佚 名

今年60多歲的楊大爺，平時(shí)喜歡抽煙、喝酒，還喜歡吃腌制食品。最近，在吃飯時(shí)，楊大爺總感覺(jué)食管有異物感，吞咽粗硬食物時(shí)不適。在家人的陪伴下他到市二院做了檢查，被診斷為食管癌。

食管癌是常見(jiàn)的上消化道惡性腫瘤，我國(guó)是食管癌高發(fā)區(qū)。發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來(lái)40歲以下發(fā)病者有增長(zhǎng)趨勢(shì)。食管癌的發(fā)生與亞硝胺慢性刺激、炎癥及創(chuàng)傷、遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關(guān)，但確切原因尚不清楚。

預(yù)防食管癌的發(fā)生是控制食管癌的最根本措施。

1.一級(jí)預(yù)防即病因?qū)W預(yù)防，是降低食管癌發(fā)病率的根本途徑

不吃霉變食物

食用霉變食物是食管癌發(fā)病的重要因素之一。霉變的食物，一方面會(huì)產(chǎn)生真菌毒素或代謝產(chǎn)物，另一方面促進(jìn)亞硝胺的內(nèi)合成，這是導(dǎo)致食管癌的主要病因。多吃新鮮蔬菜或補(bǔ)充維生素C可阻斷體內(nèi)亞硝胺的合成，可使胃內(nèi)亞硝胺含量降低。

所以，應(yīng)不吃霉變食物，少吃或不吃酸菜。

加強(qiáng)飲用水的衛(wèi)生管理

現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)食管癌高發(fā)區(qū)水中的亞硝胺含量明顯高于低發(fā)區(qū)。因此，搞好環(huán)境衛(wèi)生，防止水源污染十分重要，逐漸減少飲用溝塘水，推廣自來(lái)水。對(duì)食用的溝塘水應(yīng)進(jìn)行漂白粉消毒，可明顯降低水中亞硝胺的含量和殺滅其他傳染病菌。

遺傳致病因素的預(yù)防

食管癌具有較普遍的家族聚集現(xiàn)象，表明有食管癌家族史的患癌易感性確實(shí)存在，應(yīng)加強(qiáng)同代人群的監(jiān)測(cè)工作。應(yīng)把3代人中有過(guò)2位或2位以上食管癌者的家庭當(dāng)作危險(xiǎn)家庭，把這些家庭中40～69歲的成員當(dāng)作風(fēng)險(xiǎn)人群，定期體檢，提供預(yù)防性藥物或維生素，勸導(dǎo)其改變生活習(xí)慣等，對(duì)降低食管癌的發(fā)病率具有一定的積極意義。

治療相關(guān)疾病

應(yīng)用中西藥物和治療食管上皮增生，以阻斷癌變過(guò)程。積極治療食管炎、食管白斑、賁門失弛緩癥、食管憩室等與食管癌發(fā)生相關(guān)的疾病。

2.二級(jí)預(yù)防

由于食管癌的發(fā)生、發(fā)展時(shí)間較長(zhǎng)，如能做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷并予以及時(shí)治療，特別是阻斷癌前病變的繼續(xù)發(fā)展，是當(dāng)前現(xiàn)實(shí)可行的腫瘤預(yù)防方法。

普查

將高發(fā)區(qū)年齡在35歲以上，有食管癌家族史，或存在食管上皮增生的患者定為高危人群，予以重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，并且對(duì)食管癌高發(fā)區(qū)35歲以上居民盡量予以普查。以細(xì)胞學(xué)檢查為主，發(fā)現(xiàn)可疑患者，應(yīng)盡快進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，以達(dá)到早期診斷的目的。對(duì)食管癌的早期表現(xiàn)，如“吞咽不適感”，應(yīng)使高發(fā)區(qū)廣大人群所熟知，可提早患者的就診時(shí)間，以便早日診斷和治療。

藥物預(yù)防

食管癌患者常缺乏鐵、鉬、鋅、錳、硒等微量元素和維生素A、維生素B2、維生素C。阿司匹林能預(yù)防此病，故高危人群可在醫(yī)師的指導(dǎo)下，補(bǔ)充相關(guān)的微量元素、維生素和藥物。