田立申

[摘要] 目的 比較乳腺腫塊應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果。 方法 方便選取該院2016年12月—2017年10月收治的90例乳腺腫塊患者，研究組實施麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，對照組采用傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后愈合時間及住院時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.408， 10.638，10.126，12.193，P<0.05）。研究組術(shù)后瘢痕大小為（5.8±0.9）mm，VAS評分為（2.1±0.6）分，與對照組的（23.7±1.8）mm和（4.0±1.1）分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=61.428，10.435，P<0.05）。研究組與對照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.0%和22.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.456，P<0.05）。結(jié)論 麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫塊優(yōu)勢明顯，可加強應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 傳統(tǒng)手術(shù);乳腺腫塊;臨床療效;麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（c）-0107-03

Effect of Mammotome Minimally Invasive Surgery and Traditional Surgery in the Treatment of Breast Tumor

TIAN Li-shen

General Surgery， Hedong District Maternal and Childrens Hospital， Linyi， Shandong Province， 276034 China

[Abstract] Objective This paper tries to compare the breast mass application of mammotome minimally invasive surgery and traditional surgery treatment effect. Methods A total of 90 patients in this hospital from December 2016 to October 2017 were convenient selected patients with breast masses， the research group received mammotome minimally invasive surgery treatment， the control group using the traditional open surgery treatment， treatment effects were compared between the two groups. Results There were significant differences in intraoperative blood loss， operation time， postoperative healing time and hospital stay between the two groups（t=16.408， 10.638， 10.126， 12.193， P<0.05）. The scar size of the study group was（5.8±0.9）mm， and the VAS score was（2.1±0.6）points， which was significantly different from that of the control group （23.7±1.8）mm and（4.0±1.1）points（t=61.428， 10.435， P<0.05）. The incidence of complications in the study group and the control group were 4.0% and 22.5%， respectively， with significant difference between groups（χ2=9.456， P<0.05）. Conclusion Mammotome minimally invasive surgery in the treatment of breast masses have obvious advantages can strengthen the application.

[Key words] Traditional surgery; Breast tumor; Clinical curative effect; Mammotome minimally invasive surgery

乳腺腫塊是一種臨床常見乳腺疾病，隨著人們水平提高和工作壓力的增大，近年來乳腺腫塊患者數(shù)量也有顯著增加[1]。對于乳腺良性腫塊傳統(tǒng)采用手術(shù)切除治療，雖具有一定療效，但是會在乳房留下較大疤痕，影響患者美觀和心理健康。隨著麥默通微創(chuàng)旋切技術(shù)的推廣和應(yīng)用，為乳腺腫塊治療提供了新的途徑，該及時具有創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)確以及切口美觀等優(yōu)勢，更容易被患者所接受[2]。為了解麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺腫塊患者中的應(yīng)用效果，該文方便選取了2016年12月—2017年10月收治的90例乳腺腫塊患者，對其傳統(tǒng)手術(shù)與麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療效果進(jìn)行了對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便收集病例90例，均為在該院治療的乳腺腫塊患者，所有患者均經(jīng)乳腺鉬鈀X線片、B超以及病理檢查等確診為乳腺良性腫塊，所有患者均知曉該研究并簽署同意書，該研究經(jīng)該院倫理委員會批準(zhǔn)通過。排除嚴(yán)重心肝腎等重要臟器疾病、惡性腫瘤、手術(shù)禁忌以及精神疾病患者。根據(jù)治療方法不同將患者分為兩組，研究組50例，年齡為22～64歲，平均年齡（39.7±4.2）歲;腫塊直徑為0.3～2.6 cm，平均（1.4±0.5）cm。對照組40例患者的年齡為21～65歲，平均年齡（39.5±4.3）歲;腫塊直徑為0.4～2.7 cm，平均（1.5±0.6）cm。研究組年齡、腫塊直徑等資料與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

所有患者術(shù)前均給予尿常規(guī)、凝血功能、血常規(guī)等檢查，做好術(shù)前評估，在此基礎(chǔ)上，對照組采用傳統(tǒng)開放乳腺腫塊切除術(shù)治療，常規(guī)給予消毒鋪巾處理后，使用1%利多卡因進(jìn)行局麻，并實施乳腺腫塊切除，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行加壓包扎縫合。研究組患者采用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，患者取仰臥位，將患側(cè)上肢外展上舉，將乳房充分暴露后，使用B超全面探測乳腺，確定患者的乳腺腫塊部位、大小以及數(shù)量，并做好標(biāo)記，以便確定局部麻醉穿刺點和進(jìn)針點[3]。在乳暈或隱蔽處進(jìn)針后，切開穿刺點皮膚，長度約為2 mm，在超聲引導(dǎo)下，將麥默通旋切刀刺入乳腺病灶后方，并對病灶進(jìn)行旋切，經(jīng)超聲確認(rèn)腫塊完全切除后清除局部出血，并進(jìn)行加壓包扎等處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后愈合時間以及住院時間等指標(biāo)，并對兩組患者的術(shù)后瘢痕大小及疼痛程度進(jìn)行比較，采用視覺模擬評分法（VAS）評定兩組疼痛情況，得分越高說明患者疼痛越嚴(yán)重。統(tǒng)計兩組術(shù)后發(fā)生切口感染、發(fā)熱、局部血腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將所收集數(shù)據(jù)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

