李春瑞

（河南省許昌市中心醫(yī)院 許昌461001）

精細化管理是以科技為基礎(chǔ)，采用各種資源加強協(xié)作，提高組織執(zhí)行能力，進一步降低成本，提升工作的質(zhì)量和效率。神經(jīng)內(nèi)科患者具有一定的特殊性，病情較為危重，多伴有一定的功能障礙，對護理服務(wù)要求更高、更嚴格[1]。而科學的、高質(zhì)量的護理管理模式對護理服務(wù)質(zhì)量至關(guān)重要。本研究以我院神經(jīng)內(nèi)科80例患者為研究對象，探討精細化管理護理質(zhì)量改善中的應(yīng)用價值。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 取我院神經(jīng)內(nèi)科2014年6月～2016年6月收治的80例患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各40例。觀察組男21例，女19例；年齡23～69歲，平均年齡（43.9±9.1）歲；病程 1～5 年，平均病程（2.5±0.7）年。對照組男23例，女17例；年齡21～72歲，平均年齡（42.8±10.3）歲；病程 1～4年，平均病程（2.3±0.6）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理方法，根據(jù)患者疾病類型實施相應(yīng)護理干預，如功能鍛煉、口腔護理、健康宣教、用藥指導等。觀察組在精細化管理基礎(chǔ)上給予護理干預，主要措施如下。（1）人員管理：遵循精細化管理理念，推行護理長-責任組長-責任護士-助理護士逐級負責制度；護士長主要職能是全面掌控護理質(zhì)量，及時監(jiān)督各護理小組的工作情況；責任組長負責責任床患者的護理服務(wù)，并監(jiān)督責任小組其他護理人員的護理工作質(zhì)量；責任護士重點做好各責任床患者的護理工作，配合醫(yī)師的診療活動，時刻關(guān)注患者病情變化、心理狀態(tài)等；助理護士負責為患者提供基礎(chǔ)護理服務(wù)，并在責任護士指導下完成相關(guān)護理工作。（2）流程管理：采用循證護理為依托，整體護理為指導，與神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)疾病知識相結(jié)合，制定詳細的工作流程表。在制定護理計劃時，要注意觀察患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，全面、動態(tài)進行評估。落實專科護理計劃的同時還應(yīng)對患者進行心理護理及健康教育。護理計劃開始實施后，要注意對實施效果進行評價，及時處理存在的不合理之處。（3）風險管理：護士長重點做好年輕護理人員的風險教育工作，幫助這類護理人員早日了解病房常見的危險因素，例如：燙傷、墜床、自傷、壓瘡等，從而樹立風險意識，掌握風險應(yīng)對方法。通過小組討論的方式，提高護理人員對風險的評估能力。根據(jù)本科室患者具有多器官功能衰竭、年齡大等情況，在容易出現(xiàn)風險的地方設(shè)置提示標語，例如：小心地滑，預防跌倒等；對存在墜床風險的患者可設(shè)置床欄、約束帶等進行預防。

1.3 觀察指標 （1）經(jīng)過3個月的護理，采用本院自擬的護理質(zhì)量評價表對患者護理質(zhì)量進行評估，主要包括病房管理、護理文書、護理操作、安全防護四個指標，每項值為0～25分，總分為100分。（2）采用本院自擬護理滿意度調(diào)查表評估患者對護理工作的滿意度，滿分為100分，非常滿意＞90分，70分≤較為滿意≤90分，不滿意＜70分。

1.4 統(tǒng)計學處理 研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理質(zhì)量評分比較 觀察組病房管理、護理文書、安全防護及護理操作評分均明顯高于對照組，P＜0.05。見表 1。

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（分，）

表1 兩組護理質(zhì)量評分比較（分，）

分組 n 病房管理 護理操作 安全防護 護理文書觀察組對照組40 40 t P 22.1±1.9 17.9±2.2 9.138＜0.05 23.5±1.6 17.8±3.1 10.334＜0.05 23.3±1.7 18.7±1.5 12.832＜0.05 20.9±3.2 16.3±2.7 6.494＜0.05

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高。在這種形勢下，護理人員需要了解自身的重要職責，擁有較強的責任心尤為重要。在神經(jīng)內(nèi)科，大多數(shù)患者會接受長時間的治療，其承受的心理壓力及生理疼痛可想而知，特別是在患者面對陌生的醫(yī)療環(huán)境時[3]。精細化護理是以護理程序為基礎(chǔ)，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的理念，通過及時發(fā)現(xiàn)細節(jié)問題而制定的一套全面護理方案，符合“生物-心理-醫(yī)學”模式及人性化管理理念[4]。實施過程中要求護理人員態(tài)度精心、過程精細，優(yōu)化護理人員工作態(tài)度，細化各個護理環(huán)節(jié)，使各個護理問題得到及時、妥善的解決，如安全管理、工作流程管理等，進一步改善護患關(guān)系，提升臨床護理質(zhì)量和效率，促進患者早期康復。本研究表明，觀察組病房管理、安全防護、護理文書等評分及護理滿意度均明顯高于對照組，P＜0.05。由此表明，對神經(jīng)內(nèi)科患者進行精細化管理效果顯著?？傊窠?jīng)內(nèi)科患者護理管理中行精細化管理，能有效提升安全防護、病房管理等評分，提高臨床護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]靳勝燕.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(32):180-182

[2]廖麗麗.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科44例中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2016,25(2):142-143

[3]安長霞.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(19):223

[4]郭琳華,石有澤.神經(jīng)內(nèi)科推行精細化護理服務(wù)的成效[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2014,46(12):1523-1525?