劉懷龍

(山東省棗莊監(jiān)獄醫(yī)院，山東 棗莊277522)

失眠癥是服刑人員常見(jiàn)的一種身心疾病，長(zhǎng)期不愈可導(dǎo)致生理、心理、社會(huì)功能等方面的損害，直接影響生活、改造質(zhì)量。為提高服刑人員的生活、改造質(zhì)量，制定科學(xué)的干預(yù)措施，筆者從社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式兩方面開(kāi)展了對(duì)某監(jiān)獄的男性服刑人員失眠癥的影響因素研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2013年2月至2015年12月在山東省棗莊監(jiān)獄醫(yī)院就診的患有失眠癥的男性服刑患者72例，均符合《CCMD-3中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其作為治療組。排除由于軀體疾病和精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠、酗酒或藥物依賴(lài)者。治療組年齡20～65歲，平均41歲；平均病程1.9年；初中以上文化程度。同時(shí)在治療組患者周?chē)姆倘藛T中隨機(jī)選取與其年齡、婚姻、文化程度等相匹配的72 名健康者作為對(duì)照組。

2 研究方法

采用量表進(jìn)行評(píng)定。①生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷[1]：包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，共計(jì)74個(gè)條目。②社會(huì)支持評(píng)定量表[1]：包括客觀(guān)支持、主觀(guān)支持、對(duì)支持的利用度3個(gè)方面，共計(jì)10個(gè)條目。③應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷[1]：共62個(gè)條目。

3 結(jié)果

(1)生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療組各維度得分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組服刑人員生活質(zhì)量量表評(píng)分比較(分，

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05

(2)治療組社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性 將治療組生活質(zhì)量各維度與社會(huì)支持各方面進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，社會(huì)功能與客觀(guān)支持呈正相關(guān)(P<0.05)，軀體功能與支持的利用度呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療組社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析(r值)

注：▲P<0.05

(3)治療組應(yīng)對(duì)方式與生活質(zhì)量的相關(guān)性 將應(yīng)對(duì)方式各因子分與生活質(zhì)量各維度得分進(jìn)行Pearson相關(guān)分析。結(jié)果顯示，治療組在應(yīng)對(duì)方式上，解決問(wèn)題因子與軀體功能、心理功能呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，自責(zé)因子與軀體功能、心理功能呈正相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 治療組應(yīng)對(duì)方式與生活質(zhì)量的相關(guān)性分析(r值)

注：▲P<0.05

4 討論

失眠癥患者總擔(dān)心失眠會(huì)給自己帶來(lái)潛在的危害，特別是影響日常生活，又多伴有焦慮、抑郁情緒(分別占51%和42%)[2]。本研究結(jié)果顯示治療組患者的軀體功能、心理功能、社會(huì)功能因子評(píng)分均低于對(duì)照組。失眠引發(fā)的臨床癥狀隨失眠的加重而加重，導(dǎo)致服刑患者生理、心理、社會(huì)功能全方位受損，直接影響其日常生活、改造質(zhì)量。

本研究通過(guò)對(duì)社會(huì)支持與生活質(zhì)量的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，客觀(guān)支持越多，社會(huì)功能評(píng)分越高；軀體功能與社會(huì)支持的利用度呈負(fù)相關(guān)?？梢?jiàn)，積極的社會(huì)支持可以促進(jìn)服刑患者的身心健康，有效降低應(yīng)激反應(yīng)的嚴(yán)重程度，減輕心理癥狀，最終提高生活、改造質(zhì)量?？傊?，對(duì)失眠癥服刑患者提供有力的社會(huì)支持是心理干預(yù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

本研究通過(guò)應(yīng)對(duì)方式與生活質(zhì)量的相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，治療組患者的解決問(wèn)題因子與軀體、心理功能呈負(fù)相關(guān)，自責(zé)因子對(duì)軀體、心理功能呈正相關(guān)。服刑患者日常問(wèn)題表現(xiàn)為猜忌心重、人際關(guān)系多不和諧，易自責(zé)和焦慮；同時(shí)過(guò)分關(guān)注失眠問(wèn)題，情緒多焦慮緊張、遇事不能理性應(yīng)對(duì)，過(guò)于看重失眠對(duì)自身造成的不利影響，多采用機(jī)械、人為的方法控制睡眠和負(fù)性暗示行為，從而加重失眠癥狀。總之，消極的應(yīng)對(duì)方式會(huì)增加應(yīng)激反應(yīng)的負(fù)性作用，對(duì)服刑患者產(chǎn)生不利影響，所以給患者提供指導(dǎo)，建立積極的應(yīng)對(duì)方式有助于緩解其緊張焦慮的情緒。

有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于一個(gè)監(jiān)獄化的罪犯來(lái)說(shuō)，其人格主要變化為依賴(lài)性增強(qiáng)、受暗示性增強(qiáng)、思考能力下降、惰性增強(qiáng)[3]。因此為服刑人員提供積極的社會(huì)支持，引導(dǎo)其采用正確的應(yīng)對(duì)疾病的方式十分必要。通過(guò)此次研究，筆者認(rèn)為在服刑人員中開(kāi)展心理干預(yù)具有積極的現(xiàn)實(shí)意義。

[1]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].北京：中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1999：88-100.

[2]李融，蔡志強(qiáng)，侯鋼，等.失眠癥患者的焦慮、抑郁癥狀的調(diào)查[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)科學(xué),2002,11(5):530-531.

[3]蔡墩銘.矯治心理學(xué)[M].臺(tái)北：正中書(shū)局,1998：402.