桂陸瓊，顧會(huì)芬，張采良，侯瑞麗，楊李燕，劉愛萍

（云南省曲靖市富源縣人民醫(yī)院 產(chǎn)科，云南 曲靖 655000）

自然分娩是臨床提倡的分娩方式，在分娩過程，會(huì)陰切開術(shù)有相對(duì)廣泛的應(yīng)用，是縮短分娩過程的有效方法。但需要注意，會(huì)陰切口也給產(chǎn)婦帶來了很大痛苦，也不利于恢復(fù)[1]。因此，采取有效手段，幫助產(chǎn)婦提高產(chǎn)后切口的愈合效率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和義務(wù)。本文分析了紅核婦潔洗液對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰傷口護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

此次研究選取2016年的1月～2017年的12月在我院進(jìn)行自然分娩的240例產(chǎn)婦做為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦符合自然分娩指征，均在我科進(jìn)行自然分娩。②產(chǎn)婦分娩過程均應(yīng)用會(huì)陰側(cè)切輔助。③產(chǎn)婦具備一定耐受能力，在產(chǎn)前并未應(yīng)用抗生素類藥物。④產(chǎn)婦無妊娠并發(fā)癥，無肝腎功能障礙。⑤產(chǎn)婦在精神、語言方面無障礙。按照隨機(jī)方法分組，將患者分別納入觀察組和對(duì)照組，每組均有患者120例，兩組資料：觀察組產(chǎn)婦年齡22～38歲，平均（29.8±4.5）歲；孕周36～42周，平均孕周（38.7±1.6）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～39歲，平均（30.1±4.7）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.2±1.8）周。對(duì)比兩組基本資料未見明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦均在分娩過程均應(yīng)用會(huì)陰側(cè)切。分娩后針對(duì)會(huì)陰切口，對(duì)照組選用常規(guī)的碘伏消毒法對(duì)會(huì)陰傷口進(jìn)行護(hù)理，方法如下：選用濃度是0.05的碘伏消毒液對(duì)會(huì)陰局部進(jìn)行擦洗，每天進(jìn)行擦洗2次，共持續(xù)給予護(hù)理5～7 d。觀察組選用紅核婦潔洗液對(duì)會(huì)陰傷口進(jìn)行護(hù)理，方法如下：選用濃度是10%的紅核婦潔洗液（用10 mL的紅核婦潔洗液與100 mL溫開水混合進(jìn)行稀釋）對(duì)會(huì)陰局部進(jìn)行擦洗，每天進(jìn)行擦洗2次，共持續(xù)給予護(hù)理5～7 d。

治療期間，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰局部狀況的觀察，幫助其積極預(yù)防并發(fā)癥。在飲食、活動(dòng)等方面予以干預(yù)，促進(jìn)其恢復(fù)效率提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組產(chǎn)婦會(huì)陰切口局部狀況（如是否有感染、開裂、紅腫和硬結(jié)線頭反應(yīng)等）進(jìn)行觀察，并以此評(píng)估愈合情況：產(chǎn)婦會(huì)陰切口局部無紅腫，愈合良好，存在硬結(jié)線頭反應(yīng)，視為甲級(jí)愈合；產(chǎn)婦會(huì)陰切口局部存在發(fā)熱、紅腫狀況，愈合欠佳，存在硬結(jié)線頭反應(yīng)，無化膿及感染等現(xiàn)象，視為乙級(jí)愈合；產(chǎn)婦會(huì)陰切口局部有開顱、化膿狀況，存在感染現(xiàn)象，要實(shí)施切口分流操作，視為丙級(jí)愈合。出院前由同一組人員幫助喚醒進(jìn)行引導(dǎo)分泌物檢測(cè)，明確菌群失調(diào)狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組切口愈合情況

觀察組與對(duì)照組相比甲級(jí)愈合率更高，兩組對(duì)比存在明顯差異，P＜0.05。見表1。

表1 對(duì)比兩組切口愈合情況

2.2 對(duì)比兩組恢復(fù)后菌群失調(diào)率

觀察組菌群失調(diào)率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在明顯差異，P＜0.05。見表2。

