孫 勇

（合江縣人民醫(yī)院兒科，四川 瀘州 646200）

小兒肺炎是兒科的常見(jiàn)病。此病患者多為嬰幼兒，其病因主要為發(fā)生病原體感染、吸入羊水或發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等。小兒肺炎患兒的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳痰、呼吸急促、發(fā)熱及肺部有濕啰音等。此病患兒的年齡較小，在發(fā)病后若未接受及時(shí)的治療其病情可進(jìn)一步惡化，引發(fā)重癥肺炎，甚至可發(fā)生生命危險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，罹患小兒肺炎是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的重要原因之一[1]。目前，臨床上主要采用糖皮質(zhì)激素類藥物、抗生素類等藥物治療小兒肺炎，但往往不能較快改善患者的臨床癥狀。本次研究主要研究用鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對(duì)象為2015年1月至2016年12月合江縣人民醫(yī)院兒科收治的100例小兒肺炎患兒。這些患兒的病情均符合小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)治療方案的不同將這些患兒分為研究組與對(duì)照組。在研究組50例患兒中，有男33例，女17例；其最小年齡為6個(gè)月，最大年齡為10歲，平均年齡為（6.1±1.9）歲；其病程為2～15 d，平均病程（7.6±2.6）d。在研究組50例患兒中，有男34例，女16例；其最小年齡為6個(gè)月，最大年齡為11歲，平均年齡為（6.3±1.8）歲；其病程為 2～14 d，平均病程（7.5±2.3）d。兩組患兒的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組患兒進(jìn)行吸氧、祛痰、抗感染（阿奇霉素片）、解痙平喘等常規(guī)治療。阿奇霉素片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H10960167）的用法是：口服，10 mg/（kg·d），1次/d。為研究組患兒在采取對(duì)照組患兒治療方案的基礎(chǔ)上應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索（沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050242）的用法是：將此藥與50～100 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合后進(jìn)行靜脈滴注，2歲以下的患兒每次用藥7.5 mg，2次/d；2～6歲的患兒每次用藥7.5 mg，3次/d；6歲以上的患兒每次用藥15 mg，2～3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

在對(duì)兩組患兒進(jìn)行14 d的治療后對(duì)比分析其臨床癥狀消失的時(shí)間、臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患兒的咳嗽、氣喘等癥狀及體征得到顯著的改善，其肺部啰音基本消失，其呼吸頻率恢復(fù)正常，其進(jìn)行X線檢查及血?dú)夥治鰴z測(cè)的結(jié)果正常。有效：經(jīng)治療，患兒的癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，其呼吸頻率較慢，其進(jìn)行X線檢查及血?dú)夥治鰴z測(cè)的結(jié)果有所好轉(zhuǎn)。無(wú)效：經(jīng)治療，患兒的癥狀及體征無(wú)明顯的改善或其病情在惡化[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用最新的統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較

在接受治療后，研究組患兒咳嗽癥狀消失的時(shí)間為（3.9±1.3）d，其退熱的時(shí)間為（2.4±0.6）d，其氣促癥狀消失的時(shí)間為（3.1±1.0）d，其肺部啰音消失的時(shí)間為（3.8±0.9）d，其白細(xì)胞水平恢復(fù)正常的時(shí)間為（4.2±1.3）d；對(duì)照組患兒咳嗽癥狀消失的時(shí)間為（7.1±1.8）d，其退熱的時(shí)間為（4.8±1.3）d，其氣促癥狀消失的時(shí)間為（5.6±1.6）d，其肺部啰音消失的時(shí)間（6.2±1.8）d，其白細(xì)胞水平恢復(fù)正常的時(shí)間為（7.6±1.9）d。與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒在接受治療后其咳嗽、氣促及肺部啰音消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間、白細(xì)胞水平恢復(fù)正常的時(shí)間均較短（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較（d，±s）

表1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間的比較（d，±s）

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2.2 兩組患兒臨床療效的比較

研究組患兒治療的總有效率為96.0%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為70.0%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒臨床療效的比較[n（%）]

2.3 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比

在進(jìn)行治療的過(guò)程中，研究組患兒中發(fā)生惡心嘔吐的患兒有2例，發(fā)生頭暈的患兒有2例；對(duì)照組患兒中發(fā)生惡心嘔吐的患兒有8例，發(fā)生頭暈的患兒有5例。研究組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.0%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒肺炎的發(fā)生與小兒呼吸系統(tǒng)的解剖特征有密切的關(guān)系。小兒氣管、支氣管的管腔尚未發(fā)育完全，其氣道內(nèi)的黏液分泌不足且纖毛缺乏運(yùn)動(dòng)能力，其肺彈力組織的發(fā)育較差。因此，小兒在罹患肺炎后易發(fā)生肺通氣量不足、氣道被黏液阻塞、痰液難以咳出、氣道黏膜充血、水腫等情況，并可因呼吸受阻而發(fā)生呼吸衰竭。在治療小兒肺炎時(shí)，應(yīng)積極對(duì)患兒進(jìn)行祛痰、清除氣道內(nèi)的分泌物等綜合治療。

鹽酸氨溴索的主要成分為溴環(huán)己胺醇，是一種新型的黏液溶解劑，具有顯著的祛痰作用。此藥對(duì)肺組織及支氣管具有較強(qiáng)的親和力。為小兒肺炎患兒應(yīng)用此藥進(jìn)行治療可取得改善氣道黏膜纖毛的運(yùn)動(dòng)功能、促進(jìn)氣道細(xì)胞的再生、減少痰液在氣道內(nèi)滯留的時(shí)間、清除氣道內(nèi)的病毒及細(xì)菌、稀釋痰液、促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的生成、降低肺泡表面的張力、改善肺功能等作用[3]。除了可治療小兒肺炎以外，鹽酸氨溴索還可用于治療呼吸窘迫綜合征、喘息性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，其安全性較高[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患兒相比，研究組患兒在接受治療后其咳嗽、氣促及肺部啰音消失的時(shí)間、退熱的時(shí)間、白細(xì)胞水平恢復(fù)正常的時(shí)間均較短（P＜0.05）。研究組患兒治療的總有效率為96.0%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為70.0%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.0%，對(duì)照組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率為26.0%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與徐粉蓮[5]、李啟飛[6]的研究結(jié)果相符合。

總之，應(yīng)用鹽酸氨溴索治療小兒肺炎可取得理想的效果，能較快改善患兒的臨床癥狀及體征，而且用藥的安全性較高。