羅天杰

（息烽婦幼保健院，貴州 息烽 551100）

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病患兒可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱及氣促等臨床表現(xiàn)，影響其身心健康和生長發(fā)育[1]。尋找一種治療小兒支氣管肺炎的有效方法十分重要。在本次研究中，筆者以近年來在息烽婦幼保健院接受治療的112例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，探討聯(lián)用布地奈德與鹽酸氨溴索對該病患兒進行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年2月至2017年6月期間在息烽婦幼保健院就診的112例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象。將這112例患兒用隨機數(shù)表法分為對照組和試驗組。在對照組的56例患兒中，有男患兒29例、女患兒27例；其年齡為7個月～7歲，平均年齡為（2.58±1.66）歲。在試驗組的56例患兒中，有男患兒30例、女患兒26例；其年齡為6個月～7歲，平均年齡為（5.46±1.54）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患兒住院期間，均對其進行抗感染、抗病毒、吸氧、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等基礎(chǔ)治療。然后使用注射用鹽酸氨溴索（由山東裕欣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20163247）對對照組患兒進行霧化吸入治療。具體的治療方法為：將15 mg的注射用鹽酸氨溴索與4 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混勻后裝入霧化吸入裝置中，用該藥液為患兒進行霧化吸入治療，2次/d。使用吸入用布地奈德混懸液（由澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd公司生產(chǎn)，進口藥品注冊證號：H20140475）聯(lián)合注射用鹽酸氨溴索對試驗組患兒進行治療。具體的治療方法為：將15 mg的注射用鹽酸氨溴索、15 mg的吸入用布地奈德混懸液與10 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混勻后裝入霧化吸入裝置中，用該藥液為患兒進行霧化吸入治療，2次/d。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察對比兩組患兒治療的效果和臨床癥狀（包括白細胞水平恢復(fù)正常的時間、咳嗽癥狀消失的時間、退熱的時間和肺部濕啰音消失的時間）消退的時間。

1.4 療效判定標準

將兩組患兒治療的效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)和未好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患兒咳嗽、氣促及肺部濕啰音等癥狀消失，其體溫恢復(fù)正常，對其進行胸部X線檢查的結(jié)果顯示，其病灶完全被吸收，則視其獲得痊愈。經(jīng)治療，患兒咳嗽、氣促及肺部濕啰音等癥狀有所緩解，其體溫基本恢復(fù)正常，對其進行胸部X線檢查的結(jié)果顯示，其病灶的面積明顯縮小，則視其為病情好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療，患兒咳嗽、氣促及肺部濕啰音等癥狀、體溫及病灶的面積均未發(fā)生改變，則視其病情未好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行分析，患兒的平均年齡、其白細胞水平恢復(fù)正常的時間、咳嗽癥狀消失的時間、退熱的時間和肺部濕啰音消失的時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患兒病情的好轉(zhuǎn)率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的對比

對照組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為71.43%，試驗組患兒病情的好轉(zhuǎn)率為98.21%，二者相比，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療效果的對比

2.2 兩組患兒臨床癥狀消退時間的對比

與對照組患兒相比，試驗組患兒肺部濕啰音消失的時間、退熱的時間、咳嗽癥狀消失的時間及白細胞水平恢復(fù)正常的時間均較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時間的對比（d，±s）

表2 兩組患兒臨床癥狀消退時間的對比（d，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

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3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)病率約占兒科肺炎發(fā)病率的93.7%[2]。部分急性傳染病及支氣管炎均可引發(fā)該病。該病患兒主要的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)熱及咳嗽等，可危害患兒的生命健康。對該病患兒進行積極有效的治療十分重要。

近年來，臨床上使用鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德治療小兒支氣管肺炎，取得良好的效果。鹽酸氨溴索是臨床上常用的祛痰藥。該藥可增強患兒支氣管纖毛柱狀上皮細胞的功能，促進痰液的排出和肺泡表面活性物質(zhì)的分泌、合成，還可抑制炎性介質(zhì)的釋放，從而降低支氣管的高反應(yīng)性，減輕肺組織的炎癥反應(yīng)[3]。用該藥對小兒支氣管肺炎患兒進行霧化吸入治療可使藥物快速到達病灶，從而發(fā)揮止咳、化痰的作用。布地奈德屬于腎上腺糖皮質(zhì)激素，具有顯著的抗炎作用。該藥與糖皮質(zhì)醇受體的結(jié)合力強，小劑量使用即可發(fā)揮顯著的療效。該藥可在修復(fù)患兒氣道的同時，降低其氣道的高反應(yīng)性，抑制炎性介質(zhì)、炎性細胞因子的釋放及合成。用該藥對小兒支氣管肺炎患兒進行霧化吸入治療，藥物可被患兒的肺部充分地吸收，從而發(fā)揮良好的局部抗炎的作用。而且，該藥的首過代謝作用良好，故其所致的不良反應(yīng)較少、安全性較高。

綜上所述，聯(lián)用布地奈德與鹽酸氨溴索對小兒支氣管肺炎患兒進行霧化吸入治療可提高其治療的效果，促進其康復(fù)。