林芳玉 龔華珠
(福建醫(yī)科大學(xué)附屬閩東醫(yī)院,福建福安355000)
病毒性心肌炎在我國廣大兒童當(dāng)中發(fā)病率較高,主要病因是受到不同種類的病毒的感染而發(fā)病。其具體的臨床癥狀表現(xiàn)是心肌局限性或者是彌漫性以及亞急性或者是急性的炎癥反應(yīng),小兒病毒性心肌炎在臨床治療過程當(dāng)中不僅要配合藥物治療,還需要護理人員采用科學(xué)合理的方式對患兒進行臨床護理干預(yù),以此來提高患兒的臨床護理質(zhì)量,進而從整體上提高患兒的臨床治療效果。本文對人性化護理在小兒病毒性心肌炎中的應(yīng)用效果進行分析和研究,具體的分析研究方法如下:
對2017年3月~2017年10月我院收治的50例小兒病毒性心肌炎患者進行治療和觀察,把這50例患兒按照數(shù)字隨機的方法分為對照組和觀察組,每組各25例.。對照組患兒當(dāng)中,男性14例,女性 11例,年齡在 4~15歲,平均年齡為(4.36±5.87)歲,病程為 2~10天,平均病程(2.32±0.61)天。臨床癥狀為:上呼吸道感染患兒3例,室性心跳過速患兒1例,腮腺炎患兒3例,腹瀉4例,室性早搏4例,房性早搏患兒3例,心肌缺血患兒3例,腹瀉患兒4例。觀察組25患兒當(dāng)中,男性16例,女性9例,年齡在 3~12 歲,平均年齡為(3.28±4.49)歲,病程為 1~6天,平均病程(1.88±0.75)天。臨床癥狀為:上呼吸道感染患兒5例,室性心跳過速患兒3例,腮腺炎患兒4例,室性早搏4例,房性早搏患兒2例,心肌缺血患兒1例,腹瀉患兒6例。對觀察組和對照組患兒的一般資料進行對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2.1 對照組 首先對病毒性心肌炎患兒的原發(fā)性疾病進行積極的護理干預(yù),最大程度減少患兒的病痛,使患兒的呼吸道保持通暢,并且對患者的病情做好監(jiān)測工作,按時為患者吸痰,清除患兒鼻腔內(nèi)的異物,保持患者的呼吸道的通暢。如果患兒出現(xiàn)發(fā)燒和發(fā)熱的情況,應(yīng)當(dāng)及時進行降溫處理,按照醫(yī)生的囑咐對患兒進行臨床的護理干預(yù)。
1.2.2 觀察組 首先是對于病房生活環(huán)境的人性化護理工作,對病房內(nèi)的溫度和濕度進行調(diào)節(jié),使其能夠保持合適的范圍之內(nèi),提高患兒的舒適度,另外還要保證病房內(nèi)空氣的流通,定期對病房內(nèi)的物品、地面以及空氣進行消毒,對進出病房的人員進行嚴(yán)格的控制,最大程度的避免交叉感染的情況出現(xiàn)。第二方面是靜脈輸液的人性化護理工作,護理人員要根據(jù)醫(yī)生的規(guī)定對患兒進行藥物治療的護理工作,按時進行靜脈注射,同時要保證劑量。對患兒進行靜脈輸液的過程當(dāng)中,對于不超過三歲的兒童輸液速度應(yīng)當(dāng)控制在每分鐘4~6滴,對于8歲及8歲以上的兒童,應(yīng)該把輸液的速度控制在每分鐘10~15滴。在必要的情況之下,要經(jīng)過醫(yī)生的同意采用輸液泵來進行輸液,輸液的速度應(yīng)當(dāng)盡可能的緩慢,從而避免病毒性心肌炎患兒心臟負擔(dān)有所增加,從而產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。第三方面,對于患兒的飲食也應(yīng)當(dāng)采用人性化的護理方式進行干預(yù)。注重對病毒性心肌炎患兒營養(yǎng)的攝入量,指導(dǎo)患兒家屬注重對患兒補充大量的維生素和蛋白質(zhì),多食用熱量較高并且易于消化的食物。有些患兒的心臟功能不夠健全,應(yīng)當(dāng)注意對患兒食鹽和水分的攝入量進行控制。除此之外,加強對患兒呼吸道的護理工作。對患者的臨床癥狀進行嚴(yán)密的監(jiān)測,及時清除患兒呼吸道內(nèi)的分泌物,保持呼吸道通暢。按時幫助患兒翻身,并為其拍背,時間間隔最好控制在兩個小時左右。根據(jù)醫(yī)生的規(guī)定對患兒進行體位引流或者是霧化吸入治療等方式,以此起到患兒體內(nèi)痰液稀釋的作用,便于患兒的痰液能夠從體內(nèi)排出。對病毒性心肌炎患兒口腔以及皮膚的護理工作也同樣重要,病毒性心肌炎患兒容易出汗,需要護理人員能夠及時為其更換衣物,時刻保持病床的整潔,以此可以避免病毒性心肌炎患兒著涼以及皮膚受到感染。做法是利用濃度為0.9%的氯化鈉棉球擦拭患兒的口腔,頻率控制為一天兩次。對患兒口腔進行觀察,如果發(fā)現(xiàn)患兒的口腔出現(xiàn)潰爛,可以用龍膽紫對患兒的口腔進行涂抹。最后是對于患兒的心理指導(dǎo)和健康教育護理工作。由于病情的干擾,給患兒的身體造成諸多的不適,加以患兒年齡較小,很容易出現(xiàn)哭鬧的情況。再這樣的情況之下,護理人員應(yīng)當(dāng)對患兒的家屬進行指導(dǎo),使之能夠采用正確的方式來進行處理,保持耐心,不能隨意的對患兒進行教訓(xùn)或者是打罵,應(yīng)當(dāng)給予患兒更多的關(guān)心和安慰,同時也要采取一些方式來幫助患兒減輕病痛,使患兒的情緒得以穩(wěn)定,從而更加積極的配合治療,提高臨床護理的質(zhì)量和整體的治療效果。
