胡順軍

（渠縣第二人民醫(yī)院，四川 達州 635208）

老年精神分裂癥患者的各項生理機能逐漸減退，其機體對藥物的耐受性較差。故在為老年精神分裂癥患者選擇治療藥物時應(yīng)尤為慎重。利培酮和氯氮平都是臨床上常用的抗精神分裂癥類藥物[1]。為了進一步比較用這兩種藥對老年精神分裂癥患者進行治療的效果及安全性，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是渠縣第二人民醫(yī)院收治的120例老年精神分裂癥患者。這些患者的病情均符合臨床上關(guān)于精神分裂癥的診斷標準。將其中使用氯氮平進行治療的60例患者設(shè)為A組。在該組患者中，有男性患者35例，女性患者25例；其年齡為60～75歲，平均年齡為（68.5±3.1）歲；其病程為1～4年，平均病程為（2.2±0.1）年。將其中使用利培酮進行治療的60例患者設(shè)為B組。在該組患者中，有男性患者36例，女性患者24例；其年齡為61～76歲，平均年齡為（68.7±3.5）歲；其病程為1～5年，平均病程為（2.7±0.3）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用氯氮平進行治療。氯氮平的用法是：口服，初始劑量為50 mg/d，分2次服用，根據(jù)患者的病情將此藥的用量逐步增加至200～275 mg/d，分2次服用。為B組患者使用利培酮進行治療。利培酮的用法是：口服，初始劑量為1 mg/d，分2次服用。根據(jù)患者的病情可將此藥的用量逐漸增加至3～5 mg/d，分2次服用。對兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）本次研究對象的療效評定標準是：（1）顯效：接受治療后，患者陽性與陰性癥狀量表（PANSS）的評分減少≥75%。（2）有效：接受治療后，患者PANSS的評分減少25%～74%。（3）無效：接受治療后，患者PANSS的評分減少≤24%?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）／總例數(shù)×100%[2]。2）統(tǒng)計兩組患者在接受治療期間不良反應(yīng)（頭暈頭痛、惡心嘔吐、錐體外系反應(yīng)、肝功能異常、心電圖異常）的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受治療的總有效率、不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者接受治療的效果

表2 兩組患者在接受治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

利培酮和氯氮平都是臨床上常用的抗精神分裂癥藥物。這兩種藥在藥理作用方面有著相似之處，其對腦內(nèi)5-羥色胺（5-HT）受體和多巴胺（DA）受體均具有阻滯作用。但是，與利培酮相比，氯氮平對腦內(nèi)5-HT受體和DA受體的阻滯作用更強。研究發(fā)現(xiàn)，使用利培酮進行治療的精神分裂癥患者其不良反應(yīng)的發(fā)生率要略低于氯氮平[3]。

用利培酮對精神分裂癥患者進行治療，可以有效地改善其陽性癥狀。研究發(fā)現(xiàn)，使用利培酮進行治療的精神分裂癥患者發(fā)生運動功能障礙、強直性昏厥等不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于使用經(jīng)典抗精神分裂癥類藥物進行治療的此病患者。利培酮在人體內(nèi)可代謝為具有藥理活性的9-羥利培酮。此藥的吸收不受食物的影響。精神分裂癥患者在服用此藥的1 h后其血液中的藥物濃度可達到峰值。此藥的半衰期約為3 h。

氯氮平屬于苯二氮卓類抗精神病藥。此藥具有抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的作用。研究發(fā)現(xiàn)，使用氯氮平對精神分裂癥患者進行治療，不會使其出現(xiàn)嚴重的錐體外系反應(yīng)及遲發(fā)性運動障礙。

本次研究的結(jié)果顯示，使用利培酮進行治療的老年精神分裂癥患者與使用氯氮平進行治療的老年精神分裂癥在治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率方面相比差異均無統(tǒng)計學意義。這與劉文艷的研究結(jié)果相符[4]。

本次研究的結(jié)果證實，用利培酮與氯氮平治療老年精神分裂癥的效果及安全性均較為理想。