鄭紅麗山東省陽谷縣人民醫(yī)院檢驗科，山東聊城 252300

甲狀腺疾病為臨床常見內(nèi)分泌疾病，其主要包括GD（毒性彌漫性甲狀腺?。?、甲減（原發(fā)性甲狀腺功能減退）及HT（橋本甲狀腺炎）等[1]。甲狀腺細胞受損程度與生理狀態(tài)可通過TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）、TGAb（抗甲狀腺球蛋白抗體）、TPOAb（抗甲狀腺過氧化物酶抗體）及TSH（促甲狀腺激素）等抗體水平的變化情況加以反映[2]。為此，該文選取2016年9月—2017年9月接收的176例甲狀腺疾病患者與65例健康體檢者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的176例甲狀腺疾病患者作為研究組，依據(jù)不同患病情況分為3組，其中研究A組66例（GD）年齡 20～75 歲，平均（44.13±7.65）歲，男女比30:36，研究 B組 50例（甲減）年齡 21～76歲，平均（45.20±6.51）歲，男女比 24:26，研究 C 組 60 例（HT）年齡 22～77 歲，平均（46.58±7.49）歲，男女比 20:40；同期予以健康體檢者65名作為對照組，年齡22～76歲，平均（45.93±7.22）歲，男女比 26:39；上述各組資料對比均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，均經(jīng)倫理委員會批準，患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

該研究受檢者均于入院后次日晨起抽取2 mL靜脈血，于3 000 r/min速度、10 min內(nèi)經(jīng)離心分離出血清，并將其置入零下20℃冰箱內(nèi)待用，于次日再予以檢測；采取化學(xué)發(fā)光法予以檢測TRAb、TGAb、TPOAb及TSH指標水平，由上海聯(lián)合賽爾生物工程有限公司提供發(fā)光儀與試劑盒；同時予放射受體分析法檢測TRAb指標水平，嚴格遵循相關(guān)說明書予以操作。

1.3 統(tǒng)計方法

探究數(shù)據(jù)，皆由SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量數(shù)據(jù)經(jīng)由（±s）表達，行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比對各組間血清TSH水平與TRAb水平

研究A組TSH水平較對照組顯著更低，且研究B組水平較對照組顯著更高，組間對比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05）；研究A組TRAb水平較之研究B、C組及對照組均顯著更高，組內(nèi)、組間對比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05），詳見表 1。

2.2 比對各組間TGAb、TPOAb水平

研究A、B、C 3組TGAb、TPOAb水平較之對照組均顯著更高，組間對比均差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05），詳見表 2。

表1 比對各組間血清TSH與TRAb水平（±s）

表1 比對各組間血清TSH與TRAb水平（±s）

注： 與對照組組間比較，aP＜0.05、bP＜0.05、cP＜0.05； 組內(nèi)與研究 B、C組比較，dP＜0.05。

組別TSH(mIU/mL) TRAb(IU/mL)對照組（n=65）研究A組（n=66）研究B組（n=50）研究C組（n=60）t值aP值t值bP值t值dP值2.72±0.87(0.04±0.02)a(32.62±10.55)b(33.11±1.02)d 25.020 6＜0.05 22.778 9＜0.05 0.358 1＞0.05 0.54±0.22(12.06±5.41)a(0.63±0.27)b(0.59±0.23)d 17.152 7＜0.05 1.969 3＞0.05 1.019 2＞0.05

表2 比對各組間實驗室指標水平[（±s），IU/mL]

表2 比對各組間實驗室指標水平[（±s），IU/mL]

注： 與對照組組間比較，aP＜0.05、bP＜0.05、cP＜0.05； 組內(nèi)與研究 B、C組比較，dP＜0.05。

組別TGAb TPOAb對照組（n=65）研究A組（n=66）研究B組（n=50）研究C組（n=60）t值aP值t值bP值t值dP值8.30±0.86(701.52±45.71)a(714.65±72.25)b(684.28±57.46)d 38.353 5＜0.05 78.918 0＜0.05 2.455 5＜0.05 16.35±0.71(390.75±125.34)a(414.52±137.62)b(356.71±153.29)d 24.080 8＜0.05 23.356 8＜0.05 2.062 3＜0.05

