趙斌 徐昕 李麗萍

摘 要：目的 了解2002～2016年我國(guó)人文護(hù)理的研究熱點(diǎn)、現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)。方法 以中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方學(xué)術(shù)論文數(shù)據(jù)庫(kù)和維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)中2002年1月～2016年9月收錄的人文護(hù)理研究文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞作為研究對(duì)象，以詞頻分析和共詞聚類(lèi)分析作為研究方法，運(yùn)用書(shū)目共現(xiàn)分析軟件、SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)檢索出的關(guān)鍵詞進(jìn)行共詞聚類(lèi)分析。結(jié)果 共檢索到文獻(xiàn)732篇，截取的高頻關(guān)鍵詞21個(gè)，共詞聚類(lèi)分析的結(jié)果顯示我國(guó)人文護(hù)理研究的熱點(diǎn)包括新醫(yī)學(xué)模式下人文護(hù)理的發(fā)展、護(hù)士與護(hù)生人文關(guān)懷能力的研究、人文護(hù)理在精神疾病中的應(yīng)用研究、人性化護(hù)理及應(yīng)用效果的研究、人文護(hù)理中護(hù)患溝通能力的研究。結(jié)論 對(duì)國(guó)內(nèi)2002～2016年人文護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)進(jìn)行共詞聚類(lèi)分析有利于了解人文護(hù)理在國(guó)內(nèi)發(fā)展的現(xiàn)狀及趨勢(shì)。

關(guān)鍵詞：人文護(hù)理；共詞分析；研究熱點(diǎn)

中圖分類(lèi)號(hào)：G353.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.005

文章編號(hào)：1006-1959（2018）06-0013-03

Hot Spot Analysis of Human Nursing Research in China Based on Co-word Analysis

ZHAO Bin1，XU Xin2，LI Li-ping1

（1.School of Nursing，Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 201203，China；

2.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200032，China）

Abstract：Objective To understand the research focus， present situation and development trend of humanistic nursing in China from 2002 to 2016.Methods Using the keywords Chinese journal full text database and Wanfang database and VIP Chinese academic periodical database in the research literature of humanistic care in January 2002～September 2016 included as the research object，using word frequency analysis and clustering analysis as research methods，the use of bibliographic co-occurrence analysis software and SPSS21.0 statistical analysis software co word clustering for keywords retrieve.Results A total of 732 articles were retrieved and 21 high-frequency keywords were intercepted.The results of cluster analysis showed that the hot spots of humanistic nursing research in China included the development of humanistic nursing under the new medical model and the research on the humanistic care ability of nurses and nursing students.The applied research of humanistic nursing in mental illness， the research of humanized nursing and applied effect，the research of communication ability of nursing and patient in humanistic nursing.Conclusion Co-word clustering analysis on the research hotspots in the field of humanistic nursing in China from 2002 to 2016 is conducive to understanding the current situation and trends of humanistic nursing in China.

Key words：Humanistic nursing；Co-word analysis；Research hotspot

人文護(hù)理是指護(hù)理人員圍繞“以患者為中心”的服務(wù)理念，從人的本性和生活角度出發(fā)，將人文哲學(xué)的思想融于護(hù)理實(shí)踐中，以最大限度滿(mǎn)足患者對(duì)生理、心理及精神上的需求為目所進(jìn)行的護(hù)理服務(wù)[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的實(shí)施，人文護(hù)理在緩解護(hù)患矛盾中具有重要的作用。了解和分析我國(guó)人文護(hù)理研究的熱點(diǎn)對(duì)我國(guó)人文護(hù)理的發(fā)展具有十分重要的意義。共詞分析法屬于內(nèi)容分析方法中的一種，其原理是通過(guò)對(duì)一組詞共同出現(xiàn)在同一篇文獻(xiàn)或論文中的次數(shù)，進(jìn)而進(jìn)行聚類(lèi)分析，以此判斷學(xué)科領(lǐng)域中這些詞的關(guān)系，從而展現(xiàn)該學(xué)科的研究結(jié)構(gòu)[2]。本文旨在運(yùn)用共詞分析的方法，對(duì)國(guó)內(nèi)發(fā)表的人文護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，了解研究熱點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，以期促進(jìn)今后該領(lǐng)域的健康發(fā)展。

