龍樂樂，汪 靜

(皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院， 安徽 蕪湖 241001)

很多罹患眼科疾病的患者都需要采用手術(shù)療法進(jìn)行治療。但是，進(jìn)行眼科手術(shù)的患者在住院治療期間，很容易因視力障礙而發(fā)生跌倒[1]。因此，對(duì)進(jìn)行眼科手術(shù)的患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理，對(duì)降低其跌倒的發(fā)生率，促進(jìn)其病情的康復(fù)具有重要的意義。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行眼科手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防跌倒護(hù)理的效果較好。為了驗(yàn)證這一護(hù)理方法的有效性，筆者對(duì)2016年1月至2016年7月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行眼科手術(shù)的118例患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2016年1月至2016年7月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行眼科手術(shù)的118例患者。這些患者被納入本次研究的標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情均符合臨床上規(guī)定的眼科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且符合進(jìn)行眼科手術(shù)的指征。2）在接受手術(shù)前，可進(jìn)行正常的活動(dòng)和行走。3）了解本次研究的意義、方法和目的，并簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等器官的器質(zhì)性疾病。2）存在進(jìn)行相關(guān)手術(shù)的禁忌證。3）對(duì)治療和護(hù)理的依從性較差。在這些患者中，男性患者與女性患者分別有62例和56例。隨機(jī)將這些患者平均分為比照組（n=59）和預(yù)防跌倒組（n=59）。在比照組患者中，年齡最小的23歲，年齡最大的71歲，平均年齡為（40.5±3.3）歲。在預(yù)防跌倒組患者中，年齡最小的24歲，年齡最大的75歲，平均年齡為（41.4±3.5）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，對(duì)比照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。主要內(nèi)容包括：1）對(duì)患者進(jìn)行換藥護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理。2）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全宣教，為其講解導(dǎo)致患者跌倒的原因及相應(yīng)的預(yù)防措施。對(duì)預(yù)防跌倒組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行預(yù)防跌倒護(hù)理。進(jìn)行預(yù)防跌倒護(hù)理的具體方法是：1）根據(jù)患者具體的病情，對(duì)其發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防跌倒護(hù)理。比如，為評(píng)估結(jié)果顯示為高風(fēng)險(xiǎn)的患者提供輪椅，并將其安置在離護(hù)理站較近的病房內(nèi)，以便護(hù)理人員能夠隨時(shí)觀察其動(dòng)向，并在其發(fā)生緊急情況時(shí)，第一時(shí)間對(duì)其實(shí)施救護(hù)；將評(píng)估結(jié)果顯示為中、低風(fēng)險(xiǎn)的患者，安置在配備有防滑設(shè)施的病房內(nèi)，并在其床頭以及病區(qū)走廊等位置，設(shè)置防止跌倒警示標(biāo)牌[2]，以降低其發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。2）叮囑患者在早晨起床后，在床上靜坐1 min后再站起，站起1 min后再緩慢行走。同時(shí)，告知患者在走路時(shí)應(yīng)時(shí)刻留意腳下，并保持步態(tài)協(xié)調(diào)，以免其因重心不穩(wěn)而發(fā)生跌倒。3）進(jìn)行眼科手術(shù)的患者常伴有視力障礙或視野缺損等癥狀，而這些癥狀不僅容易使其產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，還會(huì)增加其發(fā)生跌倒的幾率。因此，護(hù)理人員要主動(dòng)與此類患者進(jìn)行交談，為其講解導(dǎo)致其出現(xiàn)視力障礙或視野缺損等情況的原因，并向其介紹治療各類型眼科疾病成功的病例以及進(jìn)行預(yù)防跌倒護(hù)理的重要性，從而改善其心理狀態(tài)，使其能夠主動(dòng)地接受并配合治療和護(hù)理。此外，護(hù)理人員還要向患者強(qiáng)調(diào)跌倒可能會(huì)對(duì)其造成的后果，進(jìn)而增強(qiáng)其安全意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者發(fā)生跌倒的情況以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。在患者出院前，通過讓其填寫由皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院自擬的《對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查表》了解其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。將患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者跌倒發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，在預(yù)防跌倒組的59例患者中，有2例患者發(fā)生了跌倒，其跌倒的發(fā)生率為3.39 %（2/59）。在比照組的59例患者中，有9例患者發(fā)生了跌倒，其跌倒的發(fā)生率為15.25 %（9/59）。與比照組患者相比，預(yù)防跌倒組患者跌倒的發(fā)生率明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者跌倒發(fā)生率的比較

2.2 接受護(hù)理后兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

接受護(hù)理后，預(yù)防跌倒組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為94.92 %（56/59）；比照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率為79.66 %（47/59）。與比照組患者相比，預(yù)防跌倒組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

進(jìn)行眼科手術(shù)的患者一旦發(fā)生跌倒，極有可能發(fā)生脫臼、軟組織損傷和骨折等不良事件。因此，臨床上積極探討對(duì)此類患者實(shí)施有效護(hù)理的方法，對(duì)預(yù)防其跌倒、改善其預(yù)后具有十分重要的意義[3]。過去。臨床上一般采用常規(guī)護(hù)理法對(duì)進(jìn)行眼科手術(shù)的患者實(shí)施護(hù)理，但該護(hù)理法并不能有效地降低患者跌倒的發(fā)生率，故護(hù)理的效果并不理想。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，在眼科護(hù)理工作中應(yīng)用預(yù)防跌倒護(hù)理法可有效地降低進(jìn)行眼科手術(shù)的患者跌倒的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。在本次研究中，筆者選取2016年1月至2016年7月期間在皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院進(jìn)行眼科手術(shù)的118例患者作為研究對(duì)象，將其平均分為比照組和預(yù)防跌倒組，分別為其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)防跌倒護(hù)理。結(jié)果顯示，接受預(yù)防跌倒護(hù)理的預(yù)防跌倒組患者，其跌倒的發(fā)生率明顯低于僅接受常規(guī)護(hù)理的比照組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于僅接受常規(guī)護(hù)理的比照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行眼科手術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防跌到護(hù)理，可有效地降低其跌倒的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度。