于 正

（新沂市鐵路醫(yī)院口腔科，江蘇 新沂 221400）

隱裂性牙髓炎是臨床上最為常見(jiàn)的口腔疾病之一。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為患牙疼痛、出血、牙齦紅腫、咀嚼困難等，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[1]。以往臨床上常采用多次根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎，但效果一般，且治療的周期較長(zhǎng)，患者需要反復(fù)往返醫(yī)院就診。

相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的效果較好。為了進(jìn)一步探究用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的效果，筆者對(duì)新沂市鐵路醫(yī)院口腔科收治的82例隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為新沂市鐵路醫(yī)院口腔科在2015年1月至2016年10月期間收治的82例隱裂性牙髓炎患者。根據(jù)根管治療方法的不同將這82例患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各41例患者。觀察組患者中有男性27例，女性14例；其年齡為23～58歲，平均年齡（40.3±3.7）歲；其病程為1～8年，平均病程（4.4±2.1）年。對(duì)照組患者中有男性28例，女性13例；其年齡為23～59歲，平均年齡（39.66±4.28）歲；其病程為1～7年，平均病程（4.0±1.4）年。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行牙齒X線檢查，以確認(rèn)其患牙的部位及病變的情況。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者采用多次根管充填術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：將治療操作分為3次進(jìn)行，每次間隔的時(shí)間為1周。在患者首次就診時(shí)，對(duì)其進(jìn)行開(kāi)髓減壓處理；使用利多卡因?qū)ζ溥M(jìn)行局部麻醉，然后對(duì)其進(jìn)行拔髓，并用CP棉球?qū)ζ涓苓M(jìn)行封閉。在患者第二次就診時(shí)，觀察其根管內(nèi)有無(wú)明顯的滲出物或異味，測(cè)量其根管的長(zhǎng)度；反復(fù)沖洗其根管，然后再次使用CP棉球?qū)ζ涓苓M(jìn)行封閉。在患者第三次就診時(shí)，對(duì)其患牙進(jìn)行修復(fù)；使用熱牙膠和Ah-plus糊劑對(duì)其根管進(jìn)行填充，并告知其在術(shù)后1周內(nèi)避免咀嚼硬物。為觀察組患者采用一次性根管充填術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：對(duì)患者的患牙進(jìn)行牙周局麻，然后對(duì)其進(jìn)行開(kāi)髓減壓及拔髓處理，測(cè)量其根管的長(zhǎng)度。使用生理鹽水和濃度為3%的過(guò)氧化氫溶液對(duì)根管和髓腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗。使用絡(luò)合劑對(duì)根管進(jìn)行消毒預(yù)處理，然后使用熱牙膠和Ah-plus糊劑對(duì)其進(jìn)行填充。告知患者在術(shù)后1周內(nèi)避免咀嚼硬物。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 17.0對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況的比較

在術(shù)后1周，對(duì)照組患者中有5例患者發(fā)生輕度疼痛，有2例患者發(fā)生中度疼痛，有2例患者發(fā)生重度疼痛，其術(shù)后疼痛的發(fā)生率為21.95%（9/41）；觀察組患者中有3例患者發(fā)生輕度疼痛，其術(shù)后疼痛的發(fā)生率為7.32%（3/41）。觀察組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

在進(jìn)行根管治療后1年對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，了解其臨床療效。進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率（95.12%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（82.93%），P＜0.05。詳見(jiàn)表1。注：總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

隱裂性牙髓炎主要是由牙隱裂逐漸發(fā)展而成。此病患者在發(fā)病的早期通常無(wú)明顯的臨床癥狀，隨著其病情的進(jìn)展可出現(xiàn)患牙疼痛、出血、牙齦紅腫、咀嚼困難等癥狀。進(jìn)行根管治療是臨床上治療隱裂性牙髓炎的首選方法。進(jìn)行根管治療的方法主要是先對(duì)髓腔進(jìn)行殺菌治療，然后再對(duì)根管進(jìn)行填充和修補(bǔ)。以往臨床上常采用多次根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎，但效果一般，且治療的周期較長(zhǎng)，患者需要反復(fù)往返醫(yī)院就診。近年來(lái)，用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。對(duì)隱裂性牙髓炎患者進(jìn)行一次性根管充填術(shù)可實(shí)現(xiàn)連續(xù)對(duì)其根管進(jìn)行清洗、殺菌、消毒和填充操作。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎可顯著緩解患者的疼痛癥狀，縮短其治療的時(shí)間，降低其牙齦、牙周感染的發(fā)生率，促進(jìn)其患牙功能的恢復(fù)[2]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率〔95.12%（39/41）〕高于對(duì)照組患者治療的總有效率〔82.93%（34/41）〕。在術(shù)后1周，觀察組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率〔7.32%（3/41）〕低于對(duì)照組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率〔21.95%（9/41）〕。需要注意的是，進(jìn)行一次性根管充填術(shù)對(duì)施術(shù)者的技能水平提出了更高的要求。施術(shù)者需要準(zhǔn)確、快速地判斷對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓和清洗操作的時(shí)機(jī)，以防止因操作不當(dāng)而導(dǎo)致患者發(fā)生牙尖組織損傷。

綜上所述，用一次性根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的效果較好，可有效地緩解患者的疼痛癥狀，促進(jìn)其患牙咀嚼功能的恢復(fù)。此手術(shù)可作為治療隱裂性牙髓炎的首選術(shù)式。

[1] 劉曉萍. 一次性根管和多次根管治療隱裂性牙髓炎的效果比較[J/OL]. 實(shí)用醫(yī)藥雜志,2017(10):905-906

[2] 陸蓓. 一次性根管充填術(shù)與多次根管充填術(shù)治療隱裂性牙髓炎的療效對(duì)比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(17):108-110.