1資料與方法

1.1一般資料 檢索的數(shù)據(jù)庫(kù)包括中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（CNKI）、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（VIP）和萬(wàn)方學(xué)術(shù)論文數(shù)據(jù)庫(kù)（WAN FANG）。本研究以“人文護(hù)理”為題名或關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，檢索時(shí)間為2002年1月～2016年9月25日。

1.2文獻(xiàn)篩選方法 通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)的摘要、全文的閱讀，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)導(dǎo)入后的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選。納入標(biāo)準(zhǔn)：正式在期刊發(fā)表的人文護(hù)理研究的相關(guān)文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①在不同數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索所得的重復(fù)文獻(xiàn)；②研究信息不全或數(shù)據(jù)不完全的文獻(xiàn)；③未正式發(fā)表的文獻(xiàn)；④會(huì)議通知、征文、勘誤類(lèi)文獻(xiàn)類(lèi)型。

1.3文獻(xiàn)分析方法 采用NoteExpress軟件進(jìn)行文獻(xiàn)的查重。借助書(shū)目共現(xiàn)分析系統(tǒng)（Bicomb）軟件，對(duì)同義關(guān)鍵詞合并清理后，進(jìn)行關(guān)鍵詞詞頻統(tǒng)計(jì)，高頻關(guān)鍵詞能夠反映出學(xué)科的研究熱點(diǎn)。本研究以1973年Donnhue[3]根據(jù)齊普夫定律推導(dǎo)出的高頻低頻詞界定公式：T=（-1+■）/2為依據(jù)進(jìn)行線(xiàn)性排列，其中，Ⅱ是詞頻為1的詞的個(gè)數(shù)，T為高頻詞中的最低頻次值，即高頻、低頻詞詞頻臨界值。對(duì)高頻關(guān)鍵詞進(jìn)行線(xiàn)性排列還不能全面反映它們之間的關(guān)系，為進(jìn)一步了解這些詞所代表的研究熱點(diǎn)內(nèi)容的結(jié)構(gòu)，本研究需要進(jìn)行共詞聚類(lèi)分析，具體過(guò)程如下：①應(yīng)用書(shū)目共現(xiàn)分析系統(tǒng)（Bicomb）軟件生成供詞矩陣，及兩兩統(tǒng)計(jì)它們?cè)谕黄撐闹斜怀鼍€(xiàn)的次數(shù)，如果兩主題詞同時(shí)出現(xiàn)的頻率高，說(shuō)明它們之間的關(guān)系密切，這樣形成了一個(gè)的供詞矩陣；②再進(jìn)一步統(tǒng)計(jì)處理生成相似矩陣；③將相似矩陣帶入SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，進(jìn)行聚類(lèi)分析。

2結(jié)果

2.1文獻(xiàn)的檢索結(jié)果 根據(jù)檢索策略，各數(shù)據(jù)庫(kù)檢索到的文獻(xiàn)數(shù)量為：CNKI檢出文獻(xiàn)943篇，WAN FANG檢出文獻(xiàn)375篇，VIP檢出文獻(xiàn)371篇。根據(jù)文獻(xiàn)的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選，共納入文獻(xiàn)732篇，其中碩士論文1篇。

2.2 文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞結(jié)果 根據(jù)高頻低頻詞界定公式，T=20，即出現(xiàn)頻次大于20的關(guān)鍵詞為本研究的高頻關(guān)鍵詞，共計(jì)21個(gè)，累計(jì)頻次達(dá)1573，占總頻次34.65%，在一定程度上體現(xiàn)了我國(guó)人文護(hù)理的研究熱點(diǎn)，見(jiàn)表1。

2.3高頻關(guān)鍵詞共詞聚類(lèi)分析結(jié)果 聚類(lèi)分析是對(duì)共詞關(guān)系中的關(guān)鍵詞之間的距離進(jìn)行運(yùn)算分析，將距離近的關(guān)鍵詞聚集起來(lái)，形成概念相對(duì)獨(dú)立的類(lèi)團(tuán)，使類(lèi)團(tuán)內(nèi)屬性相似性最大，類(lèi)團(tuán)外相似性最小[4]。聚類(lèi)后獲得的樹(shù)狀圖中，縱軸序號(hào)對(duì)應(yīng)表1中高頻詞序號(hào)，橫軸上的數(shù)字表示關(guān)鍵詞之間的聚類(lèi)距離，關(guān)鍵詞在越短的距離內(nèi)聚集，說(shuō)明其之間的關(guān)系越密切，見(jiàn)圖1。

