王禹婷， 雷亞莉，祝愿，黃燕，鮑婷，吉桂宜，唐懷蓉△

1. 四川大學(xué)華西醫(yī)院 人力資源部 四川(成都 610041)；2. 四川大學(xué)華西醫(yī)院 健康管理中心 四川(成都 610041)

腦卒中是臨床常見的腦血管病，是成人致殘率最高的疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高等特點(diǎn)，在世界范圍內(nèi)死亡率居第三位[1-2]。隨著人們飲食習(xí)慣和生活方式的改變，腦卒中高危因素控制不當(dāng)和人口老齡化的到來，中國腦卒中患病率也呈上升趨勢[3]。因此，腦卒中預(yù)防研究愈顯迫切和重要。本研究旨在充分了解成都市某醫(yī)院參加健康體檢的人群對腦卒中相關(guān)知識(shí)的知曉程度，為提高腦卒中的預(yù)防和健康指導(dǎo)提供相關(guān)的數(shù)據(jù)信息，并針對腦卒中提出健康教育對策預(yù)防，為我國腦卒中的預(yù)防與控制提供更可靠、詳實(shí)的決策依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2016年4月13日至2017年3月21日在四川大學(xué)華西醫(yī)院健康管理中心進(jìn)行健康體檢的人群，作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>18歲，愿意參與配合調(diào)查，理解力正常無障礙。排出標(biāo)準(zhǔn)：失語者和聽力障礙者。

1.2 調(diào)查問卷設(shè)計(jì)

自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，調(diào)查問卷內(nèi)容分為2個(gè)部分：第1部分為受檢者的一般資料。第2部分為腦卒中的相關(guān)知識(shí)。

1.3 調(diào)查方法

首先統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查者，規(guī)范調(diào)查的語言。調(diào)查者在受檢者等待體檢時(shí)詢問相關(guān)知識(shí)并完成問卷。本次調(diào)查共發(fā)放5 257份問卷，作廢202份，收回有效問卷5 055份，有效率96.16%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本情況

5 055例受檢者中男2 767例(54.7%)，女2 288例(45.3%)。年齡19～80(46.97±13.65)歲；文化程度以大專、本科及以上為主3 612人(71.5%)。體檢人群以公務(wù)員、企事業(yè)單位人員為主4 072人(80.6%)。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同的性別、年齡、文化程度和職業(yè)對腦卒中患病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知率不同見表1。

2.2 調(diào)查對象對腦卒中知識(shí)的認(rèn)知情況

5 055例受檢者，僅2 118人(41.9%)知曉腦卒中這類疾病。對腦卒中患病危險(xiǎn)因素中認(rèn)知率最高的因素是高血壓70.9%(3 586/5 055)，其次是高血脂59.6%(3 011/5 055)、飲酒59.4%(3 004/5 055)、高鹽57.9%(2 927/5 055)和肥胖(腹型肥胖)54.7%(2 765/5 055)，調(diào)查對象對眼底動(dòng)脈硬化這一高危因素的知曉率較低，僅為22.6%(1 144/5 055)(表2)。

表2 調(diào)查對象對腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況

2.3 調(diào)查對象對腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況比較

2.3.1 不同性別 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同性別調(diào)查對象對腦卒中患病危險(xiǎn)因素的認(rèn)知率不同，女性人群的知曉率45.5%(1 042/2 288)高于男性人群38.9%(1 076/2 767)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。對吸煙的認(rèn)知率是男性高于女性人群，其他因素的認(rèn)知率均是女性高于男性(表3)。

2.3.2 不同年齡組 將調(diào)查人群按年齡分為低年齡組(<40歲)、中等年齡組(40～60歲)及高年齡組(>60歲)3組，比較不同年齡組人群對腦卒中及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同年齡組人群對腦卒中疾病的認(rèn)知率有所不同，年齡越大的人群對腦卒中疾病的認(rèn)知率越高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1、表4)。

表3 調(diào)查對象對腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況[n(%)]

注：兩組間總體比較，*P<0.05

表4 調(diào)查對象對腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況[n(%)]

注：*表示三組間總體比較，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；#表示進(jìn)一步兩兩比較，和低年齡組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3.3 不同文化程度 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同文化程度的人群對腦卒中的認(rèn)知率也有所不同，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。文化程度越高者，其對腦卒中的認(rèn)知率也越高。不同文化程度的調(diào)查對象對腦卒中的患病危險(xiǎn)因素中糖尿病、吸煙、飲濃咖啡或濃茶、體力活動(dòng)過量的認(rèn)知率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但對其他危險(xiǎn)因素的認(rèn)知率不同，文化程度越高，認(rèn)知率越高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表5)。

表5 調(diào)查對象對腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況[n(%)]

