譚觀鳳

（廣西桂平市人民醫(yī)院新生兒科，廣西 桂平 537200）

新生兒黃疸是臨床上比較常見的一種疾病。該病主要是由膽紅素代謝異常所致。該病患兒的臨床表現(xiàn)主要是厭食、黏膜黃染及膽紅素水平升高，病情嚴重的患兒可發(fā)生呼吸困難、激惹等癥狀。該病患兒若未得到及時有效的治療，可發(fā)生膽紅素腦病、嚴重感染、窒息及酸中毒等，威脅其生命安全[1]。臨床上對該病患兒主要是進行藍光照射治療。相關的研究結(jié)果顯示，對新生兒黃疸患兒進行藍光照射治療的基礎上，為其使用藥物進行治療可提高其治療的效果。為探討使用白蛋白聯(lián)合藍光照射療法治療新生兒黃疸的效果，廣西桂平市人民醫(yī)院對2016年8月至2017年10月期間收治的部分新生兒黃疸患兒使用白蛋白聯(lián)合藍光照射療法進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年8月至2017年10月期間廣西桂平市人民醫(yī)院收治的175例新生兒黃疸患兒。根據(jù)隨機數(shù)表法將這些患兒分為茵梔黃組（87例）和白蛋白組（88例）。茵梔黃組患兒中有男性患兒55例，女性患兒32例；其年齡為2.5～38 d，平均年齡為（17.3±5.4）d；其體重為2.61～4.93 kg，平均體重為（3.68±1.12）kg。白蛋白組患兒中有男性患兒58例，女性患兒30例；其年齡為2.2～39 d，平均年齡（17.9±6.0）d；其體重為2.58～4.96 kg，平均體重為（3.60±1.15）kg。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患兒均進行保暖、營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎上，為茵梔黃組患兒使用茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射療法進行治療。具體的方法是：讓患兒每天口服3次茵梔黃口服液，每次服10 ml，連續(xù)治療3 d。用黑布遮蓋患兒的眼部及會陰部。將患兒放入雙面光箱中。將藍光波長設置為425～475 nm，使燈管距床面38～42 cm，燈管的長度約為20～25 cm。對患兒進行藍光照射的時間為6～72 h。為白蛋白組患兒使用白蛋白聯(lián)合藍光照射療法進行治療。具體的方法是：將1 g/kg的白蛋白加入到15～20 ml濃度為10%的葡糖糖溶液中，為患兒靜脈滴注。每天滴注1次。對白蛋白組患兒進行藍光照射治療的方法與茵梔黃組患兒相同。

1.3 觀察指標及療效判定標準

觀察兩組患兒治療的效果。痊愈：患兒血清總膽紅素的水平降低至85 μmol/L以下，其臨床癥狀完全消失。有效：患兒血清總膽紅素的水平降低至85～220 μmol/L，其臨床癥狀得到了明顯的改善。無效：患兒血清總膽紅素的水平仍高于220 μmol/L，其臨床癥狀未得到明顯的改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療3 d后，觀察兩組患兒間接膽紅素（IBIL）、直接膽紅素（DBIL）及總膽紅素（TBIL）的水平。記錄兩組患兒治療期間發(fā)生不良反應（發(fā)熱、腹瀉、皮疹等）的情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的效果

白蛋白組患兒治療的總有效率高于茵梔黃組患兒（P＜0.05）。詳見表 1。

2.2 治療后兩組患兒的膽紅素水平

白蛋白組患兒IBIL、DBIL及TBIL的水平均低于茵梔黃組患兒（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組患兒的膽紅素水平（μmol/L，±s）

表2 治療后兩組患兒的膽紅素水平（μmol/L，±s）

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2.3 兩組患兒不良反應的發(fā)生情況

兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表 3。

表3 兩組患兒不良反應的發(fā)生情況

3 討論

新生兒黃疸是臨床上比較常見的一種疾病。該病主要是由膽紅素代謝異常所致。新生兒發(fā)生該病的原因主要是，其體內(nèi)大量的紅細胞發(fā)生破裂，釋放出較多的膽紅素，而其各項身體機能均處于發(fā)育階段，排出膽紅素的能力較差，不能快速地代謝掉這些膽紅素[2-3]。該病患兒若未得到及時有效的治療，可發(fā)生不可逆性的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，影響其大腦的發(fā)育。目前臨床上主要使用藍光照射療法治療新生兒黃疸[4]。藍光的波長為420～470 nm。這種波長的光線可吸收膽紅素，將新生兒體內(nèi)脂溶性的Z型膽紅素轉(zhuǎn)換成水溶性的E型膽紅素，并隨著膽汁或尿液排出體外，進而降低其血清膽紅素的水平。但水溶性E型膽紅素的穩(wěn)定性較差，易發(fā)生反轉(zhuǎn)錄的情況。因此，臨床醫(yī)生通常對新生兒黃疸患兒在進行藍光照射治療的基礎上使用藥物進行治療。白蛋白是一種膽紅素載體，可與水溶性E型膽紅素相結(jié)合，防止其發(fā)生反轉(zhuǎn)錄，提高其穩(wěn)定性，促進患兒將其排出體外[5]。

本次研究的結(jié)果證實，使用白蛋白聯(lián)合藍光照射療法治療新生兒黃疸的效果顯著，可有效地降低患兒膽紅素的水平，且安全性較高。