楊鳳 羅建儀 甘敏玲 溫潔冰 談?dòng)?/p>

近年來(lái), 慢性腎衰竭的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì),血液透析是治療慢性腎衰竭的常用技術(shù)手段, 可維持患者的生命。雖然血液透析技術(shù)不斷完善, 透析的使用率也越來(lái)越高, 但由于患者缺乏對(duì)疾病和血液透析治療知識(shí)的全面了解, 隨之帶來(lái)的心理和生理問(wèn)題日益突出, 影響血液透析質(zhì)量［1,2］。本次研究以在本院行血液透析的80例患者為研究對(duì)象, 評(píng)估健康教育對(duì)血液透析患者護(hù)理效果的影響, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月于本院行血液透析的80例患者為研究對(duì)象, 通過(guò)數(shù)字隨機(jī)分配原則分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組中男24例, 女16例；年齡36～78歲, 平均年齡(56.96±7.58)歲。觀察組中男23例, 女17例；年齡35～78歲, 平均年齡(56.89±7.77)歲。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3,4］：①均接受3個(gè)月以上的血液透析治療；②兩組患者理解能力佳, 依從性高。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。了解患者的基本病情, 對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 密切監(jiān)測(cè)患者生命體征指標(biāo)的變化情況。為患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳小冊(cè)子, 結(jié)合自身的臨床工作經(jīng)驗(yàn)向其簡(jiǎn)單介紹透析后的注意事項(xiàng)。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)實(shí)施健康教育, 具體包括：①用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行臨床合理用藥指導(dǎo), 用藥包括促紅細(xì)胞生成素、磷結(jié)合劑、抗凝類(lèi)和抗高血壓類(lèi)藥物,叮囑患者必須遵醫(yī)囑用藥, 不能漏服、不服或少服, 叮囑患者記錄用藥期間的不良反應(yīng)癥狀并及時(shí)反饋［5］。②健康宣教：向患者介紹關(guān)于血液透析的相關(guān)過(guò)程及注意事項(xiàng), 為患者透析后的生活方式和飲食提供指導(dǎo)性建議。由于接受血液透析治療患者的身體較弱, 因此在透析后的日常生活中要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 指導(dǎo)其多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng), 注意鍛煉身體, 但運(yùn)動(dòng)量要適度, 以自身感受良好為適宜。在飲食方面, 可食用高蛋白、高維生素和高熱量的食物, 禁食辛辣、生冷、油膩、刺激性食物, 飲食以清淡為主, 多食用新鮮的水果蔬菜。③心理干預(yù)：積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通和交流, 與患者建立和諧、健康的醫(yī)患關(guān)系, 耐心解答患者的疑問(wèn), 幫助其消除負(fù)面情緒。同時(shí), 告知家屬要多關(guān)心患者,為患者提供家庭和社會(huì)支持, 提高患者的治療依從性。④并發(fā)癥管理：在進(jìn)行血液透析前, 叮囑患者停止服用降壓藥物,在透析過(guò)程中采取頭低腳高的體位, 并及時(shí)吸氧, 減緩血液泵流的速度。每1小時(shí)測(cè)量1次血壓, 監(jiān)測(cè)分析患者血壓的穩(wěn)定性。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血肌酐、血鈣、血紅蛋白、血磷等各項(xiàng)生化指標(biāo), 觀察穿刺點(diǎn)及周?chē)つw組織的情況, 透析過(guò)程中留置導(dǎo)管, 叮囑患者透析后要妥善固定, 避免導(dǎo)管折損,降低留置導(dǎo)管感染發(fā)生率［6］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血壓控制情況、血磷達(dá)標(biāo)情況及對(duì)血液透析治療相關(guān)知識(shí)的知曉情況。統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括留置導(dǎo)管感染、內(nèi)瘺堵塞、高血鉀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制、血磷達(dá)標(biāo)及健康知識(shí)知曉情況比較 觀察組的血壓控制率、血磷達(dá)標(biāo)率、健康知識(shí)知曉率均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%, 對(duì)照組為32.5%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的血壓控制、血磷達(dá)標(biāo)及健康知識(shí)知曉情況比較［n(%)］

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

血液透析是一種長(zhǎng)期替代治療方法, 雖然可以延長(zhǎng)患者的生命, 但同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體免疫力下降等不良情況, 加上長(zhǎng)期血液透析的治療費(fèi)用昂貴, 患者承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān), 治療依從性差, 影響治療效果和護(hù)理質(zhì)量［7］。可見(jiàn), 接受血液透析治療的患者需要接受健康教育, 以確保各個(gè)環(huán)節(jié)的治療和護(hù)理質(zhì)量, 使患者主動(dòng)參與到治療中, 提升自我管理能力。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組的血壓控制率、血磷達(dá)標(biāo)率、健康知識(shí)知曉率均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%, 對(duì)照組為32.5%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。本結(jié)果與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相符［8］, 充分體現(xiàn)了健康教育對(duì)血液透析患者的重要性。對(duì)血液透析患者實(shí)施健康教育, 護(hù)理人員真正的站在患者的角度上, 從患者的角度和心理出發(fā)為患者提供主動(dòng)服務(wù)。護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)和情緒變化進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 了解患者的擔(dān)憂和疑慮, 并給予其專(zhuān)業(yè)解答, 為患者提供心理支持, 可提高患者的治療依從性。同時(shí), 對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的飲食、運(yùn)動(dòng)行為等生活干預(yù), 可讓患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 保障機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng), 增強(qiáng)體質(zhì), 提升機(jī)體免疫力［9］。此外, 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行并發(fā)癥預(yù)防干預(yù), 可有效降低透析后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率, 避免患者病情加重, 提升患者的生存質(zhì)量［10］。

綜上所述, 對(duì)血液透析患者實(shí)施健康教育, 有利于提高患者的健康知識(shí)知曉率, 且并發(fā)癥少, 可提高護(hù)理質(zhì)量, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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［5］ 王秋峰.強(qiáng)化健康教育對(duì)維持性血液透析腎衰竭患者護(hù)理質(zhì)量的影響.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐, 2017, 2(1):190-191.

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［9］ 張姝娣.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量的影響.河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(5):957-958.

［10］ 楊玲.護(hù)理健康教育在改善維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊, 2015(3):415-416.