注：*表示3組間總體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05；#表示進(jìn)一步兩兩比較，和高中(或中專)及以下組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.3.4 不同職業(yè)人群 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同職業(yè)類型人群對腦卒中的認(rèn)知率有所不同，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(表1)。其中公務(wù)員對腦卒中的知曉率最高，其他職業(yè)類型的知曉率最低(表6)。

表6 調(diào)查對象對腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況[n(%)]

注：*表示3組間總體比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；#表示進(jìn)一步兩兩比較，和公務(wù)員組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

3.1 體檢人群對腦卒中危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)知曉程度不高

腦卒中具有高致殘率和高致死率，給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和照顧負(fù)擔(dān)。國內(nèi)外研究[4]表明，腦卒中患者發(fā)病前后均存在相關(guān)健康知識(shí)的問題，因此如何預(yù)防腦卒中的發(fā)生受到人們極大的關(guān)注。導(dǎo)致腦卒中患病率增高的原因除了診斷和治療水平的提高從而使患者的生存率提高之外，導(dǎo)致腦卒中發(fā)病的危險(xiǎn)因素也在不斷增加。如調(diào)查問卷中的高血壓、高血脂、高血糖、不良的飲食習(xí)慣等[5]。本研究發(fā)現(xiàn)過半數(shù)的體檢人群認(rèn)識(shí)到高血壓、高血脂、肥胖、飲酒和高鹽飲食是導(dǎo)致腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素，但對于眼底動(dòng)脈硬化、低血壓、心理因素和體力活動(dòng)過量這類危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)不足。研究[6]認(rèn)為，這與目前健康教育者自身知識(shí)更新緩慢以及健康教育宣傳進(jìn)展緩慢有關(guān)，居民沒有充分獲得腦卒中相關(guān)知識(shí)的渠道。同時(shí)被調(diào)查體檢人群雖然知道不良生活方式可能導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生，但不夠重視。本次研究顯示，參加健康體檢人群對腦卒中危險(xiǎn)因素的知曉率較低，5 055例受檢者，僅2 118例知曉腦卒中疾病(41.9%)，這與各種針對腦卒中危險(xiǎn)因素知曉率狀況的研究顯示結(jié)果一致，無論發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家都比較低[7-8]。因此，有必要對參加健康體檢人群普及腦卒中健康教育相關(guān)知識(shí)，積極利用各種健康教育專欄，普及腦卒中的防治知識(shí)，做到預(yù)防疾病關(guān)口前移。

3.2 制定有針對性的健康教育方案

我國社區(qū)腦卒中的平均年發(fā)病率為0.198%，研究[9]顯示，康健社區(qū)腦卒中的發(fā)病人群以50歲以上老年人為主。年齡和性別是腦卒中最重要的不可控因素。中國是腦卒中的高發(fā)區(qū)，隨著年齡的增加，其發(fā)病率和患病率均呈顯著上升趨勢[10]。本次研究發(fā)現(xiàn)年齡越大的人群對腦卒中疾病的認(rèn)知率越高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。近年來人們生活方式改變，也開始出現(xiàn)越來越多的青年中風(fēng)現(xiàn)象, 國內(nèi)外諸多研究[11-12]報(bào)道腦卒中發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化趨勢。提示有必要對年輕人群開展腦卒中相關(guān)知識(shí)宣教。研究[12]提示男性較女性容易患腦卒中。本次研究發(fā)現(xiàn)，女性人群的知曉率(45.5%)高于男性人群(38.9%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示宜對男性人群強(qiáng)化腦卒中相關(guān)知識(shí)健康教育。腦卒中的防護(hù)知識(shí)、態(tài)度、行為之間存在相關(guān)性，人們對于腦卒中相關(guān)知識(shí)掌握越多，知道其危險(xiǎn)性，就會(huì)以積極的態(tài)度去進(jìn)行早期干預(yù)，減少腦卒中的發(fā)病率[13]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)文化程度越高者，其對腦卒中的認(rèn)知率也越高，但是不同文化程度的調(diào)查對象對腦卒中的患病危險(xiǎn)因素中糖尿病、吸煙、飲濃咖啡或濃茶、體力活動(dòng)過量的認(rèn)知率沒有差異。不同職業(yè)類型人群對腦卒中的認(rèn)知率有所不同，本研究調(diào)查對象中公務(wù)員對腦卒中的知曉率最高，這可能與集中來四川大學(xué)華西醫(yī)院體檢人群的單位性質(zhì)有關(guān)。

綜上所述，通過本研究，鑒于參加健康體檢人群對腦卒中危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)知曉程度不高，而健康知識(shí)的傳播是改變行為的基礎(chǔ)和前提，建議積極利用各種健康教育專欄，普及腦卒中的防治知識(shí)。公眾普及腦卒中防治知識(shí)，針對腦卒中的危險(xiǎn)因素加以預(yù)防，降低其死亡率被認(rèn)為是最有效的途徑和最經(jīng)濟(jì)的方法。

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