方莉欽

【摘要】 目的：探討全程護(hù)理在無痛胃腸鏡診療胃腸疾病過程中的應(yīng)用效果。方法：本組共120例研究對(duì)象，從2015年6月-2016年6月來筆者所在醫(yī)院行無痛胃腸鏡診療的各類胃腸疾病患者中選取，按照隨機(jī)原則設(shè)置兩個(gè)研究組，觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者診療后的血壓、心率、呼吸頻率等生理指標(biāo)與診療前相比均保持在較為穩(wěn)定的狀態(tài)下，各項(xiàng)生理指標(biāo)診療前后相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而對(duì)照組患者診療后的血壓、心率、呼吸頻率等生理指標(biāo)與診療前相比均發(fā)生較大波動(dòng)，診療前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者診療前和診療后的SAS、SDS評(píng)分，均明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的惡心嘔吐、腹脹腹痛、頭暈乏力、躁動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（5/60），明顯低于對(duì)照組患者的21.67%（13/60），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行無痛胃腸鏡診療的胃腸疾病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者診療過程中的生理和心理狀態(tài)，從而確?；颊唔樌瓿稍\療，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 整體護(hù)理； 無痛胃腸鏡； 胃腸疾病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.064 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0128-02

胃腸鏡是消化科常用的一種診療手段，在相當(dāng)多的一部分胃腸疾病的診斷和治療過程中均會(huì)用到胃腸鏡。胃腸鏡診療屬于一種侵入式操作，且會(huì)帶給患者一定的不適感，從而導(dǎo)致患者存在一系列的心理障礙，且術(shù)中的耐受性較差[1]。無痛胃腸鏡的出現(xiàn)就是為了解決以上問題的，無痛胃腸鏡的應(yīng)用能夠降低患者的痛苦，相對(duì)來說具有較高的臨床安全性。但盡管如此，無痛胃腸鏡診療仍然屬于一種侵入性操作，還是會(huì)在一定程度上對(duì)患者的身心健康造成不利影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，及并發(fā)癥等問題，不僅會(huì)影響無痛胃腸鏡診療效果，同時(shí)會(huì)給患者帶來一定的痛苦[2]。因此，在胃腸疾病患者實(shí)施無痛胃腸鏡診療的過程中，對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，積極改善患者的身心狀態(tài)，確保患者順利完成診療，具有重要的臨床意義[3]。本文就對(duì)全程護(hù)理在無痛胃腸鏡診療胃腸疾病過程中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共120例研究對(duì)象，從2015年6月-2016年6月來筆者所在醫(yī)院行無痛胃腸鏡診療的各類胃腸疾病患者中選取，按照隨機(jī)原則設(shè)置兩個(gè)研究組，觀察組（n=60）和對(duì)照組（n=60）。本次研究中排除：（1）合并較為嚴(yán)重的臟器功能衰竭的患者；（2）合并血管疾病或重度阻塞性呼吸功能障礙的患者；（3）合并麻醉過敏史的患者；（4）合并精神疾病、意識(shí)障礙或語(yǔ)言交流障礙的患者；（5）無法配合本次研究操作的患者[4]。其中觀察組60例，男32例，女28例，年齡22～68歲，平均（48.4±6.3）歲。對(duì)照組60例，男32例，女28例，年齡21～66歲，平均（47.6±6.4）歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 臨床方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：在患者實(shí)施無痛胃腸鏡診療前，護(hù)理人員要全面評(píng)估患者的狀況，首先要排除無痛胃腸鏡禁忌證患者，其次是掌握患者是否存在基礎(chǔ)慢性疾病，對(duì)于存在慢性疾病的患者要做好預(yù)見性護(hù)理。同時(shí)積極地向患者進(jìn)行術(shù)前健康教育，告知患者無痛胃腸鏡檢查和治療的方法、流程、注意事項(xiàng)及可能存在的不良反應(yīng)，一方面讓患者了解整個(gè)無痛胃腸鏡檢查過程中，以此來緩解患者的緊張、恐懼、焦慮情緒；另一方面告知患者無痛胃腸鏡檢查的意義、目的和必要性，以及無痛胃腸鏡檢查的安全性，消除患者的擔(dān)憂、害怕等顧慮，提高患者的診療檢查配合度。同時(shí)護(hù)理人員要檢查各項(xiàng)設(shè)備是否處在正常使用狀態(tài)，并準(zhǔn)備好急救所需的物品[5]。（2）術(shù)中護(hù)理：協(xié)助麻醉師對(duì)患者實(shí)施麻醉處理，并做好患者麻醉前的心理護(hù)理工作，告知患者麻醉的安全性和必要性，緩解其擔(dān)憂、焦慮情緒，促使患者保持較為平穩(wěn)的生理狀況。在麻醉完成，護(hù)理人員要做好患者的生命體征監(jiān)測(cè)工作。實(shí)施無痛胃腸鏡檢查時(shí)，指導(dǎo)患者頭向上仰，以便無痛胃腸鏡檢查順利進(jìn)行。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者存在舌后墜情況時(shí)，護(hù)理人員要幫助患者將頭偏向一側(cè)，并將患者的下頜托起，以此來保證患者的呼吸道保持通暢。同時(shí)護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患者的無痛胃腸鏡檢查實(shí)施情況，根據(jù)其實(shí)際需求合理調(diào)節(jié)氧流量，必要時(shí)可以給予機(jī)械通氣進(jìn)行輔助[6]。（3）術(shù)后護(hù)理：在患者完成無痛胃腸鏡診療后，護(hù)理人員要將其護(hù)送到麻醉蘇醒室交給麻醉護(hù)士看管，并做好交接工作。麻醉護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，并做好患者的保暖工作，指導(dǎo)患者蘇醒為止。在蘇醒過程中還要嚴(yán)密觀察患者是否有發(fā)生并發(fā)癥的可能，并給予相應(yīng)的處理。對(duì)于出現(xiàn)呃逆的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)其合理進(jìn)行深呼吸來緩解呃逆癥狀，必要時(shí)可與醫(yī)生進(jìn)行溝通，給予對(duì)癥的臨床處理。當(dāng)患者麻醉蘇醒之后，意識(shí)完全清醒后，護(hù)理人員要在第一時(shí)間告知其無痛胃腸鏡診療已經(jīng)順利完成，以此來緩解其不良情緒。當(dāng)患者的各項(xiàng)生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，并且能夠自主平穩(wěn)行走，不存在明顯不適感之后，患者可在家屬的陪同下離開蘇醒室。并且在患者離開前，告知患者術(shù)后的一些注意事項(xiàng)[7]。（4）術(shù)后指導(dǎo)：護(hù)理人員需告知患者及其家屬，在術(shù)后3 h之內(nèi)必須有成年人陪同患者，在術(shù)后12 h之內(nèi)不可飲酒，在術(shù)后24 h之內(nèi)不可進(jìn)食辛辣、刺激性食物，不能開車，不能進(jìn)行高空作業(yè)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者診療過程中各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況，包括血壓、心率、呼吸頻率。比較兩組患者診療過程中心理狀態(tài)變化情況，包括SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者無痛胃腸鏡診療過程中各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況比較

