張 麗，鄭 娜，趙小渤，齊向芳，段金琳

（1.保定市競秀區(qū)醫(yī)院，河北 保定 071000；2.中國人民解放軍第二五二醫(yī)院，河北 保定 071000；3.唐山海港經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)醫(yī)院，河北 唐山 063611）

多囊卵巢綜合征是育齡女性常見的一種疾病。該病患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、體毛增多、皮膚粗糙、毛孔粗大及脫發(fā)等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，多囊卵巢綜合征屬于“癥瘕”、“崩漏”的范疇。該病可分為腎虛痰瘀型、脾虛痰濕型、腎虛肝郁型、痰瘀互結(jié)型等中醫(yī)證型[1]。在本文中，筆者主要研究用補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)方聯(lián)合來曲唑治療腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征的效果及對患者血清性激素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年1月至2016年12月期間保定市競秀區(qū)醫(yī)院收治的180例腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征患者。這些患者的病情均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)中醫(yī)辨證分型被確診患有腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征，均存在月經(jīng)紊亂、體毛增多、脫發(fā)等癥狀，且均自愿參與本研究[2]。將這180例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為21～40歲，平均年齡為（30.12±2.47）歲；其病程為2～11年，平均病程為（5.34±1.51）年。觀察組患者的年齡為23～42歲，平均年齡為（30.26±2.51）歲；其病程為2～10年，平均病程為（5.18±1.43）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用來曲唑?qū)φ战M患者進(jìn)行治療。來曲唑的用法是：讓患者在月經(jīng)來潮的第3 d～第7 d口服此藥，2.5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥6個月經(jīng)周期。用補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)方聯(lián)合來曲唑?qū)τ^察組患者進(jìn)行治療。來曲唑的用法同上。補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)方的藥物組成及制用法是：女貞子、丹參、山藥各15 g，菟絲子20 g，赤芍、淫羊藿、枸杞、白芍、牡丹皮、制香附各12 g，山茱萸、當(dāng)歸、鹿角霜、紅花、桃仁各10 g，甘草8 g。水煎服，每天服1劑（300 ml），分早晚2次服用，連續(xù)用藥6個月（在月經(jīng)期間停服）。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、有效和無效評價兩組患者的療效。顯效：經(jīng)治療，患者月經(jīng)紊亂、體毛增多、脫發(fā)等癥狀基本消失，其月經(jīng)量和月經(jīng)周期均恢復(fù)正常，且其可以正常排卵。有效：經(jīng)治療，患者月經(jīng)紊亂、體毛增多、脫發(fā)等癥狀明顯減輕，其月經(jīng)量和月經(jīng)周期均明顯改善，且其可以排卵。無效：經(jīng)治療，患者的治療效果未達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。進(jìn)行治療前后，檢測并比較兩組患者睪酮（T）、雌二醇（E2）、促黃體生成激素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）等血清性激素的水平，并計算LH/FSH的比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS14.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率為92.22%（其中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患者分別有7例、31例和52例），對照組患者治療的總有效率為61.11%（其中，治療結(jié)果為無效、有效和顯效的患者分別有35例、26例和29例），二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者在接受治療前后血清性激素的水平

接受治療前，兩組患者T、E2的水平及LH/FSH的比值相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，觀察組患者T的水平和LH/FSH的比值均低于對照組患者（P＜0.05），其E2的水平高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者在接受治療前后血清性激素的水平（±s）

表1 對比兩組患者在接受治療前后血清性激素的水平（±s）

組別 例數(shù) T（nmol/L）E2（pmol/L）LH/FSH的比值治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 90 2.76±0.62 1.70±0.68 99.54±32.15 241.07±59.14 2.86±1.19 1.52±0.71對照組 90 2.78±0.60 2.09±0.74 100.46±35.37 168.59±42.76 2.91±1.22 2.55±0.96t值 0.3218 6.2871 0.4587 10.6425 0.3674 7.1765P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

多囊卵巢綜合征是臨床上常見的一種婦科疾病。目前，臨床上尚未完全闡明該病的發(fā)病原因。有學(xué)者認(rèn)為，多囊卵巢綜合征的發(fā)生主要與患者體內(nèi)雄激素和胰島素的水平升高及遺傳等因素有關(guān)[3]。來曲唑是臨床上治療多囊卵巢綜合征的常用藥。該藥是一種人工合成的三苯三唑類藥物，具有促進(jìn)女性卵泡發(fā)育及排卵的作用。中醫(yī)將多囊卵巢綜合征歸于“癥瘕”、“崩漏”的范疇，并將其分為腎虛痰瘀型、脾虛痰濕型、腎虛肝郁型、痰瘀互結(jié)型等幾種證型。中醫(yī)認(rèn)為，腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征的病機(jī)主要為腎氣虧虛，致使痰濕內(nèi)生、經(jīng)血運行不暢，故應(yīng)采用補(bǔ)腎活血、理氣調(diào)經(jīng)的原則進(jìn)行治療。本文所用的補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)方中，丹參、赤芍、紅花、牡丹皮、桃仁具有活血祛瘀之功效，山藥具有益胃補(bǔ)腎之功效，女貞子、菟絲子、山茱萸、枸杞具有補(bǔ)腎養(yǎng)肝之功效，淫羊藿、鹿角霜具有補(bǔ)腎助陽之功效，白芍具有養(yǎng)血柔肝之功效，香附、當(dāng)歸具有調(diào)經(jīng)止痛之功效，甘草具有調(diào)和諸藥之功效。上述諸藥合用，可共奏補(bǔ)腎活血、理氣調(diào)經(jīng)之功。

本研究的結(jié)果證實，用補(bǔ)腎活血調(diào)經(jīng)方聯(lián)合來曲唑治療腎虛痰瘀型多囊卵巢綜合征的效果顯著，能有效地改善患者血清性激素的水平。