3 討論

甲狀腺疾病為臨床常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其具多發(fā)病、自身免疫特殊性，導(dǎo)致此病病理與病因的種類較多，因此患者臨床癥狀與體內(nèi)激素水平、抗體水平均存在一定差異,從而加大臨床診斷難度[3]。目前臨床通過對患者體內(nèi)TSH、TRAb、TGAb、TPOAb等指標水平予以檢測，以判斷甲狀腺疾病類型及其病情的嚴重程度。

該文選取176例甲狀腺疾病患者與65名健康體檢者作為研究對象，對比各組TSH水平，結(jié)果顯示：研究A組TSH水平較對照組顯著更低，且研究B組水平較對照組更高；提示TSH為甲狀腺功能敏感的特異性參數(shù)，可作為有效區(qū)分甲狀腺功能狀態(tài)的指標，這與何娟等人[4]結(jié)果相一致，實驗A組TSH（0.03±0.01）mIU/mL 較之對照組（2.81±0.63）mIU/mL 顯著更低，且實驗 B 組（33.17±10.42）mIU/mL 較對照組（2.81±0.63）mIU/mL顯著更高。分析原因可能為：TSH主要是通過垂體產(chǎn)生且釋放到甲狀腺腫以刺激甲狀腺激素分泌及生成，但甲狀腺激素對TSH生成具反饋調(diào)節(jié)作用，且此種調(diào)節(jié)較為敏感，因此患者體內(nèi)的TS濃度變化可有效反映出機體甲狀腺功能狀態(tài)變化[5]。

同時該研究結(jié)果顯示：研究A組TRAb水平較之研究B、C組與對照組均更高，研究A、B、C 3組TGAb、TPOAb水平較之對照組均顯著更高，提示TGAb濃度可作為診斷甲狀腺疾病的重要指標之一，且TRAb對GD臨床診斷特異性較強，故通過對TRAb水平檢測可對不同類型甲亢予以有效鑒別[6-7]。究其原因為：TG是一種甲狀腺激素生物合成的重要前體，健康人體中的TG于甲狀腺激素形成之后即與其分離，并未隨甲狀腺激素進入至血液中，而當甲狀腺出現(xiàn)病變之后，TG則進入至血液，從而引發(fā)免疫反應(yīng)并產(chǎn)生TGAb[8-9]。TRAb于甲亢患者中陽性率較強，TRAb是一種甲狀腺B淋巴細胞產(chǎn)生的多克隆抗體，其與TSH具備的作用相一致，均是通過結(jié)合細胞膜TSH受體，以促進甲狀腺激素分泌及合成[10]。于甲狀腺出現(xiàn)病變時，TPO即于微粒體細胞中釋放，并作為自身抗原對機體予以刺激而產(chǎn)生TPOAb，同時介導(dǎo)抗體依賴性細胞毒性作用亦對甲狀腺細胞致使免疫傷害[11-12]。該研究結(jié)果顯示：研究A、B、C 3組TPOAb水平較之對照組均顯著更高，提示檢測TPOAb水平對臨床診斷HT具重要意義，且于GD與HT鑒別診斷中同樣具一定意義。由于受樣本量、時間等因素制約，未對各組間甲狀腺自身抗體陽性率進行對比分析，待加大樣本進一步調(diào)查再作報告。

綜上所述，TSH與甲狀腺自身免疫抗體對臨床判定患者病情具重要參考意義，其中TSH為判定患者甲狀腺功能最為敏感的一項指標，且TGAb、TPOAb指標可提升相關(guān)疾病臨床診斷準確性，而TRAb可作為GD診斷特異性指標。

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