余山琴

（武漢市武昌區(qū)積玉橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北 武漢 430000）

小兒急性腎炎是兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。該病多是由鏈球菌感染所致。該病患兒普遍存在血壓升高的情況。臨床研究表明，急性腎炎患兒在合并高血壓后，會(huì)出現(xiàn)尿少、排血尿及水腫等癥狀，從而可加重其病情[1-2]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)急性腎炎合并高血壓患兒進(jìn)行積極的治療。在文本中，筆者主要研究用卡托普利對(duì)急性腎炎合并高血壓患兒進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2016年6月至2017年4月期間某醫(yī)院收治的90例急性腎炎合并高血壓患兒。這些患兒的病情均符合臨床上關(guān)于急性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均合并有高血壓，均存在尿少、排血尿及水腫等癥狀，且其家長(zhǎng)均簽署了自愿參與本研究的《知情同意書(shū)》。其中，排除對(duì)卡托普利、氫氯噻嗪等本研究所用藥物過(guò)敏的患兒。將這90例患兒隨機(jī)分為A組和B組。在B組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有17例和28例；其年齡為7～14歲，平均年齡為（9.22±2.67）歲。在A組患兒中，女性患兒和男性患兒分別有16例和29例；其年齡為6～14歲，平均年齡為（9.31±2.72）歲。兩組患兒的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患兒入院后，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療，包括用氫氯噻嗪（用法是：口服，1～2 mg·kg-1·d-1，分2次服用，連續(xù)用藥15 d）對(duì)其進(jìn)行利尿治療，用青霉素G（肌內(nèi)注射，1～2 萬(wàn)U·kg-1·d-1，分2次注射，連續(xù)用藥15 d）對(duì)其進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)讓其絕對(duì)臥床休息，控制其食鹽和蛋白質(zhì)的攝入量，在必要時(shí)應(yīng)限制其液體的攝入量。在此基礎(chǔ)上，加用卡托普利對(duì)A組患兒進(jìn)行治療?？ㄍ衅绽挠梅ㄊ牵嚎诜?，初始時(shí)的服用劑量為0.5 mg/次，3次/d，然后將用藥量逐漸增至1.0 mg·kg-1·d-1，分3次服用，連續(xù)用藥 15 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患兒在接受治療前后其收縮壓、舒張壓、血清肌酐及血清尿素氮的水平。觀察并比較兩組患兒入院至血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間、入院至水腫癥狀消失的時(shí)間及在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

用顯效、有效和無(wú)效評(píng)價(jià)兩組患兒的臨床療效。顯效：經(jīng)治療，患兒的血壓水平降至正常的范圍內(nèi)，其腎功能明顯改善，其尿少、排血尿及水腫等癥狀基本消失。有效：經(jīng)治療，患兒的血壓水平明顯降低，其腎功能有所改善，其尿少、排血尿及水腫等癥狀明顯減輕。無(wú)效：經(jīng)治療，患兒的治療效果未達(dá)到有效和顯效的標(biāo)準(zhǔn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒在接受治療前后其血壓、血清肌酐及血清尿素氮的水平

接受治療前，兩組患兒舒張壓、收縮壓、血清肌酐及血清尿素氮的水平相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受治療后，A組患兒舒張壓、收縮壓、血清肌酐及血清尿素氮的水平均低于B組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒在接受治療前后其血壓、血清肌酐及血清尿素氮的水平（±s）

表1 對(duì)比兩組患兒在接受治療前后其血壓、血清肌酐及血清尿素氮的水平（±s）

注：#與同組治療前相比，P＜0.05；*與B組治療后相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）血清肌酐（μmol/L）血清尿素氮（mmol/L）A組 45 治療前 90.17±6.24 151.45±13.28 821.25±120.25 14.55±3.56治療后 78.21±4.21#*125.42±8.35#*91.45±8.32#*5.15±0.51#*B組 45 治療前 90.18±6.52 150.47±13.18 822.14±120.21 14.52±3.71治療后 85.24±4.51#139.35±8.12#152.25±12.69#9.35±0.25#

2.2 對(duì)比兩組患兒的臨床療效

A組患兒治療的總有效率高于B組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒的臨床療效

2.3 對(duì)比兩組患兒入院至血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間和入院至水腫癥狀消失的時(shí)間

A組患兒入院至血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間和入院至水腫癥狀消失的時(shí)間均短于B組患兒（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患兒入院至血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間和入院至水腫癥狀消失的時(shí)間（d，±s）

表3 對(duì)比兩組患兒入院至血壓達(dá)標(biāo)的時(shí)間和入院至水腫癥狀消失的時(shí)間（d，±s）

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高血壓是急性腎炎患兒常見(jiàn)的合并癥。目前，臨床上主要采用利尿劑、降壓藥和抗感染藥物等對(duì)急性腎炎合并高血壓患兒進(jìn)行治療?？ㄍ衅绽且环N血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。該藥可通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性而對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的作用，從而達(dá)到降血壓和改善腎功能的目的。另外，該藥還可抑制緩激肽的降解，不影響脂質(zhì)代謝，不容易引發(fā)心率加快、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，用藥的安全性較高[5-6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，在對(duì)急性腎炎合并高血壓患兒進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用卡托普利進(jìn)行治療，能顯著改善其血壓、血清肌酐和血清尿素氮的水平，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，用藥較為安全。

2.4 對(duì)比兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

在用藥期間，兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見(jiàn)表4。

表4 對(duì)比兩組患兒在用藥期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況

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