曾令剛

[摘要] 目的 探討保乳術與改良根治術治療乳腺癌的療效對比及分析。方法 隨機選取自2011年10月—2014年10月期間該院收治100例乳腺癌患者，并依據(jù)年份分為兩組。研究組（n=50）接受保乳術治療，對照組（n=50）接受改良根治術治療。比較分析兩組治療效果。 結果 研究組與對照組術后乳房美觀優(yōu)良率分別為94.00%、72.00%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.575 5，P=0.0034）；研究組術后HAMA評分（12.68±5.45）分、HRSD評分（11.40±4.99）分與對照組均差異有統(tǒng)計學意義（HAMA評分t=11.708 9，P=0.000 0；HRSD評分t=11.953 5，P=0.000 0）；研究組術后復發(fā)率（6.00%）與對照組（8.00%）差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.153 6，P=0.695 1），研究組術后轉(zhuǎn)移率（8.00%）與對照組（10.00%）差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.122 1，P=0.726 8），研究組術后1年生存率（88.00%）與對照組（92.00%）差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.4444，P=0.5450），研究組術后3年生存率（72.00%）與對照組（86.00%）差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.953 6，P=0.085 7）。結論 保乳術與改良根治術治療乳腺癌的療效相當，但前者更可以提高患者乳房美觀度，緩解患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

[關鍵詞] 保乳術；改良根治術；乳腺癌；療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）03（b）-0050-03

Comparison and Analysis of Curative Effect of Breast Conserving Surgery and Modified Mastectomy in Treatment of Breast Cancer

ZENG Ling-gang

Department of General Surgery， Hospital of Liuzhou Steel Group Co. Ltd， Liuzhou， Guangxi， 545000 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of breast conserving surgery and modified mastectomy in treatment of breast cancer. Methods 100 cases of patients with breast cancer diagnosed in our hospital from October 2011 to October 2014 were random selected and divided into two groups with 50 cases in each， the research group and the control group were respectively treated with breast conserving therapy and modified mastectomy， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After surgery， the excellent and good rate of breast beauty in the research group and in the control group was respectively 94.00%，72.00%， and the difference was obvious （χ2=8.575 5，P=0.003 4）； after surgery， the HAMA score and HRSD score in the research group were respectively （12.68±5.45）points and（11.40±4.99）points， and the differences were statistically significant， （HAMA score t=11.708 9，P=0.000 0； HRSD score t=11.953 5，P=0.000 0）， and the recurrent rate in the research group and in the control group was respectively 6.00% and 8.00%，（χ2=0.153 6，P=0.695 1）， and the postoperative metastasis rate in the research group and in the control group was respectively 8.00% and 10.00%， and the difference was not obvious，（χ2=0.122 1，P=0.726 8）， and the 1-year survival rate in the research group and in the control group was respectively 88.00% and 92.00%， and the difference was not obvious （χ2=0.444 4，P=0.545 0）， and the 3-year survival rate in the research group and in the control group was respectively 72.00% and 86.00%， and the difference was not obvious（χ2=2.953 6，P=0.085 7）. Conclusion The curative effect of breast conserving and modified mastectomy in treatment of breast cancer is similar， but the former can improve the breast beauty， relieve the mental state and improve the quality of life of patients.

[Key words] Breast conserving surgery； Modified mastectomy； Breast cancer； Curative effect

乳腺癌是臨床婦科常見疾病，臨床以采取改良根治術治療為主，但患者術后達到乳房缺失會導致患者形態(tài)美觀度、社會適應性降低及降低其生活質(zhì)量[1-2]。該次研究工作特隨機選取100例就診于2011年10月—2014年10月期間的乳腺癌患者，旨在探討保乳術與改良根治術治療乳腺癌的療效對比及分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自該院收治的100例乳腺癌患者納入該研究，根據(jù)患者的治療方法分為兩組，即對照組及研究組。研究組：均為女性，有50例；年齡33～55歲，平均年齡為（39.85±3.35）歲；患側(cè)：有28例左乳，有22例右乳；腫塊位置：有1例乳頭上方，有4例外下象限，有10例內(nèi)上象限，35例外上象限；TNM分期：有29例為Ⅱ期，有21例為Ⅱ期。對照組：均為女性，有50例；年齡32～56歲，平均年齡為（39.78±3.44）歲；患側(cè)：有29例左乳，有21例右乳；腫塊位置：有2例乳頭上方，有4例外下象限，有11例內(nèi)上象限，33例外上象限；TNM分期：有30例為Ⅱ期，有20例為Ⅱ期。將兩組的一般資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。該研究所選病例均經(jīng)過倫理委員會批準，而且患者本人或家屬均知情同意，并且簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組（改良根治術） 給予乳腺癌患者全麻；進入腋窩，游離胸大肌及胸小肌，將胸肌間脂肪組織徹底清除，使腋下靜脈充分暴露，并于腋下靜脈前方切開腋下筋膜懸韌帶，剝離淋巴組織、脂肪組織及脂肪囊直至肋間臂神經(jīng)，并向兩端分離，以完成清掃腋窩淋巴結[3]。

