唐 笑,梁 珺,馮欣欣,侯鴻軍,張 媛,王小琴,馮建安,王明旭**
(1 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院,陜西 西安 710061, tangxiao_1993@stu.xjtu.edu.cn;2 陜西省食品藥品監(jiān)督管理局,陜西 西安 710065;3 陜西中醫(yī)藥大學(xué)人文管理學(xué)院,陜西 咸陽 712046;4 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部,陜西 西安 710061 )
2017年7月1日,《中華人民共和國中醫(yī)藥法》正式實(shí)施,這是我國首部中醫(yī)藥法,其明確了中醫(yī)藥的重要地位和發(fā)展方針,使中醫(yī)藥的保護(hù)和發(fā)展工作有法可依。然而,中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識所面臨的“無償開發(fā)利用”問題并沒有得到解決[1]。由于中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識多屬于公知領(lǐng)域, 現(xiàn)行的知識產(chǎn)權(quán)制度認(rèn)為該類知識沒有新穎性而不能予以保護(hù)[2],其正在被發(fā)達(dá)國家憑借科學(xué)技術(shù)優(yōu)勢不斷地掠奪,由此導(dǎo)致我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在國際市場原有的3%的份額在十年間不斷下滑[3-4]。因此,建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識專門保護(hù)制度,以加強(qiáng)對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的保護(hù),防止他國的不當(dāng)占有和使用,已經(jīng)迫在眉睫。中醫(yī)藥院校學(xué)生作為未來中醫(yī)藥行業(yè)的主力軍,其對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的態(tài)度,決定了我國中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展前景和方向,然而,目前國內(nèi)尚缺乏對高校學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)態(tài)度的調(diào)查研究。因此,本研究旨在了解中醫(yī)藥院校學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的態(tài)度,并分析其影響因素,以便有針對性地規(guī)范中醫(yī)藥院校中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)教育,使高校學(xué)生樹立正確的保護(hù)觀念,為我國未來中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展注入新鮮的血液和力量。
本研究采用分層整群抽樣的方法,對陜西某中醫(yī)院校四大類專業(yè)(中醫(yī)藥類、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)類和其他類別)的一至五年級全日制在校大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。
為能全面、系統(tǒng)地反映高校學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知情況和態(tài)度現(xiàn)狀,本次調(diào)查問卷在查閱并參考大量國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,征求相關(guān)專家及人員的意見設(shè)計(jì)而成,問卷的調(diào)查內(nèi)容包括:一般資料、家庭醫(yī)學(xué)環(huán)境、個(gè)人醫(yī)學(xué)背景、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)認(rèn)知情況、對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)現(xiàn)狀及構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識專門保護(hù)制度的態(tài)度。其中,第五部分包括維權(quán)意識、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識面臨的問題、我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的現(xiàn)狀及對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識專門立法、構(gòu)建專門保護(hù)制度、技術(shù)體系和實(shí)施政策保護(hù)的態(tài)度等共計(jì)11個(gè)題目,采用Likert 5點(diǎn)評分法,將態(tài)度從消極到積極分別評為1~5分。最后計(jì)算11道題目的總得分,理論得分范圍為11~55分,>44分表示態(tài)度非常積極,27.5~44分表示態(tài)度比較積極,11~27.5分代表態(tài)度比較消極,<11分則表示態(tài)度非常消極。態(tài)度部分的Cronbach’α系數(shù)為0.90,問卷內(nèi)部一致性良好,表示問卷可信度與穩(wěn)定性高[5]。
在調(diào)查前期對調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),進(jìn)入調(diào)查現(xiàn)場后,調(diào)查員向調(diào)查對象詳細(xì)講解本次調(diào)查的目的、要求及問卷填寫注意事項(xiàng),并獲得其知情同意。調(diào)查對象以不記名方式完成問卷并當(dāng)場交給調(diào)查員,由調(diào)查員進(jìn)行核對和整理。問卷問題表述簡潔易懂,無歧義存在,共計(jì)發(fā)放問卷1220份,有效回收問卷1162份,有效回收率為95.25%,表明調(diào)查問卷可接受性較高。
