吳佩蓉

（上海市浦東新區(qū)婦幼保健院，上海 201200）

近年來，隨著社會的高速發(fā)展，人們生活壓力的不斷增大，環(huán)境污染的加劇，高齡產(chǎn)婦的增多，使得我國先兆流產(chǎn)的發(fā)生率亦不斷上升[1]。目前臨床上還沒有有效的手段預(yù)防先兆流產(chǎn)的發(fā)生，但通過加強對孕產(chǎn)婦的監(jiān)測，抑制宮縮，可以有效延長孕齡，提高胎兒的存活率，但若保胎失敗，極易引發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生[2]?；诖?，本次研究將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于我院接收的60例先兆流產(chǎn)保胎孕產(chǎn)婦，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我院婦產(chǎn)科2015年9月～2017年9月接收的120例先兆流產(chǎn)保胎孕產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：首次妊娠；符合婦產(chǎn)科先兆流產(chǎn)的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；入院后給予保胎治療；孕產(chǎn)婦意識清醒，對本次研究知情同意。120例孕產(chǎn)婦年齡21～37歲，平均（25.4±2.3）歲；孕周6～23周，平均（11.4±2.3）周。將120例孕產(chǎn)婦隨機均分為對照組與心理組，兩組孕產(chǎn)婦的基本資料差異不大，P＞0.05。

1.2 方法

對照組孕產(chǎn)婦住院期間給予常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，如囑咐孕產(chǎn)婦以臥床休息為主，指導(dǎo)家屬定期為孕產(chǎn)婦按摩受壓部位，協(xié)助孕產(chǎn)婦翻身，加強對孕產(chǎn)婦的生活護(hù)理、用藥護(hù)理及飲食護(hù)理，加強對母胎的監(jiān)測，觀察子宮收縮等情況。心理組則在此基礎(chǔ)上又給予心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：

孕產(chǎn)婦入院后通過SAS量表及SDS量表對所有孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化的心理護(hù)理干預(yù)：①首先，需加強對孕產(chǎn)婦的健康宣教，告訴孕產(chǎn)婦早期先兆流產(chǎn)的發(fā)生原因、保胎方法及注意事項，告訴孕產(chǎn)婦合理的保胎治療及良好的心態(tài)對疾病轉(zhuǎn)歸的促進(jìn)作用，讓其明白不良的心理狀態(tài)對先兆流產(chǎn)癥狀的影響，促使其以樂觀的心態(tài)接受治療，對部分過度擔(dān)憂保胎效果的孕產(chǎn)婦，可以向其介紹以往保胎成功的案例，提高其安全感。②其次，需加強與孕產(chǎn)婦及家屬的溝通交流，密切關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理變化，對情緒不穩(wěn)定的孕產(chǎn)婦及時給予疏導(dǎo)，認(rèn)真回答孕產(chǎn)婦的疑慮，消除其思想負(fù)擔(dān)，盡量滿足孕產(chǎn)婦的內(nèi)心需求，完善孕產(chǎn)婦的社會支持系統(tǒng)，做好家屬的思想工作，讓家屬多陪伴孕產(chǎn)婦，促進(jìn)其以最佳的心態(tài)接受保胎治療。③最后，可以指導(dǎo)孕產(chǎn)婦正確的情緒宣泄方式，鼓勵孕產(chǎn)婦通過交談、傾聽柔美的音樂等方式來轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張心理。此外，眼淚可以使機體的一些有害毒素及時排出體外，當(dāng)孕產(chǎn)婦想哭時，切勿阻止，讓其通過痛器來釋放心理的痛楚。

1.3 評價指標(biāo)

通過SAS量表對兩組孕產(chǎn)婦干預(yù)后的焦慮癥狀進(jìn)行測評，以50分為中界值，分值＜50分，表示無焦慮癥狀，50～60分表示輕度焦慮，61～70分表示中度焦慮，71～100分表示重度焦慮[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 22.0軟件處理，焦慮發(fā)生率通過[n（%）]表示，給予x2檢驗，以P＜0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

心理護(hù)理干預(yù)后，心理組的焦慮發(fā)生率為11.7%，顯著低于對照組的65.0%，P=0.000，見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦焦慮發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

先兆流產(chǎn)是一種較為常見的婦產(chǎn)科癥狀，其發(fā)病機制尚不明確，臨床研究一致認(rèn)為此病的發(fā)生與孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)具有密切關(guān)系，孕產(chǎn)婦若在妊娠期間情緒不穩(wěn)定極易可能誘發(fā)先兆流產(chǎn)的發(fā)生，而先兆流產(chǎn)的發(fā)生又會進(jìn)一步加重孕產(chǎn)婦的焦慮、緊張心理，形成一個惡性循環(huán)[3]?？梢姡訌妼ο日琢鳟a(chǎn)保胎孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)十分有必要。本次研究中對心理組實施心理護(hù)理干預(yù)后，心理組的焦慮發(fā)生率為11.7%，顯著低于對照組的65.0%，P=0.000。研究中我們先加強對孕產(chǎn)婦的健康宣教，使其對疾病有正確的認(rèn)識，可以正視自身疾病，提高其治療配合度，再加強與孕產(chǎn)婦的溝通交流，完善其社會支持系統(tǒng)，有效地贏得孕產(chǎn)婦的信任感，緩解其心理壓力，促使其以最佳的心態(tài)去接受保胎治療，最后，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦通過聽音樂、交談等方式轉(zhuǎn)移注意力，并鼓勵孕產(chǎn)婦盡情地痛苦，使其心中的煩悶得到合理的宣泄，有效消除孕產(chǎn)婦內(nèi)心的緊張。

總的來說，對先兆流產(chǎn)保胎孕產(chǎn)婦在常規(guī)保胎治療的同時輔助于心理護(hù)理干預(yù)，可以有效改善其心理狀態(tài)，提高保胎效果，值得推薦。

[1] 潘 妍.個性化護(hù)理對早期先兆流產(chǎn)患者保胎成功率及焦慮情緒的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(10):33-34.

[2] 王 瑞,張 瑜,邵東芳.先兆早產(chǎn)保胎期間孕婦的心理特征和護(hù)理措施[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(07):970-972.

[3] 鈕娟珍,高曼莉,李 霞,等.健康教育在緩解先兆流產(chǎn)患者焦慮程度及提高其保胎率的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,23(03):149-150.