陳冬梅

（龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院骨科，四川 成都 610100）

在骨關節(jié)外科住院的患者均伴有不同程度的疼痛。如何幫助這類患者減輕疼痛、提高生活質量，是對其進行護理中的重要問題。以往，臨床上主要是依靠醫(yī)護人員的主觀判斷和工作經驗對患者進行常規(guī)護理，但效果并不理想。有研究資料顯示，設立疼痛護理質量指標在骨關節(jié)外科護理中的的應用效果很好[1]。為此，筆者對2015年5月至2017年5月期間在龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院骨關節(jié)外科進行手術的80例患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月期間在龍泉驛區(qū)第一人民醫(yī)院骨關節(jié)外科進行手術的80例患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）對參與本次研究知情同意，并簽署了對參與本次研究的知情同意書。2）了解并同意本次研究的護理方案。這些研究對象的排除標準為：1）合并有精神疾病。2）合并有無意識障礙。3）處于妊娠期與哺乳期。將這些研究對象隨機分為觀察組（n=40）和對照組（n=40）。在對照組患者中，有男性患者23例，女性患者17例；其年齡為19～67歲，平均年齡為（45.38±12.27）歲；在觀察組患者中，有男性患者21例，女性患者19例；其年齡為21～68歲，平均年齡為（44.62±11.86）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為兩組患者均進行常規(guī)護理。具體的方法為：1）護理人員對患者的生命體征進行密切的監(jiān)測。2）護理人員遵醫(yī)囑為患者用藥，并觀察其術后切口的情況，如其切口有異常情況應及時進行對癥處理。3）護理人員為患者制定科學的飲食計劃，囑其進食清淡、易消化的食物。4）為患者提供良好的住院環(huán)境，定期對其房間進行消毒，保持其房間的干凈、整潔、溫濕度適宜，定時為其房間進行開窗通風。5）對患者進行健康教育，向其講解相關疾病的知識、治療的方法及注意事項。在此基礎上，對觀察組患者采用設立疼痛護理質量指標的方法進行護理管理。具體的方法為：1）設立專門的疼痛護理管理小組，由骨關節(jié)外科護士長與疼痛?？谱o士長擔任組長，其他護理人員為組員。由組長帶領組員通過查詢數據庫的文獻資料結合自身工作經驗及本院骨關節(jié)外科的醫(yī)療水平，為患者設立疼痛護理質量指標。疼痛護理質量指標的內容主要包括評估疼痛程度的準確度、降低患者疼痛程度的方法、控制患者疼痛的及時度、患者對護理方案的滿意度。2）在患者入院后的第1天，護理人員及時評估其疼痛的程度并為其建立疼痛的評估表，評估表的內容包括評估的日期、評估的時間、出現疼痛的部位、疼痛的程度、疼痛的頻率、疼痛的持續(xù)時間、對疼痛的處理方法、疼痛程度的評分、患者睡眠的情況、患者是否能正常生活等。采用“長海痛尺”評估患者的疼痛程度。通過對護理人員進行培訓，使其熟練掌握“長海痛尺”的使用方法。在評估患者的疼痛程度前，護理人員需向患者詳細講解“長海痛尺”的使用方法，指導并協(xié)助其準確填寫疼痛評估表。在疼痛評估表填寫完成后，護理人員應仔細研究每位患者的疼痛評估表，分析造成其疼痛的原因，并根據其疼痛的部位、性質、程度的不同對患者實施有針對性的護理，內容包括遵醫(yī)囑對患者使用麻醉劑或止痛藥物、采用物理冰敷法幫助患者緩解關節(jié)的疼痛、指導患者采取舒適的體位來降低疼痛的程度。護理人員應以親切、熱情的態(tài)度與患者進行溝通交流，采用轉移患者注意力的方法來降低其疼痛的程度，及時對其出現的不良情緒進行疏導，提高其對疼痛的耐受程度。3）使用問卷調查的方式調查患者疼痛的發(fā)生情況及對護理的滿意度，如發(fā)現降低患者疼痛程度的效果不理想或患者對護理服務的滿意度低，則應及時與患者進行溝通，有針對性地調整護理方案，重新評估患者疼痛的程度，直到達到預期的效果。

1.3 觀察指標[2]

觀察兩組患者疼痛的發(fā)生情況及對護理的滿意程度。1）采用“長海痛尺”評估患者的疼痛程度，長海痛尺的刻度范圍為0～10。其中，刻度為0～1表示患者不存在痛感；刻度為1～3表示患者存在輕度疼痛，可以忍受，并可正常睡眠及生活；刻度為3～5表示患者存在中等程度，其睡眠及生活可受到輕度影響，需服用止痛藥進行緩解；刻度為5～7表示患者存在重度疼痛，其睡眠及生活可受到很大影響，需使用麻醉劑進行止痛；刻度為7～9表示患者存在劇烈疼痛，其睡眠及生活受到嚴重的影響，并會出現其他癥狀；刻度為9～10表示患者存在無法忍受的疼痛，其睡眠及生活可受到非常嚴重的影響，并可出現其他癥狀或被動體位。2）我院使用問卷調查的方式調查兩組患者對護理的滿意度，評分為0～100分，評分＜50表示患者對護理服務不滿意。評分為51～70分表示患者對護理服務一般滿意；評分為81～90分表示患者對護理服務基本滿意，評分為91～100分表示患者對護理服務非常滿意?？倽M意率=（非常滿意例數+基本滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者疼痛發(fā)生率的比較

接受護理后，觀察組患者疼痛的發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 接受護理后兩組患者對護理滿意率的比較

接受護理后，觀察組患者對護理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表1 接受護理后兩組患者疼痛發(fā)生率的比較

表2 接受護理后兩組患者對護理滿意率的比較 [n（%）]

3 討論

有研究資料顯示，在骨關節(jié)外科住院的患者中，約有90%以上的患者伴有不同程度的疼痛，其疼痛的類型一般為持續(xù)性鈍痛。該病患者的疼痛情況若嚴重會導致其發(fā)生關節(jié)畸形或其他并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[3]。如何有效地緩解患者的疼痛程度，成為了骨關節(jié)外科工作人員重點關注的問題。常規(guī)護理主要以醫(yī)護人員的經驗和主觀判斷為依據對患者的疼痛程度進行評估，其結果缺乏準確性與客觀性。筆者認為對患者的疼痛進行準確地評估可提高護理服務的質量[4]。在本次研究中，采用“長海痛尺”對患者的疼痛程度進行評估，提高了研究結果的準確性[5]。通過分析疼痛的評估表及調查問卷，實現了對護理工作的全程掌控，使在對患者進行護理中出現的差錯得到了及時的糾正[6]。本次研究結果顯示，觀察組患者疼痛的發(fā)生率低于對照組患者，其對護理的滿意率高于對照組患者。綜上所述，設立疼痛護理質量指標在骨關節(jié)外科護理中的應用效果顯著，可降低患者疼痛的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度。