萬(wàn)珍伶

（德宏州人民醫(yī)院，云南 潞西 678400）

冠心病心律失常是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病主要是由于冠狀動(dòng)脈狹窄所致的心肌細(xì)胞缺氧缺血引起的。冠心病心律失常的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。有學(xué)者認(rèn)為，冠心病心律失常的發(fā)生與血管慢性炎癥、血管內(nèi)皮受損、氧化應(yīng)激失衡、血小板聚集等多種因素密切相關(guān)[1]。

冠心病心律失?；颊呖沙霈F(xiàn)頭暈、心悸、心慌等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生暈厥、阿-斯綜合征，從而可危及其生命安全。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，聯(lián)用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾對(duì)老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療的臨床效果顯著。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾對(duì)老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療的臨床效果，筆者對(duì)在德宏州人民醫(yī)院就診的60例老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從2015年11月至2017年8月期間在德宏州人民醫(yī)院就診的老年冠心病心律失常（氣陰兩虛型）患者中隨機(jī)抽選60例患者作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為穩(wěn)-美組（30例）和美托洛爾組（30例）。美托洛爾組患者中有男性16例，女性14例；其年齡為60～75歲，平均年齡（67.46±5.19）歲；其病程為1～9年，平均病程（3.71±0.82）年。穩(wěn)-美組患者中有男性17例，女性13例；其年齡為60～74歲，平均年齡（68.02±5.32）歲；其病程為1～10年，平均病程（3.69±0.91）年。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)德宏州人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）經(jīng)臨床檢查被確診患有冠心病心律失常。2）其病情符合氣陰兩虛證的中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)。3）進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查的結(jié)果顯示其存在冠狀動(dòng)脈狹窄。4）知情并自愿參與本研究。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有先天性心臟病或心肌梗死。2）患有凝血功能障礙或肝腎功能障礙。

1.4 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療所用的藥物和用法是：1）單硝酸異山梨酯緩釋膠囊，口服，40 mg/次，1次/d。2）阿司匹林，口服，100 mg/次，1次/d。3）硝酸甘油，于心絞痛急性發(fā)作時(shí)舌下含服，0.25～0.5 mg/次。在此基礎(chǔ)上，為美托洛爾組患者應(yīng)用美托洛爾進(jìn)行治療。美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司）的用法是：口服，12.5 mg/次，2次/d。在應(yīng)用美托洛爾的基礎(chǔ)上，為穩(wěn)-美組患者加用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療。穩(wěn)心顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：山東步長(zhǎng)制藥有限公司）的用法是：口服，5 g/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療28 d。

1.5 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后，患者的胸悶、失眠、心悸等癥狀明顯改善或消失。進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心律失常的頻率降低＞90%。有效：治療后，患者的胸悶、失眠、心悸等癥狀有所改善。進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心律失常的頻率降低50%～90%。無(wú)效：治療后，患者的胸悶、失眠、心悸等癥狀未改善。進(jìn)行心電圖檢查的結(jié)果顯示，其心律失常的頻率降低＜50%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，美托洛爾組患者中臨床療效為顯效的患者有13例（占43.33%），為有效的患者有6例（占20.00%），為無(wú)效的患者有11例（占36.67%）。美托洛爾組患者治療的總有效率為63.33%（19/30）。穩(wěn)-美組患者中臨床療效為顯效的患者有15例（占50.00%），為有效的患者有11例（占36.67%），為無(wú)效的患者有4例（占13.33%）。穩(wěn)-美組患者治療的總有效率為86.67%（26/30）。穩(wěn)-美組患者治療的總有效率高于美托洛爾組患者（χ2=4.356，P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

冠心病心律失常是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病。此病具有病程長(zhǎng)、致死率高、患者預(yù)后差等特點(diǎn)。冠心病心律失常的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。有學(xué)者認(rèn)為，冠心病心律失常的發(fā)生與血脂異常、血管慢性炎癥、血管內(nèi)皮受損、氧化應(yīng)激失衡、血小板聚集等多種因素密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病心律失常屬于“心悸”、“胸痹”等范疇[4]。氣陰兩虛型冠心病心律失常是臨床上最為常見(jiàn)的冠心病心律失常類型。穩(wěn)心顆粒是一種中成藥。此藥中的黨參可健脾益氣、補(bǔ)血生津；黃精可滋腎潤(rùn)肺、補(bǔ)脾益氣；三七可活血化瘀、消腫定痛；琥珀可養(yǎng)心安神；甘松可行氣止痛；諸藥合用可共奏益氣養(yǎng)陰、化瘀止痛之功。本研究的結(jié)果顯示，穩(wěn)-美組患者治療的總有效率（86.67）高于美托洛爾組患者治療的總有效率（63.33）。

綜上所述，聯(lián)用穩(wěn)心顆粒和美托洛爾對(duì)老年冠心病心律失?；颊哌M(jìn)行治療的臨床效果顯著。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。