林東升

（福建省莆田市涵江區(qū)涵江醫(yī)院呼吸內(nèi)科，福建 莆田 351111）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常見多發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，在40歲以上人群中具有較高發(fā)病率，其治療目的在于減輕臨床癥狀，對病情發(fā)展進行阻止，延緩肺功能降低，促進患者活動能力和生活質(zhì)量的改善，降低患者病死率[1]。目前臨床治療COPD多采用抗生素、補液、吸氧、表面皮質(zhì)激素等方式進行治療，但效果有限，部分患者經(jīng)西醫(yī)治療后癥狀改善不明顯，病情可進一步加重，導致患者生活質(zhì)量降低。桉檸蒎腸溶軟膠囊是一種黏液溶解性祛痰藥，其在急、慢性鼻竇炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、肺炎等疾病治療中適用，還可促進對比劑的排出，為了探討其在慢性阻塞性肺疾病中的應用效果，本研究將我院于2016年3月至2017年2月收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對象，按隨機原則分為兩組，每組各納入39例患者，用常規(guī)治療以及常規(guī)+桉檸蒎治療作為對比，分析了桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病的用藥效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2016年3月至2017年2月收治的78例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次研究對象，按隨機原則分為兩組，每組各納入39例患者。所有患者均為中重度COPD急性加重期，均統(tǒng)一給予吸入表面皮質(zhì)激素治療。

桉檸蒎組男性患者23例，女性患者16例；患者年齡在45～79歲，平均（58.80±2.13）歲。患者發(fā)病時間1～13年，平均（4.89±0.55）年。其中，合并糖尿病5例，合并冠心病4例，合并高血壓10例，合并骨質(zhì)疏松6例。常規(guī)治療組男性患者24例，女性患者15例；患者年齡在45～80歲，平均（58.16±2.78）歲。患者發(fā)病時間1～13年，平均（4.85±0.67）年。其中，合并糖尿病5例，合并冠心病5例，合并高血壓10例，合并骨質(zhì)疏松5例。兩組一般資料具有可比性，差異不顯著。

1.2 方法：常規(guī)治療組給予常規(guī)抗感染、化痰、解痙平喘、吸氧治療，常規(guī)給予頭孢曲松鈉靜脈滴注，每次2 g，每天1次。氨溴索片每次30 mg，每天3次，氨茶堿片每次0.1 g，每天3次，低流量吸氧。桉檸蒎組在常規(guī)治療組基礎上用桉檸蒎治療。每次口服0.3 g，每天3次。兩組均治療14 d對比療效，治療過程禁止辛辣刺激食物，加強飲食控制，除了本研究藥物，兩組治療期間均未使用其他藥物治療，以免影響結果 。

表3 兩組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、發(fā)熱消失時間相比較（±s，d）

表3 兩組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、發(fā)熱消失時間相比較（±s，d）

組別 例數(shù) 發(fā)熱消失時間 咳痰消失時間 咳嗽消失時間 肺部啰音消失時間常規(guī)治療組 39 4.45±2.34 7.57±3.13 7.89±2.51 8.78±2.57桉檸蒎組 39 3.01±1.24 5.13±2.01 5.13±1.04 5.21±1.61 t-8.291 9.074 10.021 12.144 P-0.000 0.000 0.000 0.000

1.3 觀察指標：比較兩組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率；肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、發(fā)熱消失時間；干預前后患者CRP、痰液量。

顯效：痰量少，在10 mL左右，咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀及肺部啰音消失，CRP正常；有效：痰量中等，在50 mL左右，咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀及肺部啰音、CRP改善；無效：癥狀、體征、痰量、CRP等無改善。慢性阻塞性肺疾病治療總有效率為顯效、有效的百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學處理方法：采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理研究中涉及的相關數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別作t檢驗、χ2檢驗，結果以P＜0.05說明有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率相比較：桉檸蒎組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率高于常規(guī)治療組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率相比較

2.2 干預前后CRP、痰液量相比較：干預前兩組CRP、痰液量相近，P＞0.05；干預后桉檸蒎組CRP、痰液量優(yōu)于常規(guī)治療組，P＜0.05。如表2。

表2 干預前后CRP、痰液量相比較（-x± s）

2.3 兩組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、發(fā)熱消失時間相比較：桉檸蒎組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、發(fā)熱消失時間短于常規(guī)治療組，P＜0.05，見表3。

3 討 論

在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，患者氣道分泌物增加，痰量多且黏稠不容易咳出，可導致呼吸道癥狀加重，進一步進展出現(xiàn)慢性肺源性心臟病，治療不及時可導致病情惡化，威脅生命安全[3]。

