王時(shí)巧 于曉博

（1 大連市第五人民醫(yī)院皮膚科，遼寧 大連 116021；2 大連市第五人民醫(yī)院病案室，遼寧 大連 116021）

在臨床當(dāng)中，典型且嚴(yán)重的痤瘡類型即為中、重度痤瘡[1]，此類患者多表現(xiàn)為：存在囊腫情況、存在結(jié)節(jié)情況、皮膚有膿皰或者丘疹等，主要的發(fā)病人群為青少年，若患者治療不及時(shí)或不規(guī)范，則可能導(dǎo)致皮膚上存在永久的瘢痕，在影響患者皮膚美觀的同時(shí)，對其心理亦造成不良影響[2]。本文當(dāng)中，對本院2016年～2017年收治的中、重度痤瘡患者展開研究，尋求適宜的治療方案（本研究采取分組對照的方式，其中一組使用異維A酸，另外一組再聯(lián)合實(shí)施紅藍(lán)光照射），見正文描述。

表1 對比2組中、重度痤瘡患者的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)

表2 2組中、重度痤瘡患者的各項(xiàng)不良反應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)比較

1 資料與方法

1.1 資料：選取在我院治療中、重度痤瘡患者（例數(shù)：200例；時(shí)間：2016年6月6日至2017年6月6日），將這200例中、重度痤瘡患者區(qū)組隨機(jī)化分組，分為觀察組、對照組這2組，100例為一組。

觀察組——男、女性患者占比各為60、40例；年齡范圍上限值：36歲，下限值15歲，年齡平均值（20.49±5.32）歲。程度劃分：中度Ⅱ級有50例，中度Ⅲ級有30例，重度Ⅳ級有20例。對照組——男、女性患者占比各為61、39例；年齡范圍上限值：34歲，下限值14歲，年齡平均值（20.75±5.34）歲。程度劃分：中度Ⅱ級有45例，中度Ⅲ級有32例，重度Ⅳ級有23例。在使用SPSS20.0軟件處理后，對比2組中、重度痤瘡患者的上述各資料，其數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計(jì)核算表示無明顯差別，說明P值＞0.05，由此2組中、重度痤瘡患者可以進(jìn)行比對試驗(yàn)。

1.2 方法：異維A酸紅霉素凝膠——對照組。本組中、重度痤瘡患者用藥的方式為：外用，用藥頻率為：12小時(shí)1次，用藥劑量為：1天合計(jì)使用0.50 mg/kg。

異維A酸+紅藍(lán)光照射的方案——觀察組中、重度痤瘡患者使用異維A酸的方式、頻率、劑量等均同上組，此外，再給本組患者聯(lián)合使用紅藍(lán)光照射進(jìn)行治療：①先清潔患者的面部，使用眼罩保護(hù)患者的眼睛；②1周當(dāng)中照射2次；③紅光照射的光源調(diào)整在患者的面部正前方上面，距離患者面部10 cm，藍(lán)光距離為25 cm；④照射時(shí)間為20 min，交替照射[3]。2組中、重度痤瘡患者均共計(jì)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：①觀察2組中、重度痤瘡患者治療8周后的情況，包括——無效、好轉(zhuǎn)、顯效以及痊愈4個(gè)等級。②記錄2組中、重度痤瘡患者的不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包括——皮膚干燥、皮膚潮紅、存在口渴情況等方面。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)。中、重度痤瘡患者治療效果的判定項(xiàng)目分為[4]：①中、重度痤瘡患者的皮損積分減少超過90%以上——痊愈。②患者的癥狀改善，皮損積分減少60.00%～80.00%——顯效。③患者的上述情況有所改善，皮損減少20.00%～59.00%——好轉(zhuǎn)。④達(dá)不到上述任何一項(xiàng)的標(biāo)準(zhǔn)——無效。單組中、重度痤瘡患者的總有效率=單組總概率（100.00%=100例中、重度痤瘡患者）-④概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用“%”的形式，表示2組中、重度痤瘡患者的上述2類指標(biāo)的核算概率，并用卡方值檢驗(yàn)，在用SPSS20.0軟件核對后，當(dāng)2組中、重度痤瘡患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差別時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 2組對比治療的情況：觀察組中、重度痤瘡患者的總有效率數(shù)據(jù)95.00%，高于對照組（80.00%），2組數(shù)據(jù)存在明顯的比對性，P值＜0.05。見表1。

