謝文清，海向軍

(西北民族大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730030)

少肌癥是一種以肌肉質(zhì)量、體積以及肌肉力量下降為主要特征的中老年人高發(fā)病征.在亞洲，老年人少肌癥的估計患病率為4.1%～11.5%，隨著年齡增長，發(fā)病率增高，是目前全球醫(yī)學(xué)界研究的熱點[1].少肌癥的發(fā)病率增高，由此帶來的老年人跌倒、致殘、喪失勞動力和活動能力等一系列健康問題引起了廣泛關(guān)注，若能早期識別和及時干預(yù)對促進(jìn)老年人的生活質(zhì)量能起到良好的作用.

目前，國內(nèi)外關(guān)于少肌癥的流行病學(xué)調(diào)查資料都非常少，尤其是國內(nèi)，僅見于天津[2]、北京[3]、武漢[4]等城市的調(diào)查資料，還未見涉及全國范圍的流行病學(xué)調(diào)查，而且已有的調(diào)查樣本量太少，且缺少不同地域、不同職業(yè)、不同民族的人群.因此，本研究對甘肅東鄉(xiāng)族人群中老年人少肌癥患病率進(jìn)行調(diào)查，以填補(bǔ)少數(shù)民族少肌癥患病調(diào)查的空缺，并進(jìn)行相關(guān)因素的分析，為本地區(qū)中老年人少肌癥的預(yù)防提供參考依據(jù).

1 對象和方法

1.1 對象

選取287 位(20≤年齡<40)健康年輕人(男∶女為 135∶152)作為中老年人少肌癥診斷的參考人群.選取體檢人群348位(年齡≥40 )中老年人(男∶女為154∶194)作為研究對象，所有入選對象均簽署知情同意書.

1.2 方法

1.2.1 參考人群及研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)

納入的標(biāo)準(zhǔn)：①未服用影響體重和身體成分的藥物.②父母均為東鄉(xiāng)族，甘肅籍，無長期外地居住史.③無重大身體殘疾及患有嚴(yán)重影響肌肉的疾病.④妊娠期婦女及體內(nèi)植入心臟起搏器等金屬物品的除外.

1.2.2 問卷調(diào)查

采取調(diào)查問卷的方法對當(dāng)?shù)貣|鄉(xiāng)族人群進(jìn)行調(diào)查，了解其飲食習(xí)慣、體育運動、生活方式、日常作息等.

1.2.3 人體成分測量

應(yīng)用生物電阻抗法(BIA)測量人體成分，包括四肢肌肉質(zhì)量、骨骼肌質(zhì)量、去脂體質(zhì)量等，以四肢肌肉組織和身高的平方的比值算出RASM.

1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

低于同性別健康年輕人對照均值兩個 SD ，即診斷為少肌癥.

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料均為正態(tài)分布，采用 x±s 表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 甘肅東鄉(xiāng)族人群骨骼肌質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、四肢肌肉量分布特點

20～40歲人群全身及軀干肌肉量、去脂體質(zhì)量以及四肢肌肉量都隨著年齡的增長而增加，且女性低于男性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01，見表1).

表1甘肅東鄉(xiāng)族成人全身及軀干肌肉量、去脂體質(zhì)量、四肢肌肉量的年齡分布

2.2 甘肅東鄉(xiāng)族中老年人少肌癥的診斷切點及患病率

健康年輕人 ASM/height2男性和女性分別是(8.37±0.77) kg/m2和(6.93±0.61)kg/m2，獲得中老年人少肌癥診斷切點 ASM/height2男性和女性分別為 6.83 kg/m2和 5.71 kg/m2，中老年人少肌癥的患病率為6.32%，其中男性患病率為5.84%，女性患病率6.70%，男性低于女性.在60歲及以上年齡段少肌癥的患病率最高，12.31%，在40歲年齡段少肌癥的患病率最低，1.52%.

表2少肌癥組與非少肌癥組全身及軀干肌肉量、脂肪量、去脂體質(zhì)量以及四肢肌肉量、脂肪量和內(nèi)臟脂肪量、皮下脂肪量的分布

2.3 采用RASM法診斷少肌癥

其少肌癥組與非少肌癥比較：少肌癥組的體重、全身及軀干肌肉量、脂肪量、去脂體質(zhì)量以及四肢肌肉量、脂肪量和內(nèi)臟脂肪量、皮下脂肪量均低于非少肌癥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(見表2).

