劉秋美

菏澤市立醫(yī)院CT室，山東菏澤 274000

經(jīng)過調(diào)查，大多數(shù)的結(jié)腸癌患者都患有多年的潰瘍性結(jié)腸炎[1]，而大多對于“潰瘍性結(jié)腸炎”不重視的人最后也大多病變?yōu)榻Y(jié)腸癌，現(xiàn)代生活的快速性更是加劇了消化道腫瘤病癥的產(chǎn)生[2]。在臨床診斷中對于X線平片的診斷符合率并不高，無法確定詳細(xì)的病因和病變形態(tài)，導(dǎo)致漏診的機(jī)率較大[3]。而隨著CT診治的廣泛運(yùn)用，對于CT在結(jié)腸癌致腸梗阻疾病的研究也能更進(jìn)一步[4]，該次研究選取2015年12月—2016年11月的60例經(jīng)收治已確診的結(jié)腸癌致腸梗阻患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院收治的60例經(jīng)收治已確診的結(jié)腸癌致腸梗阻患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行研究。將60例患者分別分為X線組（對照組），CT組（實(shí)驗(yàn)組），每組各30例。CT組男性為16例，女性為14例，其中年齡最大的為71歲，年齡最小的為34歲，平均年齡是（52.5±4.7）歲；X 線組，男性為 14例，女性為 16例。其中年齡最大的為69歲，年齡最小的為33歲，平均年齡是（51.2±5.4）歲。兩組患者數(shù)據(jù)具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者腹部陣發(fā)性疼痛并有嘔吐、腹脹、惡心等狀況；②腹部有異物、炎癥和手術(shù)史；③有慢性梗阻癥狀和病史。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

兩組患者均采用外科手術(shù)治療，手術(shù)前分別進(jìn)行CT檢查或X線平片檢查，并將數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析和術(shù)后病理學(xué)分析。X線檢查中采用多功能DR機(jī)；CT組患者選取機(jī)器:Philips公司微平板3D-iCT，256排螺旋CT進(jìn)行診斷；對照組：對腹部立臥位進(jìn)行掃描分析，由放射科經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行閱片，最終結(jié)果有3名或3名以上醫(yī)生共同診斷結(jié)果為準(zhǔn)；實(shí)驗(yàn)組：將層厚設(shè)置為5 mm，成句設(shè)置為5 mm，必要時(shí)采用0.625 mm薄層重建進(jìn)行進(jìn)一步掃描確認(rèn)，對比劑選取碘克沙醇注射液（國藥準(zhǔn)字H20173228）80~100 mL，對患者手肘靜脈進(jìn)行注射，注射速度為2.3~3.5 mL/s[5]。診斷過程中一經(jīng)發(fā)現(xiàn)疑似腸梗阻患者需要嚴(yán)格進(jìn)行觀察，對病變位置、大小等情況進(jìn)行詳實(shí)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的腸梗阻的檢測情況、數(shù)據(jù)診斷符合率以及病因檢出率；②兩組患者的直接和間接性征象。直接性征象：腸梗阻患者腸管不規(guī)則狹窄位置的具體情況、梗阻腫塊情況等；間接性征象：盲腸的擴(kuò)張、腸內(nèi)積液、腸內(nèi)積氣等情況[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件針對對照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷符合率

CT組腸梗阻患者為28例，符合率為93.33%；X組腸梗阻患者為21例，診斷符合率為70.00%。CT組的結(jié)腸癌致腸梗阻患者中的診斷符合率明顯高于X線平片檢查的診斷符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.789,P＜0.05）。

2.2 病因檢出率

CT組30例患者中，其中的28例患者檢測出腸梗阻，病因是結(jié)腸癌所導(dǎo)致的患者共有28例，病因檢出率為100.00%；X線平片組30例患者中，有21例患者檢測出腸梗阻，病因是結(jié)腸癌所導(dǎo)致的患者共有11名，病因檢出率為52.38%；上述數(shù)據(jù)表明，CT組的患者病因檢出率明顯100.00%要高于X線平片組的患者的病因檢出率52.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.421,P＜0.05），見表 1。

表1 兩組診斷符合率以及病因檢出率情況對比[n（%）]

2.3 直接征象檢出情況

在對照組和實(shí)驗(yàn)組的數(shù)據(jù)對比中，對照組難以清晰的觀察腸梗阻腫瘤侵犯的周圍組織器官、腫瘤狹窄段等。實(shí)驗(yàn)組能夠清晰的判斷結(jié)腸癌致腸梗阻的直接征象，兩組數(shù)據(jù)具有可比性（χ2=45.001 7,P＜0.05），見表2。

表2 直接征象數(shù)據(jù)比較[n（%）]

2.4 間接征象數(shù)據(jù)比較

實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)的間接征象比較檢出率優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=21.189 2、7.424 2，P＜0.05），見表 3。

表3 間接征象數(shù)據(jù)比較[n（%）]

3 討論

當(dāng)前社會(huì)人們的飲食結(jié)構(gòu)在不斷地發(fā)生變化，結(jié)腸癌作為僅次于胃癌的消化道腫瘤疾病其發(fā)病率在不斷上升[7]。腸癌作為消化道惡性腫瘤，多發(fā)于大腸，而結(jié)腸是大腸中最長的一部分，發(fā)病幾率最大，患者也多為結(jié)腸病變[8]。大多數(shù)結(jié)腸癌患者初期并沒有顯著的臨床癥狀，而當(dāng)病情近一步病變時(shí)則表現(xiàn)為慢性腹瀉、慢性便秘等排便困難的癥狀[9]。晚期后發(fā)展為黃疸、腹部積水等典型癥狀，最后病變?yōu)槟c梗阻，腸梗阻則是結(jié)腸癌的首發(fā)典型癥狀[10]。

該次研究中，CT組的結(jié)腸癌致腸梗阻患者中的診斷符合率明顯高于X線平片檢查的診斷符合率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.789,P＜0.05）。CT組的患者病因檢出率明顯100.00%要高于X線平片組的患者的病因檢出率52.38%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.421,P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組能夠清晰的判斷結(jié)腸癌致腸梗阻的直接征象，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=45.001 7,P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)的間接征象比較檢出率優(yōu)于對照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=21.189 2、7.424 2，P＜0.05）。CT組的診斷符合率明顯大于X組，同時(shí)直接征象也更為明顯。學(xué)者張弦等[11]探討了CT在結(jié)腸癌致腸梗阻疾病中的診斷價(jià)值及意義，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)CT組患者的診斷符合率97.50%顯著高于X線組79.05%(P＜0.05)。CT組患者的病因檢出率95.49%顯著高于X線組75.49%(P＜0.05)。CT組的直接征象檢出率均顯著高于X線組(P＜0.05)，跟該研究結(jié)果一致。

綜上所述，在結(jié)腸癌致腸梗阻的疾病診斷中，CT診斷可以更好地幫助醫(yī)生確定患者的梗阻情況，CT診斷的直接征象能夠清晰的顯示出，更有利于后續(xù)對于患者的治療。因此，在臨床醫(yī)學(xué)中CT診斷值得大力推廣應(yīng)用。

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[4]李娜.CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的臨床應(yīng)用價(jià)值評述[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(16):44-45.

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