覃永權(quán)

（銅仁市婦女兒童醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)方法，傳統(tǒng)手術(shù)的針對(duì)性較差，創(chuàng)傷較大，傷口愈合較慢，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)給患者帶來(lái)較大痛苦，影響患者術(shù)后恢復(fù)情況，因此選取有效、安全的麻醉方案具有重要作用。目前七氟烷復(fù)合瑞芬太尼和異丙酚復(fù)合瑞芬太尼是較好的兩種麻醉方法，而前者的麻醉效果更好，我院對(duì)其進(jìn)行了研究，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院收治的老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組各45例，其中常規(guī)組男性人數(shù)和女性人數(shù)分別為28例、17例，年齡最大最小分別為80歲、60歲，平均為68歲；研究組男性人數(shù)和女性人數(shù)分別為：27例、18例，年齡最大最小分別為：77歲、61歲，平均年齡為67歲，兩組患者年齡、性別等基本資料差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前禁止兩組患者喝水和食用任何食物，進(jìn)入手術(shù)室打開(kāi)患者靜脈通路后，對(duì)其輸入乳酸林洛氏液10～15 mL（kg·h），并密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)和BIS指數(shù)。對(duì)兩組患者使用相同的麻醉誘導(dǎo)方式，吸入三分鐘純氧后靜脈注入咪達(dá)唑侖0.03～0.0 6mg/Kg，舒芬太尼0.1～0.2 ug/Kg，異丙酚1.0～1.5 mg/kg，維庫(kù)溴胺0.08～0.1 mg/kg，麻醉維持七氟烷十瑞芬，異丙酚十瑞芬，約在5分鐘后進(jìn)行氣管插管，控制通氣，呼吸頻率為10到12次/分鐘，潮氣量為8到12 mL/kg，氣腹壓在1.60～1.86 kpa之間[1]。對(duì)研究組患者進(jìn)行七氟烷進(jìn)行麻醉，用量在1到3%之間，對(duì)常規(guī)組患者靜脈注入4到8 mg/（kg·h）異丙酚進(jìn)行麻醉，使兩組患者的BIS數(shù)值保持在40到60之間，皮膚縫合完畢后停止使用七氟烷和異丙酚。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項(xiàng)生命體征和不良癥狀情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用計(jì)算機(jī)軟件收集數(shù)據(jù)，用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件中，對(duì)其進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，若計(jì)算結(jié)果顯示P＜0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良癥狀情況

比較兩組的不良癥狀，差異不顯著，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者不良反應(yīng)情況（n/%）

2.2 兩組患者生命體征情況對(duì)比

麻醉后研究組的心率、平均動(dòng)脈壓分別為（75.61±14.46）次/分、（11.15±1.71）kpa，常規(guī)組分別為（87.27±15.13）次/分、（14.43±2.20）kpa，兩組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

3 討 論

老年患者由于年齡增大，身體各項(xiàng)功能逐漸減退，身體免疫力降低，對(duì)麻醉藥物的敏感性提高，手術(shù)后容易使患者出現(xiàn)血液流通不暢等問(wèn)題，所以對(duì)老年患者進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)選擇有效、安全的麻醉方式[2]。文中兩組麻醉方式均可以取得較好的麻醉效果。異丙酚有助于減少血管阻力和心肌抑制作用，但和瑞芬太尼連用進(jìn)行麻醉時(shí)，可降低患者血壓、心率減慢，通過(guò)血管活性藥物對(duì)其加以糾正；而七氟烷復(fù)合瑞芬太尼有協(xié)同效果，不僅可以降低肺泡濃度，還可以減少瑞芬太尼的使用，進(jìn)而減少不良癥狀的發(fā)生[3]。

從以上表格可以看出，兩組的不良癥狀，差異不顯著，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），麻醉后兩組患者的生命體征都明顯增高，但研究組麻醉后的數(shù)值變化較小，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明采用七氟烷復(fù)合瑞芬太尼對(duì)老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行麻醉，可獲得較好的麻醉效果，手術(shù)中的麻醉效果較為明顯，適合年齡偏大患者。

[1]周秀姣,等.七氟烷、異丙酚分別與瑞芬太尼復(fù)合麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(6):783-785.

[2]蔡 平.七氟烷、異丙酚分別與瑞芬太尼復(fù)合麻醉在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果對(duì)比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志:電子版,2017,4(21).