王 靜

（樂(lè)東黎族自治縣中醫(yī)院超聲科，海南 樂(lè)東 572500）

進(jìn)行藥物流產(chǎn)是臨床上常用的一種終止早期妊娠的方法。目前臨床上常聯(lián)用米非司酮和米索前列醇對(duì)孕婦進(jìn)行藥物流產(chǎn)[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，接受藥物流產(chǎn)的孕婦易發(fā)生宮腔殘留。藥物流產(chǎn)后宮腔殘留患者的主要臨床表現(xiàn)為異常子宮出血，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用陰道B超檢查技術(shù)診斷藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的效果較好。為了進(jìn)一步分析陰道B超檢查在診斷藥物流產(chǎn)后宮腔殘留中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)在樂(lè)東黎族自治縣中醫(yī)院進(jìn)行藥物流產(chǎn)后發(fā)生宮腔殘留的60例患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年12月至2016年12月期間在樂(lè)東黎族自治縣中醫(yī)院進(jìn)行藥物流產(chǎn)后發(fā)生宮腔殘留的患者中隨機(jī)選取60例患者作為研究對(duì)象。將這60例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組30例患者的年齡為18～48歲，平均年齡為（32.23±0.35）歲；其孕齡為21～30 d，平均孕齡為（25.23±0.23）d；其中有已婚的患者25例，未婚的患者5例。對(duì)照組30例患者的年齡為17～49歲，平均年齡為（32.56±0.56）歲；其孕齡為20～31 d，平均孕齡為（26.03±0.23）d；其中有已婚的患者23例，未婚的患者7例。兩組患者的年齡、性別等臨床資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行腹部B超檢查。檢查方法是：檢查前指導(dǎo)患者憋尿，使其膀胱保持充盈。協(xié)助患者取平臥位，使其下腹部充分暴露。在超聲儀的探頭上涂抹耦合劑，然后使用超聲儀的探頭對(duì)其下腹部進(jìn)行縱切面、橫切面、斜切面等多切面的掃描，并觀察其子宮的形態(tài)、大小及宮腔、盆腔內(nèi)部的情況。對(duì)其宮腔內(nèi)異常團(tuán)塊、微小殘留物的面積進(jìn)行測(cè)量[2]。對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行陰道B超檢查。檢查方法是：檢查前指導(dǎo)患者將膀胱排空。協(xié)助患者取膀胱截石位。對(duì)于存在陰道流血癥狀的患者，先將其陰道內(nèi)的血液清除干凈。將避孕套套在超聲儀的探頭上，然后在探頭上涂抹耦合劑。將探頭緩慢地插入患者的陰道中，然后對(duì)其宮腔進(jìn)行多切面掃描。觀察其宮腔內(nèi)的情況，測(cè)量其宮腔內(nèi)異常團(tuán)塊、微小殘留物的面積[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者宮腔內(nèi)微小殘留物的檢出率、宮腔內(nèi)異常團(tuán)塊的檢出率和藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的總確診率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者宮腔內(nèi)微小殘留物的檢出率、宮腔內(nèi)異常團(tuán)塊的檢出率、藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的總確診率分別為86.67%（26/30）、93.33%（28/30）、96.67%（29/30）， 對(duì)照組患者宮腔內(nèi)微小殘留物的檢出率、宮腔內(nèi)異常團(tuán)塊的檢出率、藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的總確診率分別為50.00%（15/30）、56.67%（17/30）、60.00%（18/30）。試 驗(yàn) 組 患者宮腔內(nèi)微小殘留物的檢出率、宮腔內(nèi)異常團(tuán)塊的檢出率、藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的總確診率均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的檢查結(jié)果[%(n)]

3 討論

進(jìn)行藥物流產(chǎn)是臨床上常用的一種終止早期妊娠的方法。有研究發(fā)現(xiàn)，接受藥物流產(chǎn)的孕婦易發(fā)生宮腔殘留。據(jù)統(tǒng)計(jì)，接受藥物流產(chǎn)的孕婦其宮腔殘留的發(fā)生率約為10%[5]。藥物流產(chǎn)后宮腔殘留患者的主要臨床表現(xiàn)為異常子宮出血，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響。及時(shí)對(duì)藥物流產(chǎn)后宮腔殘留患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷具有十分重要的意義。本研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者宮腔內(nèi)微小殘留物的檢出率、宮腔內(nèi)異常團(tuán)塊的檢出率、藥物流產(chǎn)后宮腔殘留的總確診率均高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，陰道B超檢查在診斷藥物流產(chǎn)后宮腔殘留中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。