李曉俠

（內(nèi)蒙古赤峰市第二醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

近年來，甲狀腺疾病發(fā)病率較高，主要包括甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫[1]，目前，治療這類疾病常采用外科手術(shù)的方法。有研究報(bào)道，日間手術(shù)要比住院手術(shù)患者有更為突出的心理問題，主要表現(xiàn)為手術(shù)前焦慮、恐懼及術(shù)后疼痛、傷口美觀及預(yù)后等問題，為了解決此類問題，需要專業(yè)護(hù)理進(jìn)行有效應(yīng)對(duì)[2]。因此，本文主要探討護(hù)理干預(yù)改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛及不良情緒的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2014年10月至2016年11月期間筆者所在醫(yī)院接受治療的86例甲狀腺手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)性分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有43例患者，試驗(yàn)組，年齡21～69（38±5）歲，男13例，女30例；教育水平：大學(xué)14例，高中25例，初中4例；已婚38例，未婚5例。對(duì)照組，年齡22～70（36±7）歲，男15例，女28例；教育水平：大學(xué)12例，高中26例，初中5例；已婚36例，未婚7例。試驗(yàn)組和對(duì)照組在性別、教育水平、年齡、婚姻狀況等方面無明顯差別，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組使用常規(guī)的護(hù)理方式，試驗(yàn)組除了常規(guī)的護(hù)理方式并結(jié)合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①心理護(hù)理干預(yù)：入院后即進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)待患者熱情接待，向其提供合理的治療信息，了解患者的心理狀態(tài)并改正其對(duì)手術(shù)治療的錯(cuò)誤認(rèn)知；向患者告知術(shù)中及術(shù)后疼痛度，以消除患者恐懼心理從而降低焦慮感；②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：護(hù)理工作人員指導(dǎo)患者正確擺正手術(shù)體位，術(shù)中仔細(xì)關(guān)注患者機(jī)體體征變化，術(shù)中醫(yī)師操作輕柔，操作人員及時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)術(shù)中出現(xiàn)的異常狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整；③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：每天定時(shí)打掃患者病房，保持通風(fēng)及濕度、溫度穩(wěn)定，給患者營造一個(gè)舒適的休養(yǎng)環(huán)境，手術(shù)完成后第一時(shí)間看望患者，并詢問患者疼痛程度，對(duì)于嚴(yán)重疼痛者可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥，讓患者體會(huì)到關(guān)愛，告知患者手術(shù)特別成功，讓患者心情放松，指導(dǎo)患者飲食注意及術(shù)后康復(fù)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：使用SAS和SDS對(duì)患者護(hù)理前后恐懼、緊張、難以入睡等負(fù)面情緒進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，恐懼焦慮心理及負(fù)面情緒程度越高。對(duì)兩組患者疼痛程度根據(jù)WHO疼痛標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分：①0級(jí)：稍有不適；②Ⅰ級(jí)：輕微疼痛；③Ⅱ級(jí)：明顯疼痛但可忍受；④Ⅲ級(jí)：明顯疼痛無法忍受。總疼痛率=（Ⅱ級(jí)+Ⅲ級(jí)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)資料通過采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)組間計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。如若結(jié)果對(duì)比差異P＜0.05，則充分表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理前后兩組SAS和SDS評(píng)分的比較：試驗(yàn)組護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 護(hù)理前后兩組SAS和SDS評(píng)分的比較（±s，分）

表1 護(hù)理前后兩組SAS和SDS評(píng)分的比較（±s，分）

注：與干預(yù)前相比，aP＜0.05；與對(duì)照組組相比，bP＜0.05

組別 n 時(shí)間 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分對(duì)照組 43 干預(yù)前 40.62±4.21 41.25±4.18干預(yù)后 42.67±4.19a 45.13±4.27a試驗(yàn)組 43 干預(yù)前 40.35±4.43 41.19±4.91干預(yù)后 35.12±3.72ab 35.52±3.67ab

2.2 兩組術(shù)后疼痛情況的比較：試驗(yàn)組患者的術(shù)后疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術(shù)后疼痛情況的比較

3 討 論

在手術(shù)過程中對(duì)患者采用手術(shù)及麻醉等方式會(huì)讓患者產(chǎn)生焦慮、緊張和恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，而這種強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，會(huì)使機(jī)體循環(huán)、神經(jīng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生變化，破壞機(jī)體穩(wěn)定的身體環(huán)境，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[4]。大量臨床研究證實(shí)，合理有效的護(hù)理干預(yù)可以減輕甲狀腺患者恐懼、緊張、難以入睡等不良情緒，使患者獲得心理安慰而達(dá)到較好的治療效果。

本研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組總的疼痛發(fā)生率6.98%（3/43）明顯低于對(duì)照組62.79%（27/43）（P＜0.05），結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)后可以減輕甲狀腺患者術(shù)后疼痛感，提高患者的術(shù)后舒適度。同時(shí)，本研究中兩組患者干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分明顯低于干預(yù)前，且干預(yù)后試驗(yàn)組SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），結(jié)果表明護(hù)理干預(yù)可以減輕甲狀腺患者焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)于提高患者的滿意度有積極意義。由此可知，甲狀腺手術(shù)患者采取護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理方式更為滿意。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可明顯改善甲狀腺手術(shù)患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者不良情緒的消除，具有較高的臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張家佳.快速康復(fù)護(hù)理在腔鏡甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,26(9)：808- 809.

[2] 孫桂芝,米永輝,張桂梅.頸托應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)體位擺放的研究.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,46(4)：405-406.

[3] 張艷,張麗梅,張雪鵬,等.護(hù)理干預(yù)在腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術(shù)中的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(8)：121-123.

[4] 任小琴,黃文紅,邊雪梅,等.溫灸肩井穴預(yù)防甲狀腺手術(shù)體位綜合征60例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2015,56(11)：934-936.