顧 熠

（無錫市兒童醫(yī)院兒童輸液室，江蘇 無錫 214300）

近年來，靜脈輸液已經(jīng)成為最常用的臨床治療手段之一。由于學齡前兒童的血管較細，對疼痛的敏感性較強，故導致其對穿刺有較強烈的抵觸心理，既加大了護理人員對其進行穿刺的難度，也降低了護理人員的工作效率[1-2]。有研究表明，對進行靜脈輸液治療的學齡前患兒實施綜合護理，可有效提高其對靜脈輸液治療的依從性。為了進一步證實此護理方法的有效性，筆者對在無錫市兒童醫(yī)院進行靜脈輸液治療的150例學齡前患兒實施綜合護理，取得了很好的效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象是2017年4月至9月期間在無錫市兒童醫(yī)院進行靜脈輸液治療的300例學齡前患兒。將這300例患兒分為參照組和觀察組。在參照組的150例患兒中，有男患兒78例，女患兒72例；其年齡為3～7歲，平均年齡為（5.32±1.12）歲。在觀察組的150例患兒中，有男患兒76例，女患兒74例；其年齡為4～7歲，平均年齡為（5.06±1.34）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準和排除標準

本次研究對象的納入標準是：1）患兒的年齡為3～7歲；2）患兒無精神疾病。3）患兒的監(jiān)護人同愿參加本次研究，并簽署了參與本研究的知情同意書。其排除標準是：1）患兒存在認知功能障礙。2）患兒患有嚴重地臟器疾病。

1.3 護理方法

在兩組患兒進行靜脈輸液治療期間均對其進行常規(guī)護理。對其進行常規(guī)護理的方法是：1）在為患兒進行輸液前，準備好充足的必需物品，包括藥品、醫(yī)用膠帶、酒精棉、一次性輸液器等。2）進行穿刺前，核對并確認患兒的信息。2）對患兒穿刺的部位進行消毒，并對其進行穿刺。3）輸液期間，護理人員每隔十分鐘巡視一次，及時為患兒拔針。在此基礎上，對觀察組患兒進行綜合護理。對其進行綜合護理的方法是：1)對患兒進行輸液前護理。⑴熱情接待患兒和陪護人員，避免直接詢問其病情。通過微笑的表情，輕柔的話語消除患兒對環(huán)境和護理人員的陌生感。⑵設立情緒過渡室。如果患兒出現(xiàn)哭鬧的情緒，護理人員應將其及其陪護人引導至情緒過渡室，防止其不良情緒影響其他患兒。2）對患兒進行穿刺護理。⑴穿刺前，通過讓患兒觀看電視動畫片等方式分散其注意力，為穿刺做好準備。⑵穿刺時，護理人員不可以讓針頭直接出現(xiàn)在患兒眼前，避免其產生恐懼心理。3）對患兒進行輸液中護理。⑴加強巡視，仔細觀察患兒是否有藥物過敏反應。⑵若患兒出現(xiàn)煩躁、多動、哭鬧等情緒，可為其使用移動輸液架，通過場景的變換消除其厭倦的狀態(tài)。4）對患兒進行輸液后護理。⑴拔針時，護理人員一邊與患兒進行溝通一邊分離穿刺針與膠布。⑵拔針后，護理人員迅速為患兒按壓穿刺的部位5 s，然后交由其陪護人員繼續(xù)按壓5 min。⑶按壓時，告知家長不要揉按，以避免患兒的血管穿刺點出現(xiàn)隱性出血，甚至形成血腫。⑷止血后，陪護人員需繼續(xù)觀察患兒的穿刺部位，觀察時間為20 min，確認其無不良反應后再離開輸液室。

1.4 觀察指標及判定標準

觀察并記錄兩組患兒對靜脈輸液治療的依從率和一次性穿刺的成功率。將患兒對靜脈輸液治療的依從性分為配合度高、配合度一般、不配合三個等級。1）配合度高：患兒的情緒放松，無哭鬧的行為。2）配合度一般：患兒的情緒緊張，輕微哭鬧，穿刺時無反抗。3）不配合：患兒大聲哭鬧，對其進行安撫無效。靜脈輸液治療的依從性=（配合度高例數(shù)+配合度一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒一次性穿刺成功率的比較

參照組患兒中，一次性穿刺成功的患兒有128例；觀察組患兒中，一次性穿刺成功的患兒有141例。觀察組患兒一次性穿刺的成功率（94.00%）高于參照組患兒一次性穿刺的成功率（85.33%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒對靜脈輸液治療依從率的比較

觀察組患兒對靜脈輸液治療的依從率（94.67%）高于參照組患兒對靜脈輸液治療的依從率（78.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒對靜脈輸液治療依從率的比較[n(%)]

3 討論

學齡前患兒的心理發(fā)育雖然尚未成熟，但已經(jīng)具備一定的認知能力，能夠對周圍的環(huán)境和他人的態(tài)度作出準確的判斷，因此，在進行靜脈輸液治療期間對其進行合理的護理引導十分重要[3]。綜合護理是指以護理程序為核心，將護理程序系統(tǒng)化，再輔以人文關懷的綜合性護理方法。胡娟娟[4]等的研究表明，在對患兒進行輸液護理時，通過為其制定系統(tǒng)化的護理方案，能夠使護理內容規(guī)范化，確保護理質量。本次研究的結果顯示，觀察組患兒對靜脈輸液治療的依從率（94.67%）高于參照組患兒對靜脈輸液治療的依從率（78.67%）。觀察組患兒一次性穿刺的成功率（94%）高于參照組患兒一次性穿刺的成功率（85.33%）。

綜上所述，對進行靜脈輸液治療的學齡前患兒實施綜合護理的效果顯著，有利于提高其對靜脈輸液治療的依從率和護理人員一次性穿刺的成功率。