3 討論

3.1 甘肅東鄉(xiāng)族人群骨骼肌質(zhì)量、去脂體質(zhì)量、四肢肌肉量分布

女性，全身及軀干肌肉量、去脂體質(zhì)量的峰值在40歲組，四肢肌肉量峰值在20歲組.男性，全身及軀干肌肉量、去脂體質(zhì)量的峰值在50歲組，四肢肌肉量峰值在40歲組.總體變化趨勢與河南回族[5]、西藏那曲藏族[6]、甘肅保安族[7]相似.相同年齡中老年男性全身及軀干肌肉量、去脂體質(zhì)量以及四肢肌肉量均高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，這種差異與昆明漢族[8]，河南回族[5]的相關(guān)研究一致，同時與葉蓁蓁[9]對甘肅東鄉(xiāng)族成人體成分的分析一致.在50歲組和60歲組，男性全身及軀干肌肉量、去脂體質(zhì)量以及四肢肌肉量的減少速度明顯高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，這與研究所得患病率男性低于女性相對應(yīng).

3.2 甘肅東鄉(xiāng)族中老年人少肌癥的診斷切點

在少肌癥的相關(guān)文獻(xiàn)中，診斷少肌癥切點的報道差別很大，在本研究中，RASM法得到的男性和女性的診斷切點為 6.83 kg/m2和 5.71 kg/m2，分別大于香港[10]、上海地區(qū)[11-12]和西藏藏族[13]的診斷切點(香港地區(qū)診斷切點為：男性<5.85 kg/m2，女性<4.23kg/m2；兩例上海地區(qū)診斷切點分別為：男性<6.66 kg/m2，女性<5.24kg/m2；男性<6.07 kg/m2；西藏藏族人群診斷切點為；男性<6.56 kg/m2，女性<5.59kg/m2)，分析原因可能是甘肅東鄉(xiāng)族人群為農(nóng)村人口，生活習(xí)慣與城市人口相比，每天的體力勞動較多，而且由于遺傳因素，其體質(zhì)與同齡其他地區(qū)人群相比較好.另外，東鄉(xiāng)族人群與香港和上海等城市地區(qū)相比，由于營養(yǎng)和蛋白質(zhì)攝入存在差異，其身高和肌肉量水平都較低，這可能也是診斷切點較高的原因.但與亞洲少肌癥工作組[14]制定的診斷切點以及陳偉[15]在少肌癥診斷依據(jù)：峰值肌肉量分布研究中的結(jié)果相比，本研究診斷切點還較低，分析原因可能為樣本的選取標(biāo)準(zhǔn)和選取范圍不同.

3.3 甘肅東鄉(xiāng)族中老年人少肌癥的患病率

本研究結(jié)果甘肅東鄉(xiāng)族中老年人少肌癥的整體及男女患病率與其他地區(qū)比較，低于天津地區(qū)[2]以及程小狄[16]在武警某醫(yī)院所研究的結(jié)果(天津地區(qū)老年人少肌癥患病率為12.82%，男性患病率為11.10%，女性為17.03%；武警某醫(yī)院老年男性的患病率為13.71%，女性為18.04%)，且均為男性低于女性.男性患病方面，東鄉(xiāng)族人群少肌癥的患病率5.84%，明顯低于陳文聰[17]9.5%的調(diào)查結(jié)果和武漢[4]地區(qū)老年人患病率11.66%，除了所選取的診斷切點以及年齡差異外，東鄉(xiāng)族中老年人的體質(zhì)優(yōu)勢也有一定的影響.目前還未見單獨對女性少肌癥患病情況的研究.

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)甘肅東鄉(xiāng)族人群中老年少肌癥的患病率與其他地區(qū)相比較低，而且存在年齡、性別的差異.通過本研究，可更好的了解東鄉(xiāng)族人群少肌癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及患病情況.本研究樣本量不大，不能完全代表東鄉(xiāng)族人群的整體，但能說明東鄉(xiāng)族人群少肌癥患病率低，同時提示東鄉(xiāng)族人群應(yīng)注意加大蛋白質(zhì)和維生素D等營養(yǎng)成分的攝入.

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