邱健靜 朱細(xì)妹 李鳳梅

[摘要]目的 探討聯(lián)合應(yīng)用護理程序教學(xué)法和項目教學(xué)法對兒科護理實踐教學(xué)的效果。方法 選取2016年3～9月于我科室處于實習(xí)期間的90名護理專業(yè)學(xué)生作為觀察對象，按照隨機分配的原則分為研究組和對照組。其中研究組45名實習(xí)生采取護理程序教學(xué)法和項目教學(xué)法；對照組45名實習(xí)生采用常規(guī)傳統(tǒng)的帶教方法。比較兩組實習(xí)生的理論考試成績和問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果 研究組實習(xí)生的理論總成績分值為（89.43±7.12）分，明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。其中，兩組實習(xí)生的病例分析成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組實習(xí)生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組實習(xí)生的總滿意率為93.33%，略高于對照組的84.44%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 護理程序教學(xué)法和項目教學(xué)在兒科護理實踐教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用產(chǎn)生的效果相比傳統(tǒng)常規(guī)帶教方法明顯，在以后的實踐教學(xué)中具有一定的推廣應(yīng)用意義，能提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，從而有助于醫(yī)患滿意率和醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的進一步提升。

[關(guān)鍵詞]護理程序教學(xué)法；項目教學(xué)法；兒科；護理實踐教學(xué)

[中圖分類號] R712 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（c）-0167-03

Effect discussion of combined application of various teaching methods on practice teaching in paediatric nursing

QIU Jian-jing ZHU Xi-mei LI Feng-mei

Outpatient and Emergency Department，East Hospital of the Third People′s Hospital in Huizhou City，Guangdong Province，Huizhou 516000，China

[Abstract]Objective To explore the effect of combined application of nursing program teaching method and project teaching method on pediatric nursing practice teaching.Methods Ninety nursing students of our department from March to September in 2016 working during the internship period were selected as the observation objects.They were divided into the study group and control group according to the principle of random distribution.45 students in the study group were given nursing program teaching method and project teaching method.45 students in the control group were given traditional teaching method.The theoretical test scores and questionnaire survey results between the two groups were compared.Results The theoretical total score of students in the study group was （89.43±7.12） points，which was significantly higher than that of the control group，and there was a statistical difference between the two groups （P<0.05）.The questionnaire survey of two groups showed that the total satisfaction rate in the study group was 93.33%，which was slightly higher than that was 84.44% in the control group，and there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.Results Compared with the traditional routine teaching methods，the effect of the combination of nursing program teaching method and project teaching method in pediatric nursing practice teaching is obvious，and has certain popularization and application significance in the later practice teaching，which can improve the teaching effect and teaching quality，then to further improve the satisfaction rate of doctors and patients and the quality of hospital service.

[Key words]Nursing program teaching method；Project teaching method；Pediatric；Nursing practice teaching

近年來，隨著人們生活水平的提高，患者對醫(yī)院的護理工作提出了更高的要求。新的護理模式需要高素質(zhì)的護理人才，要求能熟練掌握護理程序，并且應(yīng)具備觀察、分析和解決患者各種問題的能力。臨床實習(xí)過程是醫(yī)學(xué)生由學(xué)生角色向醫(yī)護人員角色轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，因此，實習(xí)過程中的教學(xué)質(zhì)量對實習(xí)生專業(yè)理論知識的掌握和實際操作技能的提高具有重要的指導(dǎo)作用[1-2]。為提高實習(xí)生實習(xí)質(zhì)量，必須高度重視護理實踐教學(xué)中教學(xué)方式的深入研究。“以問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)法、護理程序教學(xué)法、點撥教學(xué)法和項目教學(xué)法等是臨床實踐教學(xué)中常用的幾種教學(xué)方法。其中，護理程序教學(xué)法是一種有計劃地、系統(tǒng)解決問題的教學(xué)方法，教學(xué)目的是提高學(xué)生的問題解決能力和培養(yǎng)科學(xué)素質(zhì)。項目教學(xué)法顯著特點是以學(xué)生為中心。本文選擇護理程序教學(xué)法和項目教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用，探討其在兒童護理實踐教學(xué)的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3～9月于我科室處于實習(xí)期間的護理專業(yè)90名學(xué)生作為觀察對象，按照隨機分配的原則將其分為研究組和對照組，每組45名。將所有觀察對象的在校理論成績和實踐操作成績分為優(yōu)、良、差三個等級，在每個等級中隨機抽取15名。研究組實習(xí)生年齡21～24歲，平均（22.13±1.25）歲；男3名，女42名。對照組實習(xí)生年齡23～24歲，平均（23.01±1.02）歲；男2名，女43名。兩組在性別、年齡、在校理論成績和實踐操作成績等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

研究組采取護理程序教學(xué)法和項目教學(xué)法。護理程序教學(xué)法包括以下幾個方面。①課前準(zhǔn)備工作：老師指定教學(xué)理念，明確具體教學(xué)目標(biāo)。并制定與教學(xué)內(nèi)容相符合的案例。②護德教育：學(xué)生分角色扮演患者和護士，并分享扮演過程中的感受，使德育貫穿護理程序。③護理程序的傳授和實踐應(yīng)用：詳細(xì)講解護理程序各步驟和實施注意要素，讓學(xué)生在具體護理過程中分析和解決問題。項目教學(xué)法：分組，明確各自的任務(wù)；制訂工作計劃；小組合作完成計劃；師生共同討論計劃實施過程中的問題，并提出合理的解決方法；展示各組成果，并進行評估；將研究成果應(yīng)用到實際工作中。具體需在教學(xué)后完成的工作為，按要求完成嬰兒體格發(fā)育指標(biāo)檢測、動作發(fā)育情況觀察及合理喂養(yǎng)方式的指導(dǎo)工作。