采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫并對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入,選用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,由于總體得分不符合正態(tài)分布,采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)與多個(gè)獨(dú)立樣本的Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)等非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法分析不同人口學(xué)特征、家庭醫(yī)學(xué)環(huán)境、個(gè)體醫(yī)學(xué)背景以及相關(guān)知識得分水平的調(diào)查對象對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的態(tài)度;采用多元線性回歸法分析其相關(guān)影響因素作用大小。所有檢驗(yàn)均以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,多元線性回歸方程變量入選標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05,排除標(biāo)準(zhǔn)為α=0.10。
2.1.1 調(diào)查對象一般人口學(xué)特征。
在1162名調(diào)查對象中,女性較多,占70.57%(820人);年齡以22歲以下者為主(92.68%);漢族學(xué)生居多(96.82%);專業(yè)分布以中醫(yī)藥類(39.16%)和西醫(yī)類(36.23%)為主,中西醫(yī)結(jié)合與其他專業(yè)較少;大二的調(diào)查對象最多,占45.70%,大四及大五的受調(diào)查學(xué)生最少,僅有53人,占4.56%;有接近一半(47.07%)的調(diào)查對象來自農(nóng)村;9.04%的調(diào)查對象家庭人均月收入高于4000元,其余均低于4000元;僅有16.78%的調(diào)查對象的父母最高學(xué)歷在大專以上(詳見表1)。
表1 不同人口學(xué)特征的學(xué)生態(tài)度得分情況比較
注(表2、3相同):a得分用(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,得分范圍為11~55分,得分越高,說明個(gè)人對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的保護(hù)態(tài)度越積極;b兩獨(dú)立樣本的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),多個(gè)樣本比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn);*P<0.05。
2.1.2 調(diào)查對象的家庭醫(yī)學(xué)環(huán)境。
調(diào)查對象中,有家人從事中醫(yī)藥相關(guān)工作的為227人,占19.54%,沒有的為857人,占73.75%,不清楚的有78人,占6.71%;家人對中醫(yī)藥持相信態(tài)度的調(diào)查對象有928人,占79.86%,家人持半信半疑態(tài)度的有170人,占14.63%,持不相信態(tài)度的僅有10人,占0.86%,其余54人(4.65%)的家人對中醫(yī)藥持無所謂的態(tài)度(詳見表2)。
表2 不同家庭醫(yī)學(xué)環(huán)境的學(xué)生態(tài)度得分情況比較
2.1.3 調(diào)查對象的個(gè)體醫(yī)學(xué)背景。
不足一半(45.52%)的調(diào)查對象是出于興趣而報(bào)考醫(yī)藥類院校;有66.78%的調(diào)查對象對學(xué)校本科階段的中西醫(yī)課程設(shè)置表示滿意,19.36%的人表示不滿意;大部分(69.97%)調(diào)查對象沒有中醫(yī)臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷,同時(shí)有63.00%的調(diào)查對象沒有上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的課程。中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)相關(guān)知識得分以25%和75%兩個(gè)四分位數(shù)劃分為低中高三個(gè)水平,分別占總?cè)藬?shù)的26.50%、54.22%和 19.28%(詳見表3)。
表3 不同個(gè)體醫(yī)學(xué)背景特征的學(xué)生態(tài)度得分情況比較
續(xù)表
本次研究中,陜西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)現(xiàn)狀及構(gòu)建專門制度的態(tài)度得分為(43.09±6.50),說明其對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的態(tài)度比較積極。
2.2.1 不同人口學(xué)特征調(diào)查對象的態(tài)度。
不同專業(yè)和父母最高學(xué)歷的調(diào)查對象,保護(hù)態(tài)度得分有顯著性差異(P<0.05)。中醫(yī)藥類與中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生得分最高,得分最低的專業(yè)大類是西醫(yī)類;父母最高學(xué)歷為大專及以上的學(xué)生,態(tài)度得分最高(詳見表1)。
2.2.2 不同家庭醫(yī)學(xué)環(huán)境調(diào)查對象的態(tài)度。
是否有從事中醫(yī)藥工作的家人這一因素對學(xué)生的態(tài)度得分無顯著性影響;家人對中醫(yī)藥的態(tài)度不同,學(xué)生的態(tài)度得分則有顯著性不同(P<0.05),家人持相信態(tài)度的學(xué)生得分最高,不相信的得分最低(詳見表2)。
2.2.3 不同個(gè)體醫(yī)學(xué)背景特征調(diào)查對象的態(tài)度。
調(diào)查對象對本科階段中西醫(yī)課程設(shè)置的看法、有否中醫(yī)臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷、上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程與否、中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)相關(guān)知識得分水平對其態(tài)度得分有顯著性影響(P<0.05)。對本科階段中西醫(yī)課程設(shè)置滿意或者不滿意的學(xué)生,比持無所謂看法的學(xué)生得分要高;有過中醫(yī)臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷的學(xué)生得分相較其他學(xué)生高;上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程的學(xué)生得分最高,不清楚的得分最低;知識得分處于高水平的,態(tài)度得分也最高(表3)。