2.2 比較2組發(fā)生的不良反應(yīng)狀況：觀察組中、重度痤瘡患者的不良反應(yīng)總數(shù)據(jù)為（6.00%），優(yōu)于對照組的數(shù)據(jù)17.00%，P＜0.05。見表2。

3 討 論

痤瘡疾病主要是受到患者機(jī)體的雄性激素分泌旺盛、患者機(jī)體的毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、患者的皮脂腺分泌較多以及患者機(jī)體的痤瘡丙酸桿菌增殖等因素導(dǎo)致的。本文研究旨在針對中、重度痤瘡疾病，采取相應(yīng)的治療措施，以望取得較好的治療方案，為臨床提供治療中、重度痤瘡疾病的依據(jù)，改善中、重度痤瘡疾病的危害。

異維A酸的結(jié)構(gòu)和維生素A類似，其針對痤瘡疾病的患者，其一：能夠縮小患者機(jī)體的皮脂腺組織，抑制其活性，使得分泌的皮脂量降低。其二：能夠?qū)︷畀彵釛U菌的生長和繁殖起到抑制效果，達(dá)到治療的目的。

紅藍(lán)光照射主要是使用高純度、密度的窄譜光照射，通過照射的穿透能力，修復(fù)患者的皮膚，緩解患者皮膚癥狀。紅光——穿透性強(qiáng)，能夠有效殺滅皮膚當(dāng)中的病菌，起到抗炎功效，其主要是針對中度Ⅲ級和重度Ⅳ級的痤瘡患者。藍(lán)光——穿透力較紅光弱，其能夠降低患者皮損的數(shù)量，主要針對Ⅱ級中度患者[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組中、重度痤瘡患者，在采取異維A酸的基礎(chǔ)上，聯(lián)合紅藍(lán)光照射的方案進(jìn)行治療后，其總有效率高達(dá)95.00%，但不良反應(yīng)僅發(fā)生6.00%，均顯示優(yōu)于僅使用異維A酸方式的對照組中、重度痤瘡患者，P值＜0.05。

總而言之，在臨床上給予中、重度痤瘡患者使用異維A酸+紅藍(lán)光照射的方案治療，其能夠明顯的改善患者的癥狀，在保證較高安全系數(shù)的基礎(chǔ)上，達(dá)到良好治療效果。

[1] 吳實(shí),鄧列華,李克儉,等.口服異維A酸聯(lián)合紅藍(lán)光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].激光雜志,2013,34(1)：69-71.

[2] 張曉萍,鄭其樂,林清,等.紅藍(lán)光照射聯(lián)合美諾平顆粒治療中重度痤瘡的療效觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2013,35(5)：42-44.

[3] 王靜.紅藍(lán)光聯(lián)合異維 A 酸治療中重度痤瘡30例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2016,25(6)：429-431.

[4] 許經(jīng)綸,曹毅,羅宏賓,等.紅藍(lán)光交替照射聯(lián)合消痤飲治療中重度痤瘡的療效觀察[C].//海峽兩岸中醫(yī)美容學(xué)術(shù)交流研討會暨2013年中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)美容學(xué)術(shù)年會論文集,2013：188-190.

[5] 張衛(wèi)華.紅藍(lán)光照射聯(lián)合美諾平顆粒治療中重度痤瘡的效果分析[J].中外醫(yī)療,2016,35(5)：7-9.