宇英久 劉杰

摘 要：目的 探討應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓的臨床療效。方法 將大連市瓦房店第二醫(yī)院2015年4月～2017年5月收治的60例妊娠高血壓患者，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組單純使用硫酸鎂治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用阿司匹林，觀察兩組臨床療效及治療后患者各項(xiàng)指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.33%，高于對(duì)照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療后血液黏度、尿氮素、尿酸及尿蛋白各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療，可以有效改善妊娠高血壓癥狀。

關(guān)鍵詞：阿司匹林；硫酸鎂；妊娠高血壓

中圖分類號(hào)：R714.246 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.045

文章編號(hào)：1006-1959（2018）06-0133-02

Clinical Observation of Aspirin Combined with Magnesium Sulfate in the Treatment of Pregnancy-induced Hypertension

YU Ying-jiu1，LIU Jie2

（1.Department of Obstetrics and Gynecology，The Second Wafangdian Hospital，Dalian 116314，Liaoning，China；

2.Wafangdian Maternity and Baby Hospital，Dalian 116300，Liaoning，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of aspirin combined with magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension.Methods 60 patients with pregnancy-induced hypertension treated in Second Wafangdian Hospital of Dalian from April 2015 to May 2017 were randomly divided into two groups： observation group and control group.30 cases in each group. The control group was treated with magnesium sulfate alone，while the observation group was treated with aspirin on the basis of the control group，the clinical efficacy of the two groups and the indexes of the patients after treatment were observed.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 93.33%，which was higher than that of the control group 73.33%，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The blood viscosity，urine nitrogen，uric acid and urine protein in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The treatment of aspirin combined with magnesium sulfate can effectively improve the symptoms of pregnancy induced hypertension.

Key words：Aspirin；Magnesium sulfate；Pregnancy-induced hypertension

妊娠高血壓（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）屬于臨床中常見的危重疾病，患者的臨床表現(xiàn)主要為高血壓、蛋白尿以及水腫，癥狀嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、頭痛及視力模糊等，這對(duì)孕婦的生命健康及生活質(zhì)量造成巨大影響[1]?，F(xiàn)階段臨床中常用硫酸鎂治療妊娠高血壓，但是該藥物可以有效抑制運(yùn)動(dòng)末梢，但是單一使用硫酸鎂并不能獲得較高臨床療效，且用量如果控制不當(dāng)容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制，危害母嬰安全。近幾年臨床治療發(fā)現(xiàn)在硫酸鎂治療妊娠高血壓過程加用阿司匹林可以進(jìn)一步改善血流灌注，有效抑制血小板內(nèi)環(huán)氧化酶。本次研究選取大連市瓦房店第二醫(yī)院2015年4月～2017年5月收治的60例妊娠高血壓患者，就探討阿司匹林與硫酸鎂聯(lián)用治療妊娠高血壓的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大連市瓦房店第二醫(yī)院2015年4月～2017年5月收治的60例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均符合妊娠期高血壓的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除患有嚴(yán)重心肝腎等器官功能疾病的患者，患者知情并簽署同意書。采取隨機(jī)分組方法將患者分成觀察組與對(duì)照組，每組30例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（27.64±2.75）歲；孕周26～34.2周，平均孕周（31.64±2.62）周。對(duì)照組年齡21～35歲，平均年齡（27.14±2.42）歲；孕周25.8～34.1周，平均孕周（31.16±2.32）周。兩組患者在年齡、孕周等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均給予基礎(chǔ)降壓等常規(guī)對(duì)癥治療。

1.2.1對(duì)照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用硫酸鎂治療，主要將25%的硫酸鎂（自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H51021263）2.5 g加入到20 ml 25%葡萄糖溶液中，充分混合給予患者靜脈推注，在10～15 min內(nèi)完成注射。此后用25%的硫酸鎂10～15 g加入到500 ml的葡萄糖溶液中靜脈滴注用藥，將滴注的速度控制在1～1.5 g/h， 24 h的硫酸鎂用量控制在25 g以內(nèi)。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組應(yīng)用基礎(chǔ)降壓及硫酸鎂治療的基礎(chǔ)上給于患者口服阿司匹林（合肥久聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)H34021217）治療，用量為100 mg/d。兩組治療時(shí)間為7 d，在治療過程中監(jiān)測(cè)患者膝反射、呼吸、尿量、心律、血壓等情況，同時(shí)給予患者相應(yīng)的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效：①顯效：臨床癥狀及體征基本消失，血壓小于140/90 mmHg，輕度水腫及蛋白尿；②有效：臨床癥狀與體征改善，血壓水平在140/90～150/100 mmHg，蛋白尿明顯降低；③無效：治療后臨床癥狀及體征無改善或繼續(xù)加重。觀察并比較兩組患者治療后血液黏度、尿氮素、尿酸及尿蛋白各項(xiàng)指標(biāo)水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較 治療后觀察組血液黏度、尿氮素、尿酸及尿蛋白水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

妊娠高血壓是婦產(chǎn)科中常見疾病，疾病的致死率位于孕產(chǎn)婦各類疾病的第2位，這嚴(yán)重威脅母嬰的安全[2]。對(duì)于妊娠高血壓發(fā)病原因，臨床中多數(shù)研究認(rèn)為與子宮胎盤缺血或羊水過多、前列腺素缺乏、免疫遺傳等有關(guān)[3]。而在疾病的治療上，目前推廣西醫(yī)對(duì)癥治療的方法。

妊娠高血壓首選治療藥物為硫酸鎂，這主要因?yàn)榱蛩徭V中的鎂離子可以有效抑制中樞神經(jīng)活動(dòng)，抑制乙酰膽堿的釋放以組織神經(jīng)肌肉的聯(lián)結(jié)傳導(dǎo)，擴(kuò)張外周血管以降低患者血壓。同時(shí)該藥物還可以解除骨骼肌痙攣狀況，以此達(dá)到防治子癇的發(fā)作的目的[4]。此外，硫酸鎂中鎂離子還可提高血紅蛋白氧親和力，舒張子宮平滑肌，可以有效預(yù)防早產(chǎn)情況。但要注意的是，應(yīng)用硫酸鎂治療妊娠高血壓需控制好硫酸鎂用量，因?yàn)橛昧窟^大可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制及心律失常等情況。阿司匹林則為環(huán)氧化酶抑制劑，可以顯著降低血管對(duì)縮血管活性物質(zhì)敏感度，擴(kuò)張血管并降低血管的外周循環(huán)阻力，通過擴(kuò)張血管達(dá)到降低血壓的目的。本次研究結(jié)果也顯示，采取阿司匹林和硫酸鎂治療的觀察組患者臨床治療總有效率93.33%，高于對(duì)照組73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且治療后觀察組各項(xiàng)指標(biāo)水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果充分表明應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂的方法治療妊娠高血壓的療效顯著，改善患者臨床癥狀及體征，保證母嬰安全。

綜上所述，應(yīng)用阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓可獲得顯著效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱仕霞.小劑量阿司匹林聯(lián)合硫酸鎂注射液治療妊娠期高血壓疾病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：77-78.

[2]張海報(bào)，曹厚俠，張潔.小劑量阿司匹林與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠高血壓疾病的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（30）：146-147.

[3]常改芝.觀察阿司匹林和硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用于妊娠高血壓治療中的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（21）：70-71.

[4]崔文羨.阿司匹林和硫酸鎂聯(lián)合用于妊娠高血壓的臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（9）：2243-2244.

收稿日期：2017-11-24；修回日期：2017-11-27

編輯/李樺