劉 梅 羅燕梅

（南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

心律失常的疾病在臨床中較為常見，隨著冠心病的發(fā)病率出現(xiàn)逐年增高的情況，患者出現(xiàn)心律失常的發(fā)病率也隨之增高[1]。然而在臨床治療過程中，采用美托洛爾藥物進行治療，可以有效幫助患者控制心律失常的情況。但是為了能夠更好地提升患者的治療效果[2]。本研究中采用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾進行聯(lián)合治療，穩(wěn)心顆粒屬于中藥制劑，它主治的是氣陽兩虛，同時還可以緩解心脈淤陽而導(dǎo)致的心悸不安、心悸、氣短乏力、頭暈、胸痛胸悶，同時也適用于治療心律失常的情況[3]，例如房性早搏、室性早搏以及交界性早搏，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年9月至2016年9月收治70例心律失常患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組和常規(guī)組，每組各35例。實驗組男性患者21例，女性患者14例，年齡為55～82歲，平均年齡是（72.78±11.8）歲，病程為1.3～6.5年，平均病程（3.7±2.6）年，心律失常的類型：室性早搏8例，房性早搏7例，房顫8例，交界性早搏7例，短陣室速5例，患者心功能分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級15例，Ⅳ級10例；常規(guī)組男性患者20例，女性患者15例，年齡為56～83歲，平均年齡是（72.98±12.2）歲，病程為1.5～6.3年，平均病程（3.9±2.8）年，心律失常的類型：室性早搏7例，房性早搏6例，房顫9例，交界性早搏7例，短陣室速6例，患者心功能分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級13例，Ⅳ級10例。兩組患者的一般資料比較無差異性（P＞0.05），有比較的價值。

1.2 方法：常規(guī)組患者采用美托洛爾進行治療，美托洛爾（國藥準字號：232H03591，生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥公司）的用法和用量：口服，25～47.5 mg緩釋片，1日2次；而實驗組美托洛爾和穩(wěn)心顆粒進行治療；穩(wěn)心顆粒（國藥準字號：Z10950026，生產(chǎn)企業(yè)：天津步長制藥有限公司）的用法和用量：開水沖服，1日3次，1次1袋。美托洛爾的用法和用量和常規(guī)組一樣。

1.3 療效評價：患者療效評價，顯效指的是患者出現(xiàn)氣短、胸悶、心悸以及全身乏力的臨床癥狀完全消失，而且動態(tài)心電圖檢查，患者的心律失常與治療之前比較減少至90%以上[4]；而有效指的是患者的臨床癥狀得到顯著改善，而且在動態(tài)心電圖檢查之后，心律失常的情況減少50%～90%；而無效是患者的臨床癥狀沒有改善，甚至有的患者還出現(xiàn)惡化的情況，總有效率等于顯效加有效。患者出現(xiàn)心動過緩、肢端發(fā)冷以及心悸的情況為不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究中的數(shù)據(jù)通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料用百分號（%）進行表示，而組間差異用t檢驗；計量資料用平均值±方差表示，通過χ2檢驗，而P＜0.05作為滿足統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的總有效率：實驗組患者顯效26例（74.29%），有效8例（22.86%），無效1例（2.85%），總有效率是97.14%；常規(guī)組患者顯效22例（62.86%），有效6例（17.14%），無效7例（20.00%），總有效率是80.00%，實驗組優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 對比兩組患者的不良反應(yīng)情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)情況：實驗組患者的不良反應(yīng)率是11.42%，常規(guī)組患者的不良反應(yīng)率是20.00%，實驗組顯著低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

3 討 論

心律失常是冠心病所導(dǎo)致的一種并發(fā)癥，然而冠心病作為器質(zhì)性的心臟病，在臨床治療中引發(fā)并發(fā)癥的情況也較為常見，通常會導(dǎo)致患者的心臟調(diào)節(jié)功能減弱以及心肌缺血的現(xiàn)象[5]。而心律失常的情況則主要是由于患者的冠狀動脈發(fā)生病變的情況，進而導(dǎo)致患者的心肌細胞出現(xiàn)局部缺血以及缺氧的情況，進而導(dǎo)致患者的心肌細胞組織出現(xiàn)紊亂的情況，這就引起患者的心肌細胞膜中電離子出現(xiàn)流運轉(zhuǎn)異常的情況，即心肌細胞活動不穩(wěn)定，導(dǎo)致患者的各類心律出現(xiàn)失常的情況。

