劉 波

（遼寧省鞍山市千山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001）

隨著護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理的要求也發(fā)生了變化，從單純減輕協(xié)助治療發(fā)展以患者為中心的舒適護(hù)理[1]，胸外科肺結(jié)核病手術(shù)患者疾病復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，因此對(duì)護(hù)理的要求也比較高。舒適護(hù)理是全新的護(hù)理理念，著重強(qiáng)調(diào)患者的感受，給患者創(chuàng)造更舒適的治療條件及感受[2]。為探究舒適護(hù)理模式及實(shí)施流程在胸外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，本科室選取2015年10月至2016年10月我院68例胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者進(jìn)行觀察，具體的結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月至2016年10月我院68例胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者進(jìn)行觀察，納入標(biāo)準(zhǔn)：肺結(jié)核的手術(shù)患者，無(wú)惡性腫瘤或其他胸腔內(nèi)嚴(yán)重疾病，無(wú)嚴(yán)重肝、腎功能損害及精神疾病。所有患者均簽署臨床試驗(yàn)的知情同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)字表法分成A、B兩組，每組34例。A組男20例，女14例，年齡25～63歲，平均年齡（41.37±5.48）歲；B組男19例，女15例，年齡23～62歲，平均年齡（40.28±5.47）歲，兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：A組采用胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者的常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑執(zhí)行相關(guān)治療護(hù)理工作，定期巡視患者等。

B組采用舒適護(hù)理，具體包括：①環(huán)境舒適護(hù)理，努力提高病房的整潔及舒適度，提高患者的滿(mǎn)意度，降低患者因環(huán)境不適應(yīng)而引起的緊張，幫助平穩(wěn)患者的情緒。包括注意病區(qū)布置，避免過(guò)于擁擠，房間裝飾可選擇暖色調(diào)，避免白色給人帶來(lái)的緊張感，注意病床周?chē)南炯按踩?、病?hào)服的及時(shí)更換，適當(dāng)提供電視、雜志等娛樂(lè)活動(dòng)，幫助患者放松心情。②操作舒適護(hù)理，胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者往往需要長(zhǎng)期口服甚至靜注化療藥物，護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該加強(qiáng)穿刺的成功率，避免給患者帶來(lái)不必要的痛苦，并且，應(yīng)密切觀察患者的用藥后反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行處理。③心理舒適護(hù)理，胸外科手術(shù)的結(jié)核病患者往往為長(zhǎng)期治療效果不佳的多耐藥結(jié)核患者，其病程長(zhǎng)，服藥時(shí)間長(zhǎng)，患者十分容易產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，甚至厭惡治療，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)了解患者的心理狀況，并給予適當(dāng)?shù)陌矒岷凸膭?lì)，減輕患者的焦慮，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，及對(duì)抗疾病的信心。④呼吸道舒適護(hù)理，胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者原本呼吸功能可能因原發(fā)病而較差，在術(shù)后應(yīng)激狀態(tài)可能出現(xiàn)繼發(fā)肺部感染，因此應(yīng)該鼓勵(lì)患者多咳嗽，加強(qiáng)呼吸道的管理。

1.3 觀察指標(biāo)：分別在出院之前讓患者及其家屬填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷表，對(duì)患者的心理狀態(tài)，對(duì)護(hù)士的信任程度及滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)分。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理總體效果評(píng)價(jià)

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本文采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀測(cè)數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P值＜0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 舒適護(hù)理干預(yù)效果評(píng)分：入院時(shí)A、B兩組患者焦慮評(píng)分無(wú)明顯差別（P＞0.05），但B組患者在經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理后焦慮評(píng)分明顯較前下降（P＜0.05），且顯著低于A組（P＜0.05）。經(jīng)過(guò)護(hù)理后，B組患者對(duì)護(hù)士的信任人數(shù)為32（94.12%）例，明顯高于A組26（76.47%）例（P＜0.05）。B組未發(fā)生護(hù)理糾紛，A組發(fā)生了4（11.76%）例，B組發(fā)生糾紛的概率明顯低于A組，見(jiàn)表1。

2.2 患者滿(mǎn)意度評(píng)分：B組患者的滿(mǎn)意度明顯高于A 組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

3 討 論

胸外科肺結(jié)核手術(shù)患者病程較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期用藥，使患者的生活質(zhì)量明顯下降，因此，給患者創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境十分重要。舒適護(hù)理模式以患者的感受為中心，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)需求，不僅能夠幫助患者更好的適應(yīng)住院生活，還能有效改善患者的不良情緒，提高護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的依從性[3]。

本研究顯示，在經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理后，患者焦慮評(píng)分明顯較前下降（P＜0.05），且顯著低于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。并且，經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理患者的滿(mǎn)意度、對(duì)護(hù)士的信任人數(shù)均明顯提高（P＜0.05），發(fā)生糾紛的人數(shù)明顯下降（P＜0.05）。唐艷華[4]的研究顯示，舒適護(hù)理能夠提高患者的滿(mǎn)意度，并且能夠改善胸外科術(shù)后患者的生活質(zhì)量。孟穎[5]的研究表明，70名胸外科患者經(jīng)過(guò)舒適護(hù)理后，總滿(mǎn)意度達(dá)到了94.3%，本研究的滿(mǎn)意度高達(dá)100%，可能是由于樣本量較小、護(hù)理細(xì)節(jié)差異引起。綜上所述，舒適護(hù)理能夠有效地提高胸外科護(hù)理質(zhì)量，提高患者的心理狀態(tài)、滿(mǎn)意度及信任程度，值得推廣。

[1] Shimizu M,Nishimura M,Ishii Y,et al.Development and Validation of Scales for attitudes,Self-Reported Practices,Difficulties and Knowledge among Home Care Nurses Providing Palliative Care[J].Eur J Oncol Nurs,2016,22(1)：8-22.

[2] 陳雪梅,孔丹,李欣潞.舒適護(hù)理聯(lián)合中醫(yī)情志護(hù)理在老年性股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,21 (18)：106-108.

[3] 張海云,祁曉蓉,李曉英,等.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折術(shù)后患者焦慮情緒、疼痛以及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2016,43(4)：729-731.

[4] 唐艷華.舒適護(hù)理模式及實(shí)施流程在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(2)：193-194.

[5] 孟穎.探討舒適護(hù)理模式及實(shí)施流程在胸外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(30)：240-241.