨質(zhì)的增生[5]。受時(shí)間例數(shù)與外部環(huán)境等限制，關(guān)于將多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉用于患者中的護(hù)理滿意度未予以分析，待臨床進(jìn)一步探討，并予以補(bǔ)充。

綜上所述，將多元化護(hù)理康復(fù)鍛煉應(yīng)用于脛骨平臺(tái)骨折中，不僅可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)狀況，且可優(yōu)化患者日常生活質(zhì)量。

[1]羅東斌,張永,湯永南.雙切口雙鋼板內(nèi)固定與單側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的療效比較[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(6):1413-1415.

[2]黃華軍,張國(guó)棟,歐陽(yáng)漢斌.基于3D打印技術(shù)的復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折內(nèi)固定手術(shù)數(shù)字化設(shè)計(jì)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,50(2):218-222.

[3]洪菊芹,潘國(guó)標(biāo),王衛(wèi).脛骨平臺(tái)骨折常規(guī)手術(shù)治療與中藥干預(yù)的臨床效果觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37(8):64-65.

[4]尚紅濤,王泉,劉斌.外固定支架修復(fù)脛骨平臺(tái)骨折的生物力學(xué)特點(diǎn)[J].中國(guó)組織工程研究,2016,20(31):4651-4657.

[5]趙建根,謝陶敢,馬超.經(jīng)膝關(guān)節(jié)鏡引導(dǎo)小切口手術(shù)治療脛骨平臺(tái)骨折療效及對(duì)膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2016,22(4):81-85.