在治療上常規(guī)多采取抗感染、化痰、解痙平喘、吸氧等，而除此之外，需加強祛痰治療，因多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者為老年人，容易出現(xiàn)咳痰無力而導致抗生素效果被削弱[4-5]。桉檸蒎主要成分包括桉油精、檸檬烯等，具有鎮(zhèn)咳、抗菌、祛痰、解痙等作用，可刺激纖毛擺動，促進纖毛運動，提高其清除能力，促進呼吸道腺體分泌，加速黏液移動速度[6]。還可堿化分泌物，促使黏液恢復正常pH值，促進黏液黏滯度降低，促使黏液分泌和溶解，阻斷炎癥惡性循環(huán)，減少抗生素用藥周期[7-10]。

本研究中，常規(guī)治療組給予常規(guī)抗感染、化痰、解痙平喘、吸氧治療，桉檸蒎組在常規(guī)治療組基礎上用桉檸蒎治療。結果顯示，桉檸蒎組慢性阻塞性肺疾病治療總有效率高于常規(guī)治療組，說明在常規(guī)治療基礎上給予桉檸蒎慢性阻塞性肺疾病效果確切，這和增加桉檸蒎治療后可發(fā)揮桉檸蒎鎮(zhèn)咳、抗菌、祛痰、解痙等作用相關，可和常規(guī)用藥聯(lián)合發(fā)揮協(xié)同作用，更好改善臨床癥狀和患者預后。

桉檸蒎組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、發(fā)熱消失時間短于常規(guī)治療組，說明在常規(guī)治療基礎上給予桉檸蒎慢性阻塞性肺疾病可縮短療程，這和協(xié)同發(fā)揮作用、雙重起效相關，療程縮短可減輕患者生理痛苦，促進其生活質(zhì)量的提高。陳公平[10]等的研究顯示，桉檸蒎治療老年人穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效確切，長期口服桉檸蒎可以減少穩(wěn)定期COPD患者急性加重的次數(shù)、改善生活質(zhì)量、延緩肺功能下降趨勢。

干預前兩組CRP、痰液量相近，P＞0.05；干預后桉檸蒎組CRP、痰液量優(yōu)于常規(guī)治療組，說明在常規(guī)治療基礎上給予桉檸蒎慢性阻塞性肺疾病可更好降低機體炎癥水平，發(fā)揮祛痰作用。張玲慧等[11]的研究也證實了桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期療效確切，治療后咳嗽程度、咳痰難易程度、痰的性狀、肺部啰音顯效率為92%（36/39），對照組為82% （32/39）。綜上所述，桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病的用藥效果確切，可有效改善患者臨床癥狀，縮短癥狀、體征消退時間，降低CRP、痰液量，值得推廣。

[1] 褚旭,劉曉菊,邱敬滿,等.黨參多糖對細顆粒物所致慢性阻塞性肺疾病小鼠肺泡巨噬細胞吞噬功能障礙加劇的抑制作用[J].中華醫(yī)學雜志,2016,96(14)：1134-1138..

[2] 孫得勝,歐陽瑤,顧延會,等.慢阻肺大鼠肺組織中樹突狀細胞表面因子的表達變化及CCL20抗體的干預作用[J].中國比較醫(yī)學雜志,2016,26(3)：11-14.

[3] 韓國敬,許菡苡,胡紅,等.哮喘-慢阻肺重疊綜合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及臨床特征比較[J].解放軍醫(yī)學院學報,2016,37(11)：1122-1125.

[4] 張玲慧,康克楠,郭建光,等.噻托溴銨聯(lián)合桉檸蒎治療慢性阻塞性肺病急性加重期的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5)：40-41.

[5] 鄧燕,謝晟,潘月影,等.桉檸蒎腸溶軟膠囊治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].內(nèi)科急危重癥雜志,2016,22(5)：352-354.

[6] 張玲慧,康克楠,郭建光,等.桉檸蒎聯(lián)合噻托溴銨治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(2)：30-31.

[7] 龔享文,劉春云,肖新發(fā),等.桉檸蒎對AECOPD患者生命質(zhì)量及氧化應激的影響[J].臨床肺科雜志,2016,21(8)：1522-1524.

[8] 莊漢,張劍偉,莊曉玲,等.桉檸蒎腸溶膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎臨床研究[J].河北醫(yī)學,2016,22(11)：1765-1767.

[9] 蔣吉忠.桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺結核療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(32)：98-99.

[10] 陳公平,吳李花,劉凱雄,等.桉檸蒎治療老年人穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效[J].中華老年醫(yī)學雜志,2016,35(1)：33-37.

[11] 張玲慧,武靜蕊,王麗英,等.桉檸蒎治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2015,24(1)：79-80.