觀察組患者診療后的血壓、心率、呼吸頻率等生理指標(biāo)與診療前相比均保持在較為穩(wěn)定的狀態(tài)下，各項(xiàng)生理指標(biāo)診療前后相比，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；而對(duì)照組患者診療后的血壓、心率、呼吸頻率等生理指標(biāo)與診療前相比均發(fā)生較大波動(dòng)，診療前后相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者無痛胃腸鏡診療過程中心理狀態(tài)變化情況比較

觀察組患者診療前和診療后的SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.3 兩組患者無痛胃腸鏡診療并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者的惡心嘔吐、腹脹腹痛、頭暈乏力、躁動(dòng)等并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（5/60），明顯低于對(duì)照組患者的21.67%（13/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

無痛胃腸鏡診療是目前臨床上診治和治療胃腸疾病的一種重要手段，盡管無痛胃腸鏡在臨床應(yīng)用過程中，采取了麻醉藥物進(jìn)行輔助，顯著減輕了患者的疼痛感，提高了臨床診療的安全性[9]。但是患者在面對(duì)無痛胃腸鏡診療時(shí)，還是會(huì)產(chǎn)生一系列的生理和心理應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)臨床診療造成不利影響[10]。整體護(hù)理干預(yù)通過在無痛胃腸鏡診療的全過程中對(duì)患者實(shí)施綜合、全面的身心護(hù)理干預(yù)，顯著緩解了患者的負(fù)性情緒，提高了患者的診療配合度，保證了診療效果[11]。且整體護(hù)理干預(yù)兼顧了患者診療過程中的生理反應(yīng)和心理變化，并采取合理的措施積極地對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，有效地改善了患者的生理指標(biāo)和心理狀況，顯著降低了診療過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)[12]。從本次研究結(jié)果中可以看到，對(duì)行無痛胃腸鏡診療的胃腸疾病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善患者診療過程中的生理和心理狀態(tài)，從而確?；颊唔樌瓿稍\療，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

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（收稿日期：2017-08-24）