為了探索一般人口學(xué)特征、家庭醫(yī)學(xué)環(huán)境、個(gè)體醫(yī)學(xué)背景等對保護(hù)態(tài)度影響程度的大小,分別以一般人口學(xué)特征、家庭醫(yī)學(xué)環(huán)境、個(gè)體醫(yī)學(xué)背景為自變量,將保護(hù)態(tài)度作為因變量,運(yùn)用多元線性回歸模型分析它們之間的關(guān)系,考察一般人口學(xué)特征、家庭醫(yī)學(xué)環(huán)境、個(gè)體醫(yī)學(xué)背景對保護(hù)態(tài)度的影響,其中由于少數(shù)民族比例極低,不把民族因素納入回歸方程。在各個(gè)影響因素中,能夠納入回歸方程的有、有否中醫(yī)臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷和家人對于中醫(yī)藥的態(tài)度,其系數(shù)依次為0.25、-0.83和-0.66。其中中醫(yī)臨床實(shí)習(xí)或見習(xí)經(jīng)歷的影響最大,中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)相關(guān)知識得分影響最小但是為正相關(guān),說明認(rèn)知水平越高,保護(hù)態(tài)度越積極(詳見表4)。
表4 態(tài)度得分的多因素線性回歸
目前,國內(nèi)尚沒有專門關(guān)于中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)態(tài)度的研究,但是部分研究表明,人們對當(dāng)今中醫(yī)藥領(lǐng)域文化安全問題的認(rèn)識還不到位。趙海濱[6]等對北京市某中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)生中醫(yī)藥文化安全意識狀況的調(diào)查結(jié)果顯示,66%的大學(xué)生的中醫(yī)藥文化安全意識沒有得到相應(yīng)的增強(qiáng),形勢不容樂觀。一項(xiàng)對146名專業(yè)人員進(jìn)行的關(guān)于中醫(yī)藥文化安全現(xiàn)狀的問卷調(diào)查也表明,人們對中醫(yī)藥文化所面臨的問題缺乏足夠認(rèn)識[7]。本次研究結(jié)果顯示,陜西某中醫(yī)院校的學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的保護(hù)態(tài)度比較積極,說明其已經(jīng)初步認(rèn)識到目前我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識所面臨的不當(dāng)占有和利用問題,對建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識專門保護(hù)制度較為支持,但是尚未形成全面的保護(hù)意識。出現(xiàn)這一結(jié)果,一方面說明中醫(yī)藥受到的關(guān)注度越來越高,學(xué)生們正在逐漸樹立其對我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的文化自信;另一方面卻也反映出學(xué)生們對相關(guān)理論知識有一定的欠缺,原因可能有以下幾點(diǎn):就我國高等中醫(yī)藥學(xué)府的教學(xué)現(xiàn)狀來看,1/3或2/3的課時(shí)為西醫(yī),中醫(yī)的課程時(shí)間十分有限,致使學(xué)生對中醫(yī)藥的相關(guān)知識掌握不足;現(xiàn)有的課程體系未包含與中醫(yī)藥事業(yè)相關(guān)聯(lián)的法律課程,學(xué)生對中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)知之甚少[3,8-9];本次調(diào)查對象中西醫(yī)類和其他非中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生所占比例接近50%,他們對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的了解有限,保護(hù)態(tài)度相對于中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生來說也較消極;除此之外,僅有29.6%的學(xué)生上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)課程,這也進(jìn)一步解釋了上述結(jié)果。這都說明,目前中醫(yī)院校的課程體系還不盡完善,各專業(yè)的課程設(shè)置有待進(jìn)一步改革,以增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)藥保護(hù)意識。例如,學(xué)校應(yīng)該增設(shè)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識專門課程,包括中醫(yī)經(jīng)典著作、古代中醫(yī)名人生平等內(nèi)容,加強(qiáng)學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的理論基礎(chǔ);適當(dāng)開設(shè)法律類課程,對醫(yī)藥法、專利法以及國外保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥的先進(jìn)制度進(jìn)行解讀,增強(qiáng)學(xué)生用法律和制度保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的意識和能力。
3.2.1 一般人口學(xué)特征對學(xué)生保護(hù)態(tài)度的影響。
本研究發(fā)現(xiàn),專業(yè)和父母最高學(xué)歷可能是影響學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)態(tài)度的關(guān)鍵因素。中醫(yī)藥類和中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生由于接觸中醫(yī)類課程比其他西醫(yī)類專業(yè)多,對中醫(yī)藥領(lǐng)域的相關(guān)知識也更愿意了解[10-12],更能意識到現(xiàn)階段我國中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識所面臨的文化安全問題,也對建立專門的制度有更積極的態(tài)度。因此中醫(yī)藥類院校應(yīng)該加強(qiáng)對非中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的普及,開展相關(guān)課程或講座,提高他們的保護(hù)意識。研究表明,父母的學(xué)歷會顯著影響子女的認(rèn)知能力[13],父母學(xué)歷較高的學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識所面臨的問題的認(rèn)識也更深刻,進(jìn)而會產(chǎn)生更為積極的保護(hù)態(tài)度。另有調(diào)查顯示,受教育程度高的人群對中醫(yī)藥的認(rèn)可度更高[14-15],因此其子女對中醫(yī)藥的關(guān)注程度自然更高,這也從另一方面印證了父母學(xué)歷對學(xué)生中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)態(tài)度的影響。
