廖興飛

（云南省文山州人民醫(yī)院，云南 文山 663000）

股骨頸骨折是一種常見的骨折類型。老年人是此類骨折的高發(fā)人群。目前，臨床上主要采用手術療法對老年股骨頸骨折患者進行治療。根據(jù)老年股骨頸骨折患者的病情為其選擇合適的方法進行手術是改善其預后的關鍵[1]。本研究主要比較用人工股骨頭置換術和人工全髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年11月至2016年11月期間云南省文山州人民醫(yī)院收治的118例老年股骨頸骨折患者。按照手術方法的不同將這些患者平均分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男性患者32例，女性患者27例；其年齡為66～72歲，平均年齡為（67.2±2.4）歲。在研究組患者中，有男性患者33例，女性患者26例；其年齡為67～75歲，平均年齡為（68.4±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術方法

對對照組患者進行人工全髖關節(jié)置換術。具體的手術方法是：對患者進行硬膜外阻滯麻醉，為其取側臥位，使其患側髖關節(jié)在上。在患者患側髖關節(jié)的外側做一個切口，切開其臀中肌與闊筋膜的間隙，暴露其髖關節(jié)囊。切開患者的髖關節(jié)囊，暴露其發(fā)生骨折的股骨頸。對股骨頸的殘端進行修整，取出多余的股骨頭，清除髖臼內(nèi)的軟組織。在髖臼內(nèi)置入合適的人工股骨頭，并進行復位。使用生理鹽水對患者的骨折部位進行沖洗，為其置入引流管，逐層縫合切口。對研究組患者進行人工股骨頭置換術。手術前的麻醉方法、患者的體位、切口的位置與對照組患者相同。具體的手術方法是：切斷患者股骨附著處的肌腱，打開其髖關節(jié)囊，暴露其后關節(jié)囊，并將其后關節(jié)囊切開。內(nèi)旋、內(nèi)收患者患肢的髖關節(jié)，使其髖關節(jié)發(fā)生脫位。暴露小轉子，在小轉子上將股骨頸截斷，取出股骨頭。打磨髖臼口，清除髖臼內(nèi)殘余的股骨頸骨片。擴大髓腔，將髖臼假體放到髖臼內(nèi)。修整髓腔，磨平股骨頸，置入股骨假體。使用生理鹽水對患者的骨折部位進行沖洗，為其置入引流管，并逐層縫合切口[2]。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）進行手術后，均對兩組患者隨訪1年，在隨訪期間評估其臨床療效。具體的療效評定標準是：（1）顯效：接受手術后，患者的骨折端在5個月內(nèi)完全愈合，其患側髖關節(jié)的功能基本恢復正常，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥。（2）有效：接受手術后，患者的骨折端在8個月內(nèi)完全愈合，其患側髖關節(jié)的功能恢復良好，其患肢短縮＜2 cm。（3）無效：接受手術后，患者骨折端的愈合情況較差，其患側髖關節(jié)的功能無明顯改善，其患肢短縮＞2 cm[3]?？傆行?（總例數(shù)-無效例數(shù)）／總例數(shù)×100%。2）在隨訪期間，通過讓患者填寫手術效果滿意度調(diào)查表調(diào)查其對手術效果的滿意度。該調(diào)查表包括滿意、不滿意兩個選項。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者接受手術效果的比較

接受手術后，在研究組患者中，手術效果為顯效、有效、無效的患者分別有45例、9例、5例，其手術的總有效率為91.53%。在對照組患者中，手術效果為顯效、有效、無效的患者分別有35例、14例、10例，其手術的總有效率為83.05%。研究組患者手術的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對手術效果滿意率的比較

調(diào)查的結果顯示，研究組患者對手術效果的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對手術效果滿意率的比較

3 討論

股骨頸骨折是指發(fā)生在股骨頭以下至股骨頸基底部之間的骨折。老年人是股骨頸骨折的高發(fā)人群。人工股骨頭置換術和人工全髖關節(jié)置換術都是臨床上治療股骨頸骨折的常用手術[4]。

臨床上將股骨頸骨折分為頭下型股骨頸骨折、經(jīng)頸型股骨頸骨折、基底型股骨頸骨折及頭頸型股骨頸骨折四種類型。其中，頭下型股骨頸骨折患者的骨折線完全位于股骨頭下，其整個股骨頸均在骨折部位的遠端。老年患者多發(fā)生頭下型股骨頸骨折。此類股骨頸骨折患者股骨頭的血供受損嚴重，其骨折部位愈合困難，極易發(fā)生股骨頭缺血性壞死，其預后較差。為了改善老年股骨頸骨折患者的預后，應為其慎重選擇進行手術的方式。研究發(fā)現(xiàn)，對老年股骨頸骨折患者進行人工股骨頭置換術，其手術后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，其遠期療效比較理想。

本次研究的結果證實，與用人工全髖關節(jié)置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的效果相比，用人工股骨頭置換術對其進行治療的效果更為理想。