對照組采用常規(guī)傳統(tǒng)的帶教方法。由科室?guī)Ы汤蠋煂Ｈ素?fù)責(zé)實習(xí)生實習(xí)教學(xué)，以實習(xí)大綱為依據(jù)開展教學(xué)活動。帶教老師在護理過程中邊口頭講解護理要領(lǐng)，邊示范護理。實習(xí)生在掌握操作要領(lǐng)后，在帶教老師的看護下進行護理操作。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1理論考試成績 總分為100分，包含選擇題、判斷題、簡答題和病例分析四種題型，所占的分值分別為35、10、35、20分[3]。

1.3.2 實踐教學(xué)結(jié)果 問卷調(diào)查采取本院自制的問卷調(diào)查表，由患者、患者家屬及臨床帶教完成問卷調(diào)查表的填寫工作。其中的問卷內(nèi)容包括課堂氛圍、能力培養(yǎng)、知識運用能力、服務(wù)滿意度等，評定結(jié)果分為非常滿意、一般滿意、滿意和不滿意四個等級，并計算總滿意率=（非常滿意+一般滿意+滿意）人數(shù)/總實習(xí)生人數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組實習(xí)生理論考試成績的比較

研究組實習(xí)生的理論總成績分值明顯高于對照組（P<0.05）。其中，兩組實習(xí)生的病例分析成績比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組實習(xí)生理論考試成績的比較（分，x±s）

2.2兩組實習(xí)生問卷調(diào)查結(jié)果的比較

研究組實習(xí)生的總滿意率為93.33%，略高于對照組的84.44%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

表2 兩組實習(xí)生問卷調(diào)查結(jié)果的比較[n（%）]

3討論

兒科臨床護理實踐教學(xué)作為護理教學(xué)的重要組成部分，起理論聯(lián)系實踐的關(guān)鍵作用，是實用性、創(chuàng)造性人才培養(yǎng)的重要階段。提高教學(xué)質(zhì)量，滿足崗位的特殊需求，一直是各專家學(xué)者研究探討的重點[4-6]。在眾多改革的教學(xué)模式中，護理程序教學(xué)法和項目教學(xué)法因其獨特的實施過程，相比傳統(tǒng)帶教方法，在兒科護理實踐教學(xué)中取得一定的應(yīng)用效果[7-10]。護理程序教學(xué)法通過對護生社會心理狀態(tài)及學(xué)習(xí)情況的評估，確定知識目標(biāo)、技能目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，然后分別組織實施，最后做出綜合評價。該種教學(xué)法在提高教學(xué)質(zhì)量的同時，培養(yǎng)了護理人員運用護理程序?qū)嵤Ы痰哪芰?，為更好地開展整體護理打下基礎(chǔ)[11]。項目教學(xué)法的特征為以學(xué)生為中心，旨在培養(yǎng)學(xué)生組織能力，在處理項目困難的過程中掌握教學(xué)內(nèi)容[12]。本項研究基于此，將護理程序教學(xué)法和項目教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用，來研究其在對兒科護理實踐教學(xué)的效果。

本研究結(jié)果表明，護理程序教學(xué)法和項目教學(xué)法聯(lián)合教學(xué)在一定程度上提高了實習(xí)生理論知識掌握程度。給予聯(lián)合教學(xué)的45名實習(xí)生，在實習(xí)結(jié)束的理論考試中，平均理論成績?yōu)椋?9.43±7.12）分，而對照組的實習(xí)生，成績相對偏低。其中兩組實習(xí)生的成績差別主要在于病例分析方面。病例分析題考核的是學(xué)生駕馭信息解決問題的能力和創(chuàng)新能力，說明采用聯(lián)合教學(xué)的實習(xí)生理論知識扎實，理論聯(lián)系實際程度強。究其原因，護理程序教學(xué)法目的性強，減少了帶教過程中的盲目性和隨機性，教學(xué)質(zhì)量得以提升[13-16]。同時加以項目教學(xué)法的輔助，提升了學(xué)生的組織能力，使教學(xué)工作不斷得到鞏固和完善。另外，本研究中，不管是臨床帶教和患者對聯(lián)合教學(xué)實習(xí)生的評價均較高，具體表現(xiàn)在聯(lián)合教學(xué)的實習(xí)生總滿意率為93.33%，而給予常規(guī)的傳統(tǒng)帶教方法的實習(xí)生僅獲得84.44%滿意率。此研究與相關(guān)研究課題結(jié)果一致。

綜上所述，在兒科護理實踐教學(xué)中，運用護理程序教學(xué)法和項目教學(xué)法聯(lián)合的方法提高了教學(xué)質(zhì)量和患者滿意率，值得在實踐教學(xué)中應(yīng)用推廣。

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（收稿日期：2018-01-02 本文編輯：許俊琴）