3.2.2 家庭醫(yī)學(xué)環(huán)境和個(gè)體醫(yī)學(xué)背景對學(xué)生保護(hù)態(tài)度的影響。
家人對中醫(yī)藥的態(tài)度會影響學(xué)生對中醫(yī)藥保護(hù)的態(tài)度,如果家人對中醫(yī)藥的認(rèn)可度高,就醫(yī)時(shí)選擇中醫(yī)藥的可能性就更大,處在這樣的氛圍中,學(xué)生顯然更容易關(guān)心中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的保護(hù)與發(fā)展。有分析指出,以網(wǎng)絡(luò)作為宣傳平臺,能十分有效地?cái)U(kuò)大中醫(yī)藥文化的群眾基礎(chǔ),提高公眾對中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識和理解[16],因此,學(xué)??梢越iT的網(wǎng)站或者公眾平臺,開展在學(xué)生家長中的中醫(yī)藥宣傳活動,提高家長們對中醫(yī)藥的認(rèn)可度,為學(xué)生關(guān)心和學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境。對本科階段中醫(yī)藥課程有看法(包括滿意和不滿意)的學(xué)生從一定側(cè)面反映出其對中醫(yī)藥的關(guān)心和了解,而持無所謂態(tài)度的學(xué)生對中醫(yī)藥現(xiàn)狀和發(fā)展的興趣也會低于前者,保護(hù)態(tài)度也相對更不積極。為解決這一問題,學(xué)校可以征詢廣大在?;虍厴I(yè)學(xué)生的意見,優(yōu)化課程設(shè)置,開設(shè)多種多樣的中醫(yī)藥課程,以更好的課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu)喚起大家對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的興趣。臨床實(shí)習(xí)階段是培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維與興趣的重要時(shí)期[17],有過中醫(yī)藥臨床見習(xí)或者實(shí)習(xí)經(jīng)歷的學(xué)生由于有了一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識的現(xiàn)狀認(rèn)識也會更全面,保護(hù)態(tài)度也會更積極。因此,學(xué)校應(yīng)盡可能地給學(xué)生創(chuàng)造中醫(yī)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會,傳承“師帶徒”的傳統(tǒng),帶教老師言傳身教,讓學(xué)生在與患者的實(shí)際接觸中感悟所學(xué)知識,感受中醫(yī)藥的魅力,提高學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的積極性。而上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)相關(guān)課程的學(xué)生,在擁有了理論儲備的基礎(chǔ)上,會有更積極的保護(hù)態(tài)度;對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)相關(guān)知識掌握程度不同學(xué)生的分析結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。所以,學(xué)校應(yīng)增加中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的相關(guān)課程,例如進(jìn)行知識產(chǎn)權(quán)或者專利法的教育[18],采用必修課與選修課結(jié)合的模式,定期舉辦專家講座以及知識競賽,提高學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的興趣與理論水平,從而提高其保護(hù)的積極性。另外,組織學(xué)生參加中醫(yī)藥進(jìn)中小學(xué)活動,讓大學(xué)生向中小學(xué)生普及中醫(yī)藥知識,在宣傳的過程中鞏固知識、提升水平,有助于提高大學(xué)生保護(hù)中醫(yī)藥的積極性,同時(shí)又能從小培養(yǎng)中小學(xué)生對中醫(yī)藥文化的情感。
本次研究主要分析陜西某中醫(yī)院校學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)以及建立專門制度的態(tài)度,發(fā)現(xiàn)學(xué)生對保護(hù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識態(tài)度比較積極。專業(yè)、父母受教育程度、家人對中醫(yī)藥的態(tài)度、學(xué)生對本科階段中醫(yī)藥課程設(shè)置的評價(jià)、是否上過中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)相關(guān)課程、是否有過中醫(yī)臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)經(jīng)歷以及對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的認(rèn)知程度可能是影響該校學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)態(tài)度的重要因素。為了增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)的積極性,應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識教育,加強(qiáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化類課程和教材體系建設(shè),并將其貫穿國民教育全過程。特別是中醫(yī)院校,應(yīng)開設(shè)中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化類課程以及世界各國傳統(tǒng)醫(yī)藥保護(hù)制度相關(guān)課程,開展推廣中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化的各類活動,為學(xué)生提供豐富選擇,把優(yōu)秀的中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化全方位融入學(xué)生德智體美勞教育的各環(huán)節(jié),為我國的中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識保護(hù)與發(fā)展工作培養(yǎng)好后備力量。
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