梅家美

(興化市第四人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700 )

精神分裂癥是一種精神障礙性疾病。目前，臨床上對(duì)精神分裂癥患者常使用抗精神病藥物進(jìn)行治療。在第二代抗精神病藥物中利培酮為治療精神分裂癥的常用藥。該藥在改善患者臨床癥狀上有很好的效果，但會(huì)導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的發(fā)生率升高[1]。對(duì)精神分裂癥患者使用電抽搐進(jìn)行治療，可明顯改善其神經(jīng)興奮、沖動(dòng)及躁動(dòng)不安的癥狀，但該療法的起效慢，難以及時(shí)、有效地控制其臨床癥狀[2]。有研究資料顯示，對(duì)精神分裂癥患者使用改良電抽搐療法聯(lián)合利培酮進(jìn)行治療的效果很好。為此，筆者對(duì)2014年1月至2017年6月期間興化市第四人民醫(yī)院收治的80例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2017年6月期間興化市第四人民醫(yī)院收治的80例精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。這些研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）經(jīng)確診其病情符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）對(duì)參與本次研究知情同意。這些研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）處于妊娠期和哺乳期。2）合并有腦部的器質(zhì)性病變。3）患有嚴(yán)重的軀體疾病。4）對(duì)本次研究所用的藥物有禁忌證。將這些研究對(duì)象平均分為對(duì)照組和研究組，每組各40例。在對(duì)照組患者中，有男性患者22例，女性患者18例；其年齡為20～67歲，平均年齡為（40.4±4.2）歲。在研究組患者中，有男性患者23例，女性患者17例；其年齡為21～69歲，平均年齡為（40.7±4.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者使用利培酮進(jìn)行治療。利培酮的用法為：口服，根據(jù)患者的病情，為患者每天服用4～6 mg，連續(xù)治療8周。為研究組患者使用改良的電抽搐療法聯(lián)合利培酮進(jìn)行治療。具體的方法為：協(xié)助患者采取仰臥位，對(duì)其使用2 mg/kg的丙泊酚及0.05 mg/kg的阿托品進(jìn)行靜脈麻醉。根據(jù)患者的情況設(shè)定電抽搐的電量，在患者全身肌肉松弛后，為其進(jìn)行電刺激。在治療結(jié)束后，為患者吸氧，直到其恢復(fù)自主呼吸，每周3次，連續(xù)治療3周。同時(shí)，為患者口服利培酮，每天服用1～2 mg，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

接受治療后，觀察兩組患者的PANSS評(píng)分、臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。用PANSS評(píng)分來評(píng)估患者的病情，評(píng)分越高表示其病情越嚴(yán)重。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

將兩組患者的臨床療效分為治愈、顯效、有效及無效。治愈：患者的PANSS評(píng)分降低≥75%；顯效：患者的PANSS評(píng)分降低50%～75%；有效：患者的PANSS評(píng)分降低25%～50%；無效：患者的病情無變化或在加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效率例數(shù)+有效率例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

研究組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者PANSS評(píng)分的比較

研究組患者的PANSS評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者PANSS評(píng)分的比較（分，±s）

表2 兩組患者PANSS評(píng)分的比較（分，±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05；#與對(duì)照組患者相比，P＜0.05。

組別 治療前 治療后對(duì)照組（40）75.12±6.81 42.18±6.01*研究組（40）75.03±6.57 30.09±5.23*#

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在對(duì)照組患者中，發(fā)生消化不良的患者有3例，發(fā)生肌肉僵直的患者有3例，發(fā)生頭暈惡心的患者有2例，心電圖異常的患者有3例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.50%。在研究組患者中，發(fā)生消化不良的患者有1例，發(fā)生肌肉僵直的患者有1例，心電圖異常的患者有1例，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.50%。研究組患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種比較嚴(yán)重的精神疾病。該病的病因尚不明確。該病患者的臨床癥狀是其感知、情感、思維、行為等多方面存在障礙，并伴有精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)等。在精神分裂癥患者中，部分患者經(jīng)系統(tǒng)及規(guī)范化的對(duì)癥治療后，可基本痊愈。目前，臨床上對(duì)精神分裂癥患者常使用抗精神病藥物進(jìn)行治療。利培酮是治療精神分裂癥的常用藥，是第二代抗精神病藥物。該藥可有效地改善患者的病情，但患者若長期服用此藥，容易導(dǎo)致其發(fā)生不良反應(yīng)。用傳統(tǒng)的電抽搐療法治療精神分裂癥起效慢，難以及時(shí)、有效地控制患者的臨床癥狀。改良的電抽搐療法是在對(duì)傳統(tǒng)的電抽搐療法進(jìn)行了改良，在為患者使用改良的電抽搐療法前，對(duì)其使用麻醉劑、肌松劑進(jìn)行麻醉，可以緩解其不適感，提高其治療的效果。本次研究結(jié)果顯示，接受治療后，研究組患者的PANSS評(píng)分和其不良反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者，治療的總有效率高于對(duì)照組患者。綜上所述，用利培酮聯(lián)合改良電抽搐療法治療精神分裂癥的效果很好，可降低患者的不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率。