張曉楓

（武警河北省總隊(duì)第二支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)消化內(nèi)科，河北 石家莊 050000）

消化性潰瘍是一種病因復(fù)雜的疾病，主要包括十二指潰瘍和胃潰瘍等。人體消化道內(nèi)存在的侵襲因素若過度增強(qiáng)或防御因素明顯減弱，就可誘發(fā)消化性潰瘍。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，消化性潰瘍的發(fā)生與患者感染幽門螺桿菌（HP）有密切的關(guān)系。在臨床上，治療HP感染所致消化性潰瘍的藥物主要為質(zhì)子泵抑制劑、H2受體阻斷劑和抗HP感染的藥物（如阿莫西林、左氧氟沙星及呋喃唑酮等）。本次研究主要觀察采用包括左氧氟沙星的三聯(lián)療法治療HP感染所致消化性潰瘍的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2016年8月至2017年8月武警河北省總隊(duì)第二支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)消化內(nèi)科收治的116例HP感染所致消化性潰瘍患者。這些患者的病情均被確診為十二指潰瘍（55例）和胃潰瘍（61例），且均經(jīng)碳呼氣試驗(yàn)被確診發(fā)生HP感染。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各58例患者。在對(duì)照組患者中，有男32例，女26例，其年齡為25～66歲，平均年齡為（40.35±6.35）歲。在觀察組患者中，有男30例，女28例，其年齡為27～68歲，平均年齡為（41.25±6.32）歲。兩組患者的性別及年齡等一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用常規(guī)的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，用藥方案是：1）阿莫西林，每日服2次，每次服1000 mg。2）奧美拉唑，每日服2次，每次20 mg。3）呋喃唑酮，每日服3次，每次服100 mg。為觀察組患者采用包括左氧氟沙星的三聯(lián)療法進(jìn)行治療，用藥方案是：1）左氧氟沙星，每日服3次，每次服100 mg。2）奧美拉唑，每日服2次，每次20 mg。3）呋喃唑酮，每日服3次，每次服100 mg。為兩組患者用藥治療7 d為一個(gè)療程[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間對(duì)比觀察其發(fā)生惡心、頭昏、腹瀉、嘔吐、便秘、納差等不良反應(yīng)的情況，并評(píng)估其臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)治療，患者的潰瘍面縮小50%以上、潰瘍面分期達(dá)到S1期（紅色瘢痕期）以上且無水腫的現(xiàn)象。有效：經(jīng)治療，患者的潰瘍面縮小50%及50%以上。無效：經(jīng)治療，患者的潰瘍面縮小不足50%，或在擴(kuò)大?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況的比較

觀察組患者用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者發(fā)生用藥不良反應(yīng)情況的比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

消化性潰瘍患者的健康與生活質(zhì)量可受到顯著的影響。此病患者若未接受有效的治療可發(fā)生消化道穿孔、消化道出血及消化道腫瘤等并發(fā)癥。消化性潰瘍的病因較復(fù)雜，其發(fā)病與環(huán)境因素、飲食因素、精神因素、遺傳因素、感染病原微生物（主要為HP）、胃蛋白酶及胃酸分泌異常等均有關(guān)。在對(duì)HP感染所致消化性潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)為其采取可根治HP的用藥方案，以取得更理想的臨床效果。根治HP的用藥方案主要為三聯(lián)療法，其中包括兩種抗菌藥物與一種質(zhì)子泵抑制劑。臨床上常用的三聯(lián)療法為聯(lián)用奧美拉唑、阿莫西林與呋喃唑酮。阿莫西林是一種半合成青霉素類抗生素。近年來，HP對(duì)阿莫西林發(fā)生耐藥的幾率明顯增高，因此采用傳統(tǒng)的三聯(lián)療法治療HP感染所致消化性潰瘍的臨床效果有所下降。左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)[2]。本研究對(duì)比觀察了采用常規(guī)三聯(lián)療法與包括左氧氟沙星的三聯(lián)療法治療HP感染所致消化性潰瘍的臨床效果，結(jié)果顯示，與采用常規(guī)三聯(lián)療法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者相比，采用包括左氧氟沙星的三聯(lián)療法進(jìn)行治療的觀察組患者其用藥不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與田圣威[3]的研究結(jié)果相符合。

綜上所述，采用包括左氧氟沙星的三聯(lián)療法治療HP感染所致消化性潰瘍可取得理想的臨床效果，而且安全性較高。