表2 對(duì)比兩組恢復(fù)后菌群失調(diào)率

3 討 論

會(huì)陰切口則是產(chǎn)科臨床在產(chǎn)婦分娩過程經(jīng)常采用的促進(jìn)其分娩的輔助手段，但需要注意，受到各種因素影響，胎兒體重明顯增加，使得我國(guó)當(dāng)前產(chǎn)科會(huì)陰切開率顯著上升[2]。但產(chǎn)婦接受會(huì)陰側(cè)切后，會(huì)承受一定切口疼痛，也增加了切口感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，甚至?xí)a(chǎn)婦全身系統(tǒng)造成不良影響，以至于乳汁分泌效率下降。因此，對(duì)于此類產(chǎn)婦，在產(chǎn)后做好會(huì)陰切口相關(guān)的護(hù)理工作非常必要，也是提高其恢復(fù)效率的關(guān)鍵。臨床實(shí)踐證明，產(chǎn)后會(huì)陰傷口給予有效的沖洗消毒是提高切口愈合效率，減少感染率的有效措施，幫助產(chǎn)婦合理選擇清洗液，是此項(xiàng)工作的重點(diǎn)。我們知道，通常情況下女性的陰道處于酸性環(huán)境，維持3.8～4.4的PH值，以往在對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰傷口進(jìn)行清洗護(hù)理時(shí)，選擇的清洗液多是偏堿性，以促進(jìn)炎性反應(yīng)消除，但若發(fā)生選擇清洗液不當(dāng)或沖洗方法錯(cuò)誤，可能對(duì)產(chǎn)婦陰道酸性環(huán)境造成醫(yī)源性破壞，造成局部菌群失調(diào)，使得陰道自身防御能力消弱，在一定程度增加了局部寄生微生物的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)切口愈合造成不良影響。而以往通過抗生素類藥物的應(yīng)用雖有一定感染預(yù)防效果，但并適用于產(chǎn)婦，固需要一種有效、安全的清洗液，幫助產(chǎn)婦預(yù)防感染[3]。

紅核婦潔洗液是婦科外用洗劑，在近些年婦科臨床應(yīng)用廣泛，該藥劑的有效成分是從山楂核中的提取物，是純天然的經(jīng)利用現(xiàn)代工藝制作而成的外用藥物，有良好的止癢、殺蟲、解毒祛濕效果[4]。紅核婦潔洗液的應(yīng)用，在殺菌、抑菌方面有很大優(yōu)勢(shì)，能夠針對(duì)打錯(cuò)桿菌、保色念珠菌感染起到治療效用，特別是對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)感染，如淋球菌感染等治療效果顯著。大量臨床實(shí)驗(yàn)證明，紅核婦潔洗液可治療陰道黏膜炎性病變，能夠促進(jìn)陰道清潔度改善，對(duì)于泌尿感染、性交痛造成的尿痛、尿急均有良好的緩解作用，固該洗液在臨床應(yīng)用率越來越高，其并未發(fā)生有不良反應(yīng)發(fā)生[5]。本文觀察組采用紅核婦潔洗液對(duì)會(huì)陰切口進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果提示，觀察組與對(duì)照組相比甲級(jí)愈合率更高；兩組對(duì)比存在明顯差異，P＜0.05。以上結(jié)果充分證明了紅核婦潔洗液的優(yōu)勢(shì)和應(yīng)用價(jià)值。能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的會(huì)陰切口良好愈合，分析原因，主要在于該洗液具備天然特性，在經(jīng)過消毒清洗后對(duì)局部微生物的寄生起到了抑制效果，進(jìn)而顯著降低的感染風(fēng)險(xiǎn)，也提高了傷口的恢復(fù)效率。而且紅核婦潔洗液于陰道酸堿度相適宜，能保持和陰道一致的酸性環(huán)境，從而對(duì)陰道正常的勝利環(huán)境起到了保護(hù)，也是對(duì)其自凈能力的強(qiáng)化，也就降低了菌群失調(diào)的發(fā)生幾率。

綜上所述，產(chǎn)后會(huì)陰傷口護(hù)理選用紅核婦潔洗液，能夠提高會(huì)陰傷口的恢復(fù)效率，減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生，且更加利于產(chǎn)婦接受。

[1] 李秀蘭,楊銘越,齊曉玲.紅核婦潔洗液預(yù)防陰式手術(shù)切口感染的臨床觀察,現(xiàn)代中西藥結(jié)合雜志,2010,32 (2):4130～4131.

[2] 李維玲,劉冬紅,李華麗.紅核婦潔洗液產(chǎn)后會(huì)陰傷口護(hù)理的隨機(jī)對(duì)照研究[J],中國(guó)醫(yī)藥指南.2013,11(21):714-715.

[3] 劉吉金,熊 英,黃服喜. 紅核婦潔洗液含量測(cè)定方法的改進(jìn).中國(guó)藥品標(biāo)準(zhǔn), 2005, 6(5): 54.

[4] 胡 敏.紅核婦潔洗液用于預(yù)防產(chǎn)后會(huì)陰傷口感染的臨床觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版).2016,13(30):34,37.

[5] 周鐵生,李 濤,張流波,等.碘伏消毒液在不同濃度的有機(jī)干擾物條件下殺菌效果的實(shí)驗(yàn)觀察,中國(guó)衛(wèi)生檢查雜志,208,18(1):184.