雷小玲，盧小鳳

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

風濕免疫性疾病在臨床上較為常見。此類疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為關節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙及皮膚受損等[1]。相關的文獻指出，對風濕免疫性疾病患者進行精細化護理的效果良好。為了進一步探究對風濕免疫性疾病患者進行精細化護理的效果，筆者對中山大學附屬第一醫(yī)院接診的94例風濕免疫性疾病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2016年2月至2017年1月期間中山大學附屬第一醫(yī)院接診的風濕免疫性疾病患者中隨機選取94例患者作為研究對象。采用隨機數(shù)表法將其分為精細化護理組和常規(guī)護理組（47例/組）。常規(guī)護理組患者中有男性26例，女性21例；其年齡為31～70歲，平均年齡(44.73±5.13)歲。精細化護理組患者中有男性27例，女性20例；其年齡為32～70歲，平均年齡(44.01±5.43)歲。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

根據(jù)這兩組患者的具體情況采用糖皮質(zhì)激素類藥物、非甾體類抗炎藥和免疫抑制劑對其進行治療。在治療期間，對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，包括對其進行用藥護理、飲食指導、運動指導等。對精細化護理組患者進行精細化護理。護理方法是：1）對于處于病情急性期的患者，護理人員告知其多臥床休息，并協(xié)助其保持關節(jié)功能位。對存在輕度關節(jié)疼痛癥狀的患者，護理人員使用皮膚刺激法來緩解其疼痛的癥狀。對于存在重度關節(jié)疼痛癥狀的患者，遵醫(yī)囑使用止痛藥對其進行治療。在患者用藥期間，詳細地向其講解服藥的時間、劑量和頻次，并注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應。2）對于存在關節(jié)僵硬、活動受限癥狀的患者，護理人員指導其絕對臥床休息，并告知其在夜間睡眠時注意患處的保暖，以防止其發(fā)生關節(jié)晨僵。在患者關節(jié)僵硬的癥狀有所緩解后，指導其進行關節(jié)功能鍛煉。定時對其患側(cè)肢體進行按摩，以防止其發(fā)生廢用性肌肉萎縮。使用枕頭、沙袋或夾板保持其足背屈曲，防止其發(fā)生足下垂。定時協(xié)助其翻身，并在其軀體受壓部位墊置軟墊，以防止其發(fā)生壓瘡。在其床旁安裝護欄，以防止其發(fā)生墜床。在患者的病情明顯好轉(zhuǎn)后，鼓勵其盡早下床活動，以促進其下肢的血液循環(huán)，防止其發(fā)生下肢深靜脈血栓。在患者下床活動期間，告知患者家屬應全程陪護，防止患者發(fā)生跌倒。3）對于存在皮膚受損癥狀的患者，護理人員定時對其患處進行清創(chuàng)換藥處理。對于存在皮疹、皮膚紅斑癥狀的患者，告知其在外出時應采取防護措施，避免陽光直射在裸露的皮膚上。指導患者保持皮膚的干燥、清潔，并囑咐其不要讓皮膚接觸刺激性物質(zhì)[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治護的效果、對護理的總滿意率和不良事件的發(fā)生率。

1.4 治護效果的判定標準

顯效：治護后，患者的臨床癥狀完全消失。有效：治護后，患者的臨床癥狀明顯改善。無效：治護后，患者的臨床癥狀未改善。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

常規(guī)護理組患者中治護效果為顯效的患者有20例（占42.55%），為有效的患者有16例（占34.04%），為無效的患者有11例（占23.40%）。常規(guī)護理組患者治護的總有效率為76.60%（36/47）。精細化護理組患者中治護效果為顯效的患者有31例（占65.96%），為有效的患者有12例（占25.53%），為無效的患者有4例（占8.51%）。精細化護理組患者治護的總有效率為91.49%（43/47）。精細化護理組患者治護的總有效率高于常規(guī)護理組患者，P＜0.05。

2.2 兩組患者對護理總滿意率的比較

精細化護理組患者對護理的總滿意率高于常規(guī)護理組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者對護理總滿意率的比較

2.3 接受治護期間兩組患者不良事件發(fā)生率的比較

在接受治護期間，常規(guī)護理組患者中有3例患者發(fā)生壓瘡，有2例患者發(fā)生墜床，有3例患者發(fā)生跌倒，其不良事件的發(fā)生率為17.02%；精細化護理組患者中有1例患者發(fā)生壓瘡，有1例患者發(fā)生墜床，其不良事件的發(fā)生率為4.25%；精細化護理組患者不良事件的發(fā)生率低于常規(guī)護理組患者，P＜0.05。

3 討論

風濕免疫性疾病具有發(fā)病機制復雜、病情進展快等特點。精細化護理是一種新興的護理方法。

相關的臨床實踐證實，對風濕免疫性疾病患者進行精細化護理的效果良好，能夠有效地提高其對護理的滿意率[3-5]。本研究的結果顯示，精細化護理組患者治護的總有效率和對護理的總滿意率均高于常規(guī)護理組患者。在接受治護期間，精細化護理組患者不良事件的發(fā)生率低于常規(guī)護理組患者。

綜上所述，對風濕免疫性疾病患者進行精細化護理的效果確切，可有效地降低其不良事件發(fā)生率，提高其對護理的滿意率。