圖1 人文護(hù)理高頻關(guān)鍵詞共詞聚類(lèi)分析樹(shù)圖

3討論

3.1新醫(yī)學(xué)模式下人文護(hù)理的發(fā)展 關(guān)鍵詞包括1、3、5、2、4、7、6、8、14、19，查看檢索結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn)該類(lèi)團(tuán)主要介紹了在新醫(yī)學(xué)模式下人文護(hù)理的發(fā)展和國(guó)內(nèi)人文護(hù)理在護(hù)理實(shí)踐研究的現(xiàn)狀、思考。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展和醫(yī)學(xué)服務(wù)質(zhì)量需求的提高，以“以人為本”為內(nèi)涵的生物-心理-社會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式逐漸替代了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理學(xué)作為醫(yī)學(xué)的重要分支也在慢慢的發(fā)生轉(zhuǎn)變，人文護(hù)理逐漸被護(hù)理學(xué)界重視并進(jìn)行剖析研究。2006年衛(wèi)生部在醫(yī)政工作會(huì)議上明確提出要求，增加護(hù)理工作中的人性化服務(wù)[5]。張晶學(xué)者[6]的研究顯示，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，人文關(guān)懷已廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理實(shí)踐。我們今后的研究需要側(cè)重于解決阻礙人文護(hù)理發(fā)展的因素。新醫(yī)學(xué)模式下人文護(hù)理的實(shí)踐發(fā)展是當(dāng)今護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、國(guó)家政策的扶持下，加之護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)日益國(guó)際化，我國(guó)的人文護(hù)理需要在充分考慮本國(guó)國(guó)情情況下需借鑒國(guó)外發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，使我國(guó)人文護(hù)理體系不斷趨于完善。

3.2 護(hù)士與護(hù)生人文關(guān)懷的研究 關(guān)鍵詞包括9、12、17、13，檢索結(jié)果顯示，該部分主要介紹臨床護(hù)士和在校護(hù)生人文關(guān)懷精神培養(yǎng)的研究。2010年1月，衛(wèi)生部在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。凸顯作為主體“人”的各項(xiàng)需求的滿(mǎn)足，號(hào)召“護(hù)士回到患者身邊”[7]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生作為未來(lái)的護(hù)理行業(yè)的工作者，其關(guān)懷能力的高低對(duì)護(hù)理質(zhì)量及患者的康復(fù)起著重要的作用。培養(yǎng)護(hù)士的人文關(guān)懷能力，是打造臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)人才的重要先決條件。同樣作為臨床的護(hù)士，培養(yǎng)其人文關(guān)懷的能力也目前貫徹人文精神的實(shí)踐工作之一。在陸秀兒[8]的研究中通過(guò)對(duì)護(hù)生進(jìn)行人文關(guān)懷的培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)能夠提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力，提高患者的滿(mǎn)意度。關(guān)懷是護(hù)理的核心，關(guān)懷能力是當(dāng)代護(hù)士不可或缺的人文素質(zhì)之一。目前尚未發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)性的針對(duì)人文關(guān)懷影響因素的研究，因此，建議今后需加強(qiáng)對(duì)于人文關(guān)懷的影響因素及應(yīng)用效果研究，這樣有助于探索培養(yǎng)護(hù)士和護(hù)生人文關(guān)懷能力途徑，為人文關(guān)懷教學(xué)及實(shí)踐的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。

3.3人文護(hù)理在精神疾病中的應(yīng)用研究 關(guān)鍵詞包括15、16、21，該類(lèi)團(tuán)主要介紹了在精神疾患的患者中人文護(hù)理的實(shí)踐研究。人文護(hù)理能夠使患者在生理、心理上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度，有利于患者的康復(fù)。而精神病患者及其家屬精神衛(wèi)生知識(shí)缺乏或支持缺失，致使患者的自我概念水平較低，極大地影響個(gè)體維持健康的能力。孫燕的研究[9]顯示，建立標(biāo)準(zhǔn)化病區(qū)、營(yíng)造良好的探視環(huán)境、在醫(yī)療服務(wù)及護(hù)理工作中實(shí)施人文關(guān)懷，能促進(jìn)患者的早日康復(fù)，有助于早日回歸社會(huì)。精神疾患的患者需要接受長(zhǎng)期的治療，因此，在治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者病情的改善和恢復(fù)具有重要的意義。由此可見(jiàn)，人文護(hù)理在精神疾病中的應(yīng)用研究一直是該領(lǐng)域中的研究熱點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)模式、社會(huì)和護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展，在基于本國(guó)情的基礎(chǔ)上借鑒國(guó)外的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，對(duì)推動(dòng)人文護(hù)理更有效的在精神疾病的應(yīng)用具有十分重要的意義。