把觀察組和對照組患兒的臨床癥狀和體征恢復(fù)的過程進行對比,并且比較兩組患兒的生活質(zhì)量。可以通過調(diào)查問卷的形式讓患兒及其家屬對生活質(zhì)量進行評價。其內(nèi)容涵蓋了生活功能,身體功能和心理功能這三個方面。
使用SPSS22.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,用百分?jǐn)?shù)表示計數(shù)資料的比較情況,利用X進行檢驗,用Q表示計量資料的比較結(jié)果,P<0.05表示兩者比較存在明顯差異,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
經(jīng)過人性化護理干預(yù)的觀察組所用時間小于對照組的恢復(fù)時間(P<0.05)。其具體結(jié)果如下表1所示。
經(jīng)過人性化護理干預(yù)的觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對照組的生活質(zhì)量(P<0.05)。其具體結(jié)果如下表2所示。
表1 兩組患兒體征恢復(fù)評分對比(±s)
表1 兩組患兒體征恢復(fù)評分對比(±s)
分組觀察組對照組心電圖6.82±0.75 8.33±0.62體征8.56±0.58 9.22±0.64癥狀6.39±0.27 7.86±0.98心肌酶8.77±1.27 10.59±1.56
表2 兩組患兒生活質(zhì)量評分對比(±s)
表2 兩組患兒生活質(zhì)量評分對比(±s)
分組觀察組對照組身體功能88.53±10.61 72.58±10.15生活功能90.82±7.54 82.15±6.33心理功能87.63±9.12 79.48±7.77總分92.54±2.16 85.48±1.17
小兒病毒性心肌炎在我國廣大兒童當(dāng)中發(fā)病率較高,臨床治療的難度較大。
主要是由于患兒的心臟受到病毒的侵犯,從而導(dǎo)致了間質(zhì)或者是實質(zhì)局限性的病變。主要癥狀是患兒出現(xiàn)腹痛、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱以及嘔吐的情況,并伴有抽搐、臉色蒼白以及全身無力的特征。不僅要采用先進的醫(yī)療技術(shù)和藥物以及設(shè)備進行治療,同時也要采用合適的護理方式進行干預(yù)配合,有效的提高小兒病毒性心肌炎的治療效果,提高患兒的生活質(zhì)量,縮短病情恢復(fù)的時間,對于患兒的康復(fù)起到了很大的促進作用。
二十一世紀(jì)以來,我國人民的生活水平和質(zhì)量獲得了很大的改善和提高,使得人民對于醫(yī)院護理工作的質(zhì)量也有了更高的要求。在這樣的形勢之下,醫(yī)護人員發(fā)明了人性化的護理方式,并且投入到臨床護理工作當(dāng)中。人性化護理注重患者的生命價值,一切從患者的角度出發(fā),尊重患者的人格和個人隱私,為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境,讓患者在治療過程當(dāng)中感到舒適。人性化護理干預(yù)的宗旨是使患者能夠在心理和生理等方面都能夠達到健康的標(biāo)準(zhǔn),使患者能夠盡快的康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量,使之能夠積極的配合治療,提高治療效果和護理質(zhì)量。就本次對人性化護理在小兒病毒性心肌炎的應(yīng)用效果進行分析和研究而言,對照組的患兒采用常規(guī)的護理方式,觀察組的患加入人性化的護理方式進行干預(yù),以此可以使患兒的恢復(fù)時間大大的縮短,生活質(zhì)量也明顯提高,從總體上提高了醫(yī)院的治療和護理質(zhì)量。本組研究發(fā)現(xiàn),觀察組患兒的治愈率要高于對照組,對病毒性心肌炎患兒進行人性化護理干預(yù),有助于病情的治愈。
經(jīng)過前文的描述,通過人性化護理對小兒病毒性心肌炎患兒的治療過程進行干預(yù),能夠有效的改善患兒臨床癥狀,具有一定的臨床推廣價值。
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