胥華

（河南省許昌市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 許昌 461001）

隨著醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療技術(shù)的不斷革新與發(fā)展，已經(jīng)有眾多微創(chuàng)甚至無(wú)創(chuàng)手術(shù)技術(shù)被應(yīng)用于各類疾病的治療中，而因女性在生理特征上的特殊性，目前腹部切口手術(shù)法仍然是婦產(chǎn)科手術(shù)的主要手段[1]。但腹部手術(shù)切口會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，若沒有給予到全面、有效、合理的護(hù)理，則可能導(dǎo)致切口無(wú)法愈合、裂開甚至感染等嚴(yán)重后果，影響術(shù)后患者切口恢復(fù)進(jìn)程及心理健康[2～3]。目前，在臨床上對(duì)腹部切口手術(shù)患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法的效果不盡人意，因此也引起了醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中及術(shù)后護(hù)理方面不斷進(jìn)行新的探索，以改善和提升護(hù)理質(zhì)量[4～5]。研究表明[6]，在治療過(guò)程中給予患者全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)術(shù)后傷口恢復(fù)效果非常關(guān)鍵，可有效加速切口恢復(fù)進(jìn)程。為進(jìn)一步探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)后患者腹部切口恢復(fù)的影響，本研究以我院婦產(chǎn)科收治的60例患者進(jìn)行對(duì)比分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月～2016年9月收治的60例婦產(chǎn)科手術(shù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組各30例。對(duì)照組年齡 20～69歲、平均年齡（34.32±3.56）歲，剖宮產(chǎn)22例、子宮切除5例、子宮肌瘤切除3例。研究組年齡 21～70歲、平均年齡（35.04±3.32）歲，剖宮產(chǎn) 23例、子宮切除4例、子宮肌瘤切除3例。兩組患者一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。排除伴有精神疾病、重要臟器疾病及全身性疾病者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理模式。包括環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、創(chuàng)口護(hù)理。環(huán)境護(hù)理：保持病房干凈、整潔，按時(shí)對(duì)房間進(jìn)行消毒處理，同時(shí)告知病人及家屬要講究個(gè)人衛(wèi)生。用藥護(hù)理：確?；颊呒凹覍僦げ煌幬锏挠昧考胺帟r(shí)間。創(chuàng)口護(hù)理：密切觀察患者傷口敷料情況，觀察傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲液等，按需更換敷料；每日給予紅外線照射，保持切口干燥；如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)師并積極配合處理。

1.2.2 研究組 在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。體位護(hù)理：術(shù)后平臥于床，頭偏向一側(cè)，待麻醉效力消失，根據(jù)病情協(xié)助患者活動(dòng)肢體，取舒適體位；鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以改善胃腸功能，預(yù)防或減輕腹脹，嚴(yán)密觀察年老體弱或過(guò)度肥胖患者，以免發(fā)生傷口裂開。飲食護(hù)理：少食多餐，忌油膩、辛辣飲食，根據(jù)患者病情及飲食喜好制定科學(xué)的飲食方案，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白和富含維生素的食物攝入，多進(jìn)食水果、蔬菜，戒煙戒酒。睡眠護(hù)理：為患者提供舒適的睡眠環(huán)境，睡前指導(dǎo)患者泡熱水腳、飲用熱牛奶，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑。心理護(hù)理：積極與患者進(jìn)行有效的溝通，耐心傾聽患者主訴，對(duì)存在緊張、焦慮等負(fù)面情緒的患者適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，取得家屬的支持與配合，提高患者的治療信心和配合度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（切口愈合情況、住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、滿意度）及心理狀態(tài)（SAS與SDS評(píng)分）。（1）滿意度評(píng)估包括患者及家屬對(duì)護(hù)理過(guò)程（滿分50分）與切口恢復(fù)情況（滿分50分）的評(píng)分之和，總分大于80分為滿意。（2）切口愈合評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[7]，顯效：Ⅰ期愈合；有效：術(shù)后腹部切口出現(xiàn)脂肪液化，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后為Ⅰ期愈合；無(wú)效：術(shù)后腹部切口發(fā)生感染，護(hù)理干預(yù)后為Ⅱ期愈合?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口愈合情況比較 研究組切口愈合總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組切口愈合情況比較[例（%）]

2.2 兩組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、滿意度比較研究組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間低于對(duì)照組，滿意度高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、滿意度比較（x±s）

2.3 兩組心理狀態(tài)比較 干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均較干預(yù)前明顯改善，且研究組SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組心理狀態(tài)比較（分，x±s）

3 討論

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后切口愈合的好壞將直接影響治療結(jié)局與患者預(yù)后。多項(xiàng)研究表明[8～10]，在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效促進(jìn)切口愈合。傳統(tǒng)護(hù)理手段多較為被動(dòng)和片面。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式貫穿于圍術(shù)期，以人性化護(hù)理為基礎(chǔ)，通過(guò)較為細(xì)致、完整的護(hù)理手段綜合干預(yù)患者生理、心理等方面存在的護(hù)理問(wèn)題，有助于患者在恢復(fù)期保持良好的精神狀體，促進(jìn)機(jī)體較快及徹底地恢復(fù)，避免切口憩室等遠(yuǎn)期后遺癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

本研究表明，研究組傷口愈合總有效率及滿意度明顯高于對(duì)照組，住院時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后腹部切口的較快愈合，改善患者心理狀態(tài)，值得推廣。

[1]靳淑紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(7):967-969

[2]王穎霞.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的臨床護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(18):235-237

[3]冀金桂.探討婦產(chǎn)科腹部手術(shù)患者的護(hù)理方法及效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(105):304-305

[4]黃玉琴.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦產(chǎn)科手術(shù)腹部切口患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(12):2683

[5]高楊,王莉莉,唐菲.婦科腫瘤患者術(shù)后切口感染的綜合防治護(hù)理措施[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(4):1491-1492

[6]賈黎英,王曉玲,姚瑋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)減輕初產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的影響[J].中國(guó)醫(yī)刊,2015,50(9):100-103

[7]趙瓊嫻,尹善德.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮抑郁情緒及術(shù)后疼痛的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(8):1437-1440

[8]高桂俠.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理探析[J].中國(guó)藥物與臨床,2015,15(8):1210-1211

[9]黃然.探討醫(yī)護(hù)一體化模式在婦科開腹手術(shù)切口護(hù)理中的應(yīng)用與效果[J].河南外科學(xué)雜志,2013,19(6):29-30

[10]李小岳.婦產(chǎn)科手術(shù)患者腹部切口的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(75):246-247