3.4人性化護(hù)理及應(yīng)用效果的研究 關(guān)鍵詞包括10、11，該類(lèi)團(tuán)主要介紹了在不同科室人性化護(hù)理的應(yīng)用效果的研究。從研究結(jié)果來(lái)看，人性化護(hù)理主要被廣泛應(yīng)用在婦科、兒科、急診、精神科等。但從文獻(xiàn)的質(zhì)量來(lái)看，絕大部分文獻(xiàn)為類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究，其評(píng)價(jià)指標(biāo)缺乏一定的科學(xué)性及嚴(yán)謹(jǐn)性。由此可見(jiàn)，人性化護(hù)理及應(yīng)用效果研究的規(guī)范性是今后該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一。因此，在今后的研究中一方面建議加強(qiáng)臨床護(hù)士的科研水平，另一方面建議借鑒國(guó)外的研究并進(jìn)行更多嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)用以指導(dǎo)臨床開(kāi)展人性化護(hù)理服務(wù)，有助于推動(dòng)人性化護(hù)理實(shí)踐，從而推動(dòng)人文護(hù)理在我國(guó)的健康發(fā)展。

3.5人文護(hù)理中護(hù)患溝通能力的研究 關(guān)鍵詞包括18，該類(lèi)團(tuán)主要介紹在人文護(hù)理過(guò)程中護(hù)患溝通能力的研究。融入人文關(guān)懷的護(hù)患溝通，可以增加患者及家屬對(duì)醫(yī)院和護(hù)理人員的信任感和依賴(lài)感，讓患者有在家的感覺(jué)，愿意與醫(yī)護(hù)人員配合，全身心地放松、無(wú)負(fù)擔(dān)地進(jìn)行治療，同時(shí)護(hù)士也可以更深入地掌握患者的病情，了解患者的社會(huì)背景及對(duì)疾病愈后的態(tài)度。當(dāng)前服務(wù)消費(fèi)觀念的逐步提升促進(jìn)了醫(yī)療護(hù)患和諧關(guān)系的需求。由此可見(jiàn)，作為增強(qiáng)醫(yī)療效果的重要環(huán)節(jié)，強(qiáng)化人文性護(hù)理服務(wù)理念、注重護(hù)患溝通技巧的掌握和創(chuàng)新、構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系是當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員的重要職責(zé)。

4討論

本研究在基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)理論的指導(dǎo)之下，利用詞頻分析和共詞聚類(lèi)分析等方法對(duì)我國(guó)近14年來(lái)人文護(hù)理的熱點(diǎn)進(jìn)行了分析，其內(nèi)容主要涉及新醫(yī)學(xué)模式下人文護(hù)理的發(fā)展、護(hù)士與護(hù)生人文關(guān)懷能力的研究、人性化護(hù)理及應(yīng)用效果的研究、人文護(hù)理在精神疾病中的應(yīng)用研究以及人文護(hù)理中護(hù)患溝通能力的研究等方面的內(nèi)容。對(duì)國(guó)內(nèi)2002～2016年人文護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)進(jìn)行共詞聚類(lèi)分析有利于了解人文護(hù)理在國(guó)內(nèi)發(fā)展的現(xiàn)狀及趨勢(shì)。盡管研究還存在著一定的不足，但本研究仍然為幫助我們了解近年來(lái)國(guó)內(nèi)人文護(hù)理的熱點(diǎn)提供了線(xiàn)索，也在一定程度上為推動(dòng)我國(guó)人文護(hù)理的健康發(fā)展提供一定的啟示和借鑒作用。

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收稿日期：2017-9-4；修回日期：2017-9-13

編輯/李樺