丁紅麗

【摘要】近兩年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術不斷發(fā)展，對患者進行治療的相關技術水平呈攀升態(tài)勢，但作為健康管理以及健康協(xié)調(diào)者的護理人員，卻存在著職業(yè)暴露風險。尤其是手術室護理人員，承擔著患者救治以及術中配合工作，每天都有可能發(fā)生職業(yè)暴露，故而對護理人員所處的工作環(huán)境當中的高危因素進行識別，并針對其高危因素實施相應的防護措施，是手術室護理人員工作中最為至關重要的一項內(nèi)容。

【關鍵詞】手術室護理人員；職業(yè)暴露；防護措施

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.8..02

手術室護理人員職業(yè)暴露指的是護理人員開展相關護理操作過程中遭受到病原體感染患者的血液、體液、黏膜，或者是被感染性病原體血液、體液污染過的針頭或相關用具刺傷皮膚所造成的感染[1]。手術室護理工作難度大、節(jié)奏快，要求手術室護理人員高度集中注意力，從而使得職業(yè)暴露的風險進一步增大。基于此，針對手術室護理人員的職業(yè)暴露高危因素進行加強分析，并實施及時高效的防護措施，這對于手術室護理人員職業(yè)暴露的風險降低具有十分重要的臨床意義。本文就手術室護理人員職業(yè)暴露及防護措施作如下綜述：

1 手術室護理人員職業(yè)暴露高危因素

1.1 環(huán)境原因

環(huán)境原因是手術室護理人員職業(yè)暴露的主要原因，具體表現(xiàn)為（1）空氣污染：手術室救治期間存在麻醉劑大量應用情況，比如異氟醚、利多卡因、七氟醚等，這些麻醉劑長時間飄散在室內(nèi)空氣中，久而久之使得手術室護理人員體內(nèi)蓄積過多的麻醉機，對其安全健康十分不利；實施腹腔鏡手術治療期間建立人工氣腹，人工氣腹有時候會排放到室內(nèi)空氣當中，長時間在此種環(huán)境下進行工作有可能會影響其應變能力，干擾其情緒，導致注意力無法高度集中；手術室中所采用的甲醛等揮發(fā)性的化學消毒劑，會嚴重刺激到人體皮膚黏膜，導致皮膚產(chǎn)生過敏性反應，長時間吸入此種制劑容易出現(xiàn)無力、頭暈頭痛、嘔吐惡心、眼痛、胸悶以及記憶力衰退等表現(xiàn)，若是甲醛濃度過高，吸入后有可能會產(chǎn)生支氣管哮喘，孕婦長時間吸入有可能會影響到胎兒健康；術中采用電凝、電刀止血時產(chǎn)生的煙霧，可在體內(nèi)蓄積并引起致癌可能[2]。（2）噪音污染：手術治療過程中所采用的電鋸、電鉆、監(jiān)護儀器、電動吸引器、低溫等離子、器械之間的摩擦以及高壓蒸汽滅菌鍋等諸多儀器之間的聲音混合，都會對人的健康產(chǎn)生不利影響。主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管洗頭工以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等生理反應，焦慮、恐懼、煩躁不安等嚴重心理反應，進而導致血壓過高、脈搏過快。

1.2 物理性原因

射線危害、鋒利器具所引起的職業(yè)暴露，對手術室護理人員具有一定的不利影響，主要表現(xiàn)為（1）射線危害：比如臨床骨科手術治療過程中，需要通過X線、C型臂等儀器來幫助臨床醫(yī)師進行輔助診斷、觀察，手術室護理人員與X線長期接觸，極易引起頭痛、全身無力、精神萎靡不振以及記憶力衰退等表現(xiàn)，更甚至還會引起身體抵抗力減弱、白細胞減少、免疫系統(tǒng)疾病以及植物神經(jīng)功能失調(diào)等嚴重后果。（2）手術室護理人員在患者全程治療期間，承擔著術中醫(yī)療器械的傳遞、輸血、輸液、注射用藥等各種工作，與刀片、注射器、縫合針以及針頭頻繁解除，故而因為鋒利器具所致的損傷幾率較高。

1.3 生物性原因

手術室護理人員與患者體液、血液、分泌物的接觸較為頻繁，我國在手術室護理人員資源配置方面，一直都存在著嚴重不足的現(xiàn)象，手部有損傷依然還要參與手術，故而通過傷口或是血液等渠道，感染丙肝、乙肝、艾滋病以及梅毒等疾病的可能性較大。

2 防護措施

2.1 環(huán)境防護

優(yōu)化手術室工作環(huán)境，做好個人防護裝置。工作期間應當佩戴好帽子、口罩、手套、防護服、目鏡、防護鞋等。對麻醉機封閉情況進行嚴密檢查，以免空氣中的麻醉劑濃度過高，通過手術室凈化系統(tǒng)構建優(yōu)良的空氣循環(huán)。術中時刻通過負壓吸引器，將廢棄予以抽吸，術中盡量采用噪音比較小的儀器，下調(diào)電刀工作音量；及時采用潤滑油對器械車輪進行處理，避免其摩擦音；高壓蒸汽霉菌鍋、低溫等離子儀器等，盡量與術間隔開一段距離；行腹腔鏡手術過程中注意檢查是否存在人工氣腹泄露跡象。

2.2 生物、物理防護

為避免鋒利器具所致的損傷，需加強手術室護理人員的自我防護能力及意識，實施規(guī)范化的護理。術中采用后的鋒利器具需及時將其收集起來，不斷完善其心理素質(zhì)，對其護理操作技能予以加強培訓。工作流程雜亂、缺乏經(jīng)驗，極易忙中出錯。在術前幫助患者及時做好生化檢查，若是不小心被鋒利器具刺傷或是感染了艾滋病、乙肝患者的血液，需立刻將傷口的血液擠出，而后予以清水沖洗、肥皂水清洗、酒精或碘酒消毒處理，若有必要，可去外科實施進一步的處理。針對術中所采用的X線，若條件允許，穿戴好鉛衣，或者是站在鉛板的背后。與患者體液、血液接觸時需戴好手套，如果皮膚不小心被沾到，需用清水或肥皂水進行不斷的沖洗。

3 總 結

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術逐步趨于完善，護理專業(yè)也得到了快速發(fā)展，手術室護理人員職業(yè)暴露所帶來的不良影響也開始備受臨床關注，不僅對手術室護理人員的身心健康有著嚴重的影響，而且還會對手術順利實施產(chǎn)生直接的影響。故而針對性的加強防護，對保證手術室護理人員安全健康、順利實施手術治療具有顯著的臨床意義。

參考文獻

[1] 張 莉.手術室護理人員職業(yè)暴露的情況及分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：296-297.

[2] 劉詠莉.手術室護理人員的職業(yè)暴露與防護[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（36）：4995-4996.

本文編輯：李 豆