在臨床常規(guī)治療過程中，美托洛爾這種藥物屬于2A類，主要是因為此藥物中無部分激動活性β受體阻滯劑[6]，所以能夠有效地發(fā)揮其阻斷作用，而其中的無部分激動活性和無膜有穩(wěn)定作用，從而降低患者的心率、心臟的自律性，同時也可以抑制患者心臟的收縮力以及延長患者房室傳導(dǎo)的時間作用。在臨床上治療過程中，美托洛爾這種藥物主要是用于治療患者出現(xiàn)心律失常、心絞痛、心力衰竭以及心肌梗死的癥狀[7]，同時配合穩(wěn)心顆粒進行治療，能夠有效提升患者的治療效果。穩(wěn)心顆粒采用的是現(xiàn)代工藝而制成，屬于一種純中成藥的制劑，主要的組成成分有黨參、三七、黃精、五味子、琥珀以及甘松等，穩(wěn)心顆粒中的黨參以及黃精屬于甘平，可以益氣養(yǎng)陰以及健脾化源；而且黨參能夠有效抑制患者的血小板聚集，從而有效幫助患者減少其血液的黏度，同時還能夠有效增加患者的冠狀動脈血流量，這就可以較好地為心肌細胞輸送能量以及降低耗氧量；而黃精則能夠調(diào)節(jié)患者的血壓以及血脂，進而幫助患者有效抑制其冠狀動脈粥樣硬化情況的出現(xiàn)以及進一步發(fā)展，這就可以較好地提升冠狀動脈血液的能力以及供應(yīng)量[8]；此外，穩(wěn)心顆粒藥物中的三七以及甘松可以溫理氣化瘀以及開郁醒脾，其中三七可以舒筋活血，進而防止患者的血小板凝集，并且三七還有效提升單位時間中血流量，進而有效增強患者的心肌細胞微的循環(huán)能力，同時也極大地降低耗氧量，這對修復(fù)患者的心肌細胞受損部位有重要幫助；然而，甘松主要是抑制患者中心肌細胞膜興奮作用，從而延長細胞膜中電位傳導(dǎo)的時間，并達到阻斷患者中的興奮心肌細胞折返。最后，琥珀性甘平，可以活血利水以及寧心護脈，它主治的是氣陽兩虛以及心脈淤陽而導(dǎo)致的氣短乏力、心悸不安、心悸、胸悶、頭暈以及胸痛等癥狀，并且還適用于患者中所出現(xiàn)的心律失常的情況，除此之外，患者中存在的室性早搏、交界性早搏以及房性早搏的癥狀都有良好的效果。在本次研究中，結(jié)合我院從2015年9月至2016年9月收治的70例心律失?；颊哌M行分析，隨機將患者分為實驗組和常規(guī)組實施對比研究，常規(guī)組患者采用美托洛爾進行治療，實驗組則在此基礎(chǔ)上增加予穩(wěn)心顆粒治療，研究結(jié)果：實驗組患者的總有效率是97.14%，常規(guī)組是80.00%，實驗組高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；由此可知，通過穩(wěn)心顆粒和美托洛爾相結(jié)合的方式治療心律失常的疾病取得良好的臨床效果，有效改善患者所出現(xiàn)的胸悶、氣短、全身乏力以及心悸等癥狀。由于穩(wěn)心顆粒屬于純中藥制劑，其藥效地發(fā)揮較為緩慢，但是藥效的作用時間較長，同時穩(wěn)心顆粒的不良反應(yīng)小。通過本研究過程中可知，實驗組患者的不良反應(yīng)率是11.42%，常規(guī)組患者的不良反應(yīng)率是20.00%，實驗組顯著低于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。美托洛爾的藥效發(fā)揮較快，并且作用時間短，正好和穩(wěn)心顆粒的特點形成互補，所以，在治療過程中，將二者結(jié)合在一起，既可以達到控制患者臨床癥狀的效果，又能夠較好地鞏固治療效果。

綜上，心律失?；颊哌\用穩(wěn)心顆粒于美托洛爾進行治療取得良好效果，同時極大降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，值得運用和廣泛推廣。

[1] 李妮穎.連續(xù)性血液凈化對難治性心力衰竭患者左心室功能和心律失常的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(20)：99-101.

[2] 王成,郭長磊,李霞,等.臍血干細胞經(jīng)冠狀動脈移植可降低心律失常評分及室性心律失常發(fā)生率[J].中國組織工程研究,2016,20(23)：3445-3450.

[3] 李羚,劉廷筑,杜峰,等.丹紅注射液聯(lián)合酒石酸美托洛爾片對更年期婦女心律失常的治療效果[J].中國生化藥物雜志,2016,36(11)：154-156.

[4] 胡蓉.丹紅注射液聯(lián)合酒石酸美托洛爾片對更年期婦女心律失常的治療分析[J].心理醫(yī)生,2017,23(14)：29-30.

[5] 劉新兵,馮六六,黃紅漫,等.無創(chuàng)正壓通氣治療對冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心律失常影響研究[J].中國循環(huán)雜志,2014,29(1)：21-25.

[6] 姬月華,陸華東.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征合并穩(wěn)定型冠心病患者采用持續(xù)正壓通氣治療時心功能變化的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(32)：13-15.

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[8] 徐海明,張景澤,張蕾,等.人參果總皂苷聯(lián)合二丁酰環(huán)磷腺苷鈣治療慢性心力衰竭合并緩慢型心律失常的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2017,37(6)：1384-1386.