研究組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間、愈合施加以及住院時間與對照組比較均顯著較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組瘢痕大小及疼痛情況比較

研究組術(shù)后瘢痕大小為（5.8±0.9）mm，與對照組的（23.7±1.8）mm比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組VAS評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組術(shù)后出現(xiàn)切口感染和局部血腫各1例，其并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%。對照組中有9例發(fā)生并發(fā)癥，其中切口感染3例，局部血腫4例，發(fā)熱2例，對照組發(fā)生率為22.5%，兩組發(fā)生率比較，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.456，P<0.05）。

3 討論

乳腺良性腫塊在臨床具有較高發(fā)病率，其中以纖維增生瘤和增生瘤樣病變最為常見。手術(shù)切除是臨床治療乳腺良性腫塊的首選方法，傳統(tǒng)開放手術(shù)切除給患者造成的創(chuàng)傷較大，容易形成瘢痕，對患者心理影響較大[5]。新興微創(chuàng)手術(shù)治療具有定位準(zhǔn)確、操作簡便、創(chuàng)傷少和切口瘢痕小等優(yōu)勢，但是需要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證[6]。隨著近年來麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)的應(yīng)用和推廣，為乳腺腫塊的治療提供了重要途徑。

麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)能夠在超聲引導(dǎo)下對乳腺腫塊進(jìn)行重復(fù)切割，不僅可以有效切除腫塊組織，還可以通過彩色多普勒超聲發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，改善患者生活質(zhì)量[7]。與其他手術(shù)方式相比，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療優(yōu)勢明顯，主要表現(xiàn)在無創(chuàng)、無放射，可根據(jù)患者具體情況采取舒適體位，在超聲引導(dǎo)下可實時顯像，動態(tài)觀察患者情況，具有較為廣泛的適用性[8]。麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)腫塊切除效果好，且創(chuàng)傷小，安全術(shù)高，不影響患者乳房美觀，更容易被患者所接受和認(rèn)可。在應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)時，應(yīng)注意掌握手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證，對于可疑乳腺癌，廣泛鈣化或具有出血傾向的患者，應(yīng)盡量避免使用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)[9]。為了保障手術(shù)安全，對于較大腫塊（>3 cm）應(yīng)盡量采用開放手術(shù)治療。如果同側(cè)乳房存在多個腫塊，術(shù)前定位應(yīng)盡量減少穿刺針道，減輕對周圍正常組織的損傷，在切除腫塊后應(yīng)同時將腫塊周圍部分正常組織切除，以免殘留。劉發(fā)英[10]學(xué)者通過將140例患者分為兩組，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療，實驗組應(yīng)用微創(chuàng)旋切術(shù)治療發(fā)現(xiàn)其術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時間和愈合時間均短于對照組，其術(shù)后12 h的VAS評分為（3.1±0.3）分，低于對照組的（3.9±0.7）分，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為5.71%，與對照組的22.86%比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，證實了微創(chuàng)旋切術(shù)在乳腺腫塊治療中的有效性。

該研究中，通過對研究組應(yīng)用麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療，結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)中出血量相對較少，手術(shù)時間、住院時間等與對照組比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義，研究組術(shù)后VAS評分為（2.1±0.6）分，術(shù)后瘢痕大小為（5.8±0.9）mm，與對照組比較均顯著較優(yōu)，說明麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)能夠在較大程度上減輕對患者的創(chuàng)傷，縮短患者手術(shù)時間，減少患者術(shù)中出血量，縮短患者住院時間，且術(shù)后瘢痕小。從兩組并發(fā)癥發(fā)生情況來看，研

究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，顯著低于對照組的22.5%，說明麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，具有較高安全性。

綜上所述，麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺腫塊的效果顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開放手術(shù)，可有效縮短患者手術(shù)時間和住院時間，加速患者恢復(fù)，且術(shù)后瘢痕小，并發(fā)癥少，可加強應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-20）