1.2.2 研究組（保乳手術） 給予乳腺癌患者全麻；入腋窩，采用放射狀切，行局部原發(fā)病灶廣泛切除（切除范圍>距離腫瘤2 cm），切緣內(nèi)緣、外緣、切緣上緣、切緣下緣、切緣基底部及乳頭方向分別作縫線標記，取組織送病檢，直至陰性切緣。清掃淋巴結范圍：①外側(cè)至背闊??；②內(nèi)側(cè)至胸小肌深面；③上方至腋靜脈[4]。

1.3 觀察指標

比較分析兩組術后乳房美觀效果，術前后的HAMA、HRSD量表評分，術后復發(fā)、轉(zhuǎn)移、生存情況。

1.4 統(tǒng)計方法

選擇SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析該次研究所得的數(shù)據(jù)資料，以t檢驗計量資料（x±s），以χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為有差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組乳房美觀效果比較

研究組優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組術后的HAMA、HRSD量表評分比較

術后研究組HAMA評分、HRSD評分分別為（12.68±5.45）分、（11.40±4.99）分，對照組研究組HAMA評分、HRSD評分分別為（25.75±4.68）分、（24.85±5.26）分，兩組均差異有統(tǒng)計學意義（HAMA評分t=11.708 9，P=0.000 0；HRSD評分t=11.953 5，P=0.000 0）。

2.3 兩組術后復發(fā)、轉(zhuǎn)移、生存情況比較

研究組復發(fā)率、轉(zhuǎn)移率、術后1年生存率、術后3年生存率分別為6.00%、8.00%、88.00%、72.00%；對照組復發(fā)率、轉(zhuǎn)移率、術后1年生存率、術后3年生存率分別為8.00%、10.00%、92.00%、86.00%；兩組比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

乳腺癌是臨床常見腫瘤疾病，綜合治療術后，可以明顯提高患者生存率，而且臨床手術方式也持續(xù)性改良[5]。以往針對乳腺癌患者以采取常規(guī)改良根治術治療，但患者術后乳房缺失，多伴有不同程度的負性情緒，降低其生活質(zhì)量[6]。

臨床針對乳腺癌疾病患者，應加強重視其術后外形美觀度以及術后生活質(zhì)量等問題[7]。保乳術的治療效果與改良根治術相當，且術后復發(fā)率、轉(zhuǎn)移率、術后1年生存率、術后3年生存率相當，提示有較高的手術安全性。保乳術術后形體變化小，可以有效保留患者乳房外觀，除此之外，改手術方式創(chuàng)傷性小，術后生活質(zhì)量影響低。王斌等[9]報道中，將67例TNM分期Ⅰ期至Ⅱ期的乳腺癌患者納入研究，并分為兩組，分別給予根治術、保乳手術。從結果可知，兩組的術后并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（分別為12.50%、8.57%），術后局部復發(fā)率差異無統(tǒng)計學意義（分別為6.25%、8.57%），術后3年總生存率率差異無統(tǒng)計學意義（分別為93.75%、94.29%），但施行保乳手術患者的術后生存質(zhì)量明顯高于實施根治術患者（P<0.05或P<0.01）。從該次研究結果可知，應用保乳術治療的研究組患者術后乳房美觀優(yōu)良率（94.00%）明顯高于應用根治術的對照組患者（72.00%），P<0.05；而兩組的術后并發(fā)癥發(fā)生率（研究組與對照組分別為6.00%、8.00%）、術后轉(zhuǎn)移率（研究組與對照組分別為8.00%、10.00%）、術后1年生存率（研究組與對照組分別為88.00%、92.00%）及術后3年生存率（研究組與對照組分別為72.00%、86.00%）均差異無統(tǒng)計學意義。但是研究組術后FACT-B評分高于對照組，而HAMA評分、HRSD評分均低于對照組，與王斌等[8]報道一致。

綜上所述，臨床結合乳腺癌患者的疾病特點，實施保乳術的臨床效果高于改良根治術，術后乳房美觀效果更高，值得臨床加強推廣應用。

[參考文獻]

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[2] 呂夕東，郭榆江，潘瑤，等.新輔助化療聯(lián)合保乳術與改良根治術對早期乳腺癌療效及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2016，38（23）：3609-3611.

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[5] 崔智淼，駱成玉，李鑫，等.乳腔鏡輔助保留NAC乳腺癌改良根治術并假體植入Ⅰ期成形的臨床研究[J].首都醫(yī)科大學學報，2016，37（3）：341-345.

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[7] 王巖.不同治療方法對年輕乳腺癌患者的生存情況及生活質(zhì)量的影響[J].實用癌癥雜志，2016，31（4）：654-656，659.

[8] 王斌，付肥郭，王學究，等.改良根治術及保乳術治療早期乳腺癌的對比研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（13）：47-49.

（收稿日期：2017-12-10）