王進(jìn)

武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北武漢 430000

膝關(guān)節(jié)滑膜炎是臨床骨科比較常見的疾病，該病屬于日常生活中多種因素造成的關(guān)節(jié)內(nèi)損傷綜合征。若治療不及時易導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液，嚴(yán)重時可造成關(guān)節(jié)活動能力喪失。膝關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液、疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)活動受限等，因該病治療緩慢和病程長，使患者的日常生活受到嚴(yán)重的影響。臨床針對該病主要采取關(guān)節(jié)腔注射藥物、口服藥物及沖洗手術(shù)治療等。但膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物是臨床應(yīng)用比較廣泛的治療方法，其中藥物包括玻璃酸鈉和曲安奈德等相關(guān)注射液，但臨床效果尚未明確。因此，為患者探索一種有效的治療方案，是目前臨床骨科醫(yī)生主要探討研究的問題。為此，該次該門診針對膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者采用了曲安奈德聯(lián)合玻璃酸鈉治療方案，并將其與單獨(dú)的曲安奈德注射液進(jìn)行了療效對比。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的臨床療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該門診收治的60例膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者作為研究對象，采用隨機(jī)選取方式將其分為研究組30例和對照組30例，研究組中包括男性患者10例，女性患者20例，年齡35-66歲，平均年齡為（50.5±5.3）歲；對照組中包括男性患者11例，女性患者21例，年齡 36～66歲，平均年齡（51.0±5.4）歲。 組間基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)檢查核實符合膝關(guān)節(jié)滑膜炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，無語言及精神障礙患者，并伴有膝關(guān)節(jié)積液、疼痛、腫脹以及屈膝困難等癥狀。同時經(jīng)過家屬同意，患者自愿簽署該次研究治療協(xié)議。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

患有嚴(yán)重的化膿性滑膜炎、結(jié)核性滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，同時排除患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能疾病、語言功能及精神障礙疾病患者，不能積極配合完成該次治療的患者。

1.4 治療方法

研究組采取曲安奈德聯(lián)合玻璃酸鈉進(jìn)行治療，曲安奈德注射液（國藥準(zhǔn)字H53021604）膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，1 次/周，2.5～5 mg/次。 1周后聯(lián)合玻璃酸鈉注射液（國藥準(zhǔn)字H10960136）膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，2 mL/次，1次/周。照組采取曲安奈德進(jìn)行治療，曲安奈德注射液的產(chǎn)品信息及使用方法與研究組一致。兩組患者均連續(xù)治療兩周。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以治療后患者膝關(guān)節(jié)積液、疼痛、腫脹以及屈膝困難等癥狀完全消失，無任何關(guān)節(jié)功能障礙則判定為“治愈”；患者膝關(guān)節(jié)積液、疼痛、腫脹以及屈膝困難等癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動無影響則判定為“顯效”；患者膝關(guān)節(jié)功能障礙及臨床癥狀無改善或加重則判定為“無效”。治療總有效率＝(治愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間患者基本資料計數(shù)以（±s）表示，行t檢驗；兩組療效對比計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過連續(xù)兩周治療后，研究組患者治療總有效率為93.3%，對照組患者治療總有效率為80.0%，兩組對比，研究組臨床療效顯然高于對照組，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效對比情況

3 討論

膝關(guān)節(jié)滑膜炎因多種因素造成關(guān)節(jié)內(nèi)損傷后，導(dǎo)致滑膜功能出現(xiàn)異常，造成關(guān)節(jié)液失去正常生成和吸收的能力，最終使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液。同時滑膜受損后將會侵襲膝關(guān)節(jié)軟骨，所以若治療不及時，膝關(guān)節(jié)長期存在炎癥，將會對患者造成下肢功能障礙以及致殘危險。因膝關(guān)節(jié)關(guān)滑膜炎多數(shù)是因過度活動所致，如爬山、爬樓、長距離行走等，所以沒有年齡限制，該病在不同的年齡階段均可發(fā)生。在中青年人群中發(fā)病率較高，同時中老年患者因膝關(guān)節(jié)曾經(jīng)受過損傷或老年性功能退變，也易引發(fā)該病的發(fā)生，該病對患者的身心健康及日常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。據(jù)調(diào)查顯示，大部分滑膜炎患者，基本都是因關(guān)節(jié)受到外力碰撞后，未能及時進(jìn)行檢查處理，最終導(dǎo)致滑膜炎的發(fā)生。因此，加強(qiáng)自我保護(hù)意識，提高臨床治療效果，是降低患者膝關(guān)節(jié)功能障礙的關(guān)鍵。近年臨床采用的玻璃酸鈉，深受廣大患者的信賴及好評，該藥中所含的大分子多糖是關(guān)節(jié)滑液和軟骨基質(zhì)的重要組成部分，通過關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射可對關(guān)節(jié)以及軟骨起到保護(hù)作用，并對關(guān)節(jié)內(nèi)黏彈性起到有效調(diào)節(jié)作用，從而減少關(guān)節(jié)面的摩擦，降低患者關(guān)節(jié)疼痛度[2]。曲安奈德是中效糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強(qiáng)的持久抗炎作用，其療效可維持?jǐn)?shù)周以至終生，因此被臨床廣泛應(yīng)用于患者鎮(zhèn)痛治療中。該次研究中，該門診針對膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者采用了曲安奈德聯(lián)合玻璃酸鈉治療方案，并將其與單獨(dú)的獨(dú)曲安奈德注射液進(jìn)行了療效對比。結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥的臨床療效顯著，之所以聯(lián)合用藥能取得良好的效果，主要因兩者聯(lián)合應(yīng)用后，有效抑制了滑膜損傷后造成的關(guān)節(jié)內(nèi)積液增多或增生組織，并提高了鎮(zhèn)痛效果，且鎮(zhèn)痛效果持續(xù)時間較長，大大減少了患者的疼痛困擾。同時因本次使用劑量較低，減少了對患者身體傷害，有效提高了臨床治療效果[3]。在該次調(diào)查結(jié)果中也顯示，采用曲安奈德聯(lián)合玻璃酸鈉治療的研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于采用單獨(dú)曲安奈德治療的對照組，組間結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。通過以上結(jié)果表明，針對膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者采用曲安奈德聯(lián)合玻璃酸鈉治療方案，其臨床療效顯著，可有效減輕患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉攀，盧冰，王躍.玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎療效評價[J].中國藥業(yè),2016,21(8):3633-3635.

[2]楊博宇，馬一功，朱銀樂，等.玻璃酸鈉聯(lián)合曲安奈德治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2015,24(13):179-180.

[3]金興斌，金濤.玻璃酸鈉、曲安奈德、硫酸氨基葡萄糖三聯(lián)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].河北醫(yī)藥,2015,23(1):1138-1142.