李卉

【摘要】 目的 觀察并分析整體護(hù)理在老年肺源性心臟?。ǚ涡牟。┖喜⒐谛牟』颊咧械膽?yīng)用效果。方法 100例老年肺心病合并冠心病患者， 依據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行整體護(hù)理。比較兩組臨床效果。結(jié)果 護(hù)理后， 觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分為（74.3±2.4）分， 滿意度為96%， 高于對(duì)照組的（52.5±2.7）分、80%（P<0.05）。結(jié)論 整體護(hù)理在老年肺心病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著， 可推廣。

【關(guān)鍵詞】 肺源性心臟??；冠心病；整體護(hù)理；效果；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.156

慢性肺心病致病原因?yàn)榉谓M織或者肺血管中出現(xiàn)慢性病變， 導(dǎo)致肺血管阻力顯著增加， 隨著病情的發(fā)展， 肺動(dòng)脈壓力也會(huì)出現(xiàn)顯著增高的趨勢(shì)， 導(dǎo)致患者的右心室出現(xiàn)肥厚或者擴(kuò)張表現(xiàn)。在臨床上， 肺心病的高發(fā)人群為老年人， 并且往往會(huì)存在多種合并癥， 其中以冠心病最為常見。本研究選取100例老年肺心病合并冠心病患者進(jìn)行分組研究， 旨在觀察整體護(hù)理在老年肺心病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年9月～2014年9月收治的100例老年肺心病合并冠心病患者進(jìn)行研究， 依據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組與對(duì)照組， 各50例。對(duì)照組中， 男28例， 女22例， 年齡62～85歲， 平均年齡（73.2±4.3）歲， 病程3～19年， 平均病程（9.2±3.3）年；觀察組中， 男25例， 女25例， 年齡65～84歲， 平均年齡（73.5±4.5）歲， 病程4～17年， 平均病程（9.5±3.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理， 主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、常規(guī)飲食指導(dǎo)、病情觀察等， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行整體護(hù)理， 具體如下。

1. 2. 1 病情監(jiān)測(cè) 全面監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、脈搏及血氧飽和度等的變化情況， 并要注意記錄其24 h的液體出入量；全面觀察患者是否存在口唇紫紺、肢體浮腫、頸靜脈怒張、腹部疼痛及呼吸困難等現(xiàn)象， 確定患者是否存在出血傾向， 如有異常， 需要及時(shí)告知主治醫(yī)生并配合其進(jìn)行對(duì)癥處理。

1. 2. 2 呼吸道護(hù)理 注意取患者頭高腳底體位， 并要保證患者的頭部偏向一側(cè)， 以保持其呼吸道暢通；要將患者口腔和氣道內(nèi)的分泌物及時(shí)地清理干凈， 教會(huì)患者有效咳嗽的正確方法， 針對(duì)排痰困難的患者， 需要給予適量的吸痰處理， 但是吸痰要適量， 吸痰的時(shí)間≤15 s/次， 以免損傷患者的呼吸道黏膜， 并要在吸痰后及時(shí)地給予霧化吸入治療；患者的氣道要始終保持通暢， 可給予適量的氧療， 治療中需要使用低流量、低濃度吸氧療法， 且要保證氧濃度≤30%， 而每分鐘的氧流量則要維持為2 L左右；如有必要， 需要對(duì)患者進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療；針對(duì)心絞痛發(fā)作并且伴有劇烈疼痛的患者， 需要適當(dāng)?shù)卦黾友趿髁浚?同時(shí)需要對(duì)其意識(shí)情況進(jìn)行全面觀察， 以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理二氧化碳潴留等并發(fā)癥。

1. 2. 3 用藥護(hù)理 在老年肺心病合并冠心病患者的治療中， 利尿劑、抗生素、平喘藥物等均屬于常用藥物， 但是由于藥物種類較多， 所以患者容易混淆， 進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)服或漏服現(xiàn)象。護(hù)理人員要耐心地為患者講解治療藥物的名稱、使用劑量、使用方法和注意事項(xiàng)， 針對(duì)藥物可能會(huì)存在的不良反應(yīng)， 需要及時(shí)地為患者及其家屬交代清楚， 并要教會(huì)其有效的預(yù)防方法；用藥過(guò)程中， 要注意觀察患者的生理反應(yīng)情況， 以便于及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。

1. 2. 4 心理護(hù)理 在臨床上， 老年肺心病合并冠心病的病程較長(zhǎng)， 患者需要反復(fù)治療， 多數(shù)患者甚至需要終生用藥， 所以在治療中患者容易出現(xiàn)焦躁、抑郁、絕望等心理障礙， 護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流， 及時(shí)地掌握其心理狀態(tài)， 并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)；也可以引用臨床手術(shù)治療的成功案例幫助患者樹立治療的信心和勇氣；護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者家屬的交流， 告知家屬要加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴， 并要善于理解、支持患者， 以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)， 使其可以安心地配合臨床治療與護(hù)理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組生活質(zhì)量評(píng)分和滿意度。使用日常生活能力量表（ADL）[1]評(píng)估患者的生活質(zhì)量， 主要包括患者的心絞痛等癥狀的發(fā)作情況、進(jìn)食情況以及睡眠質(zhì)量等， 滿分為100分， 得分越高， 情況越好；使用滿意度量表[2]評(píng)估患者的滿意度， 滿意度共分為非常滿意、基本滿意和不滿意3級(jí)， 滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分和滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

整體護(hù)理指在全面地分析患者的病情特點(diǎn)和護(hù)理需求的基礎(chǔ)上， 為其制定全面的護(hù)理干預(yù)， 旨在通過(guò)病情監(jiān)測(cè)、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理措施來(lái)提高患者的心理健康水平和對(duì)于疾病的認(rèn)知水平， 進(jìn)而增強(qiáng)其治療依從性， 確保臨床治療與護(hù)理的順利進(jìn)行， 以提高患者的生活質(zhì)量， 促進(jìn)其康復(fù)[3]。本研究中， 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用整體護(hù)理， 護(hù)理后， 觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分和滿意度均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

總之， 整體護(hù)理在老年肺心病合并冠心病患者中的應(yīng)用效果顯著， 可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王小梅.老年肺心病合并冠心病的護(hù)理體會(huì).健康必讀， 2012（9）： 381-382.

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[3]王曉明.探討老年肺心病合并冠心病臨床護(hù)理措施.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2015（5）：177-178.

[收稿日期：2015-11-18]