李惠玲

（甘肅省白銀市中心醫(yī)院消化內(nèi)科，甘肅 白銀 730913）

消化性潰瘍是消化內(nèi)科的常見病。上消化道出血是消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。消化性潰瘍合并上消化道出血具有發(fā)病急、病情變化快等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行及時(shí)有效的止血治療十分重要。在本次研究中，筆者以近年來甘肅省白銀市中心醫(yī)院消化內(nèi)科收治的74例消化性潰瘍合并上消化道出血患者為研究對(duì)象，探討用醋酸奧曲肽注射液聯(lián)合注射用奧美拉唑鈉治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年3月至2017年6月期間甘肅省白銀市中心醫(yī)院消化內(nèi)科收治的74例消化性潰瘍合并上消化道出血患者。將這74例患者用隨機(jī)雙盲法為分為試驗(yàn)組和對(duì)照組（37例/組）。試驗(yàn)組患者中有男性21例、女性16例；其年齡為22～76歲，平均年齡為（52.3±4.8）歲；其病程為1～7年，平均病程為（4.5±0.6）年；其中，有19例十二指腸球部潰瘍患者，有17例胃潰瘍患者，有1例復(fù)合性潰瘍患者。對(duì)照組患者中有男性20例，女性17例；其年齡為23～76歲，平均年齡為（52.9±4.6）歲；其病程為1～8年，平均病程為（4.7±0.8）年；其中，有18例十二指腸球部潰瘍患者，有16例胃潰瘍患者，有3例復(fù)合性潰瘍患者。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

這74例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）其病情符合臨床上關(guān)于消化性潰瘍合并上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）存在乏力、頭暈及血壓下降等臨床癥狀。3）簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有心臟病。2）存在嚴(yán)重的肝腎疾病。3）在入院前的1 d使用過止血藥。4）在入院前的1周內(nèi)使用過抑酸藥。5）存在其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。

1.3 方法

在兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行禁食、補(bǔ)液、輸血、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，使用注射用奧美拉唑鈉（生產(chǎn)廠家：海南靈康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：H20054389）對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行治療。注射用奧美拉唑鈉的用法為：將40 mg的該藥與100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液混勻后為患者進(jìn)行靜脈滴注，每隔12 h用藥1次，連續(xù)用藥72 h。用醋酸奧曲肽注射液（生產(chǎn)廠家：武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字20100101）聯(lián)合注射用奧美拉唑鈉對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行治療。注射用奧美拉唑鈉的用法與對(duì)照組患者相同。醋酸奧曲肽注射液的用法為：將0.1 mg的該藥加入到20 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射中，用該藥液為患者進(jìn)行靜脈推注，在5 min內(nèi)推注完畢。然后將0.3 mg的該藥加入到50 ml濃度為0.9%氯化鈉注射液中，用該藥液為患者進(jìn)行微量泵持續(xù)靜脈滴注，滴注的速率為25 μg/h，連續(xù)用藥72 h。

1.4 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者治療的效果、出血停止的時(shí)間和大便隱血試驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的時(shí)間。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者治療的效果分為顯效、有效和無效[3]。其中，顯效：指治療后2 d內(nèi)，患者停止出血，其心率恢復(fù)正常，其血壓下降等癥狀消失。有效：指治療后2～3 d，患者停止出血，其心率基本恢復(fù)正常，其血壓下降等癥狀得到明顯改善。無效：指治療后2～3 d，患者仍未停止出血，其心率未恢復(fù)正常，其血壓下降等癥狀未得到改善。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

試驗(yàn)組患者治療的總有效率為94.59%，對(duì)照組患者治療的總有效率為75.68%，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者出血停止的平均時(shí)間及大便隱血試驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的平均時(shí)間的對(duì)比

與對(duì)照組患者相比，試驗(yàn)組患者出血停止的平均時(shí)間和大便隱血試驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的平均時(shí)間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者出血停止的時(shí)間及大便隱血試驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間的對(duì)比（±s）

表2 兩組患者出血停止的時(shí)間及大便隱血試驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰時(shí)間的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 大便隱血試驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的平均時(shí)間（d）出血停止的平均時(shí)間（h）試驗(yàn)組 37 5.03±0.71 34.92±9.36對(duì)照組 37 6.45±0.83 45.91±8.24t值 7.9080 5.3607P值 0.0000 0.0000

3 討論

消化性潰瘍的臨床發(fā)病率極高，其病因也較多?；颊呶杆岬姆置诹吭黾?、胃黏膜的保護(hù)功能下降及發(fā)生幽門螺桿菌感染等都可導(dǎo)致其發(fā)生消化性潰瘍。有研究發(fā)現(xiàn)，膽汁返流、藥物因素、精神因素、胃排空延緩、遺傳及環(huán)境因素等與該病的發(fā)生均存在密切的關(guān)聯(lián)[4]。上消化道出血是消化性潰瘍患者常見的并發(fā)癥。消化性潰瘍合并上消化道出血可導(dǎo)致患者出現(xiàn)血容量下降、乏力等臨床癥狀，甚至導(dǎo)致其因失血量過大而死亡。因此，對(duì)該病患者進(jìn)行積極有效的止血治療十分必要。

醋酸奧曲肽注射液及注射用奧美拉唑鈉都是臨床上治療消化性潰瘍合并上消化道出血的常用藥。奧美拉唑鈉屬于質(zhì)子泵抑制劑，可有效地抑制H+-K+-ATP酶的活性，減少胃酸的分泌量和胃液中H+的含量，從而減輕消化性潰瘍的癥狀。醋酸奧曲肽是一種與內(nèi)源性生長抑素相似的化合物。該藥可有效地抑制促甲狀腺素及生長激素的分泌，減少胰腺的分泌，抑制胃腸道及胰相關(guān)激素的病理性分泌，并抑制胃腸道的蠕動(dòng)，從而有效地保護(hù)胰腺的實(shí)質(zhì)細(xì)胞膜，發(fā)揮止血的作用[5]。有研究結(jié)果表明，用醋酸奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑鈉治療消化性潰瘍合并上消化道出血，可取得令人滿意的療效。

本次研究的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者出血停止的時(shí)間和大便隱血試驗(yàn)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的平均時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。由此可見，對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血患者用醋酸奧曲肽注射液聯(lián)合注射用奧美拉唑鈉進(jìn)行治療的效果較為理想，可有效縮短其出血停止的時(shí)間，